Precautions and warnings

Не назначайте ситаглиптин и метформин одновременно пациентам с заболеваниями печени. Проверяйте функцию почек пациента перед началом лечения и не реже одного раза в год после этого, чтобы убедиться, что она в норме. Если пациент болен, плохо ест и пьет или находится в состоянии стресса из-за таких факторов, как лихорадка, травма, инфекция или операция, может потребоваться на некоторое время прекратить прием препарата и вместо этого использовать инсулин.

Drug Interactions

Прием сульфонилмочевины вместе с этим лекарством может оказать дополнительный эффект на снижение уровня сахара в крови. Однако такие лекарства, как тиазидные диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, пероральные контрацептивы, препараты, стимулирующие нервную систему, ниацин, блокаторы кальциевых каналов и изониазид, могут затруднить контроль уровня сахара в крови. Ингибиторы АПФ могут помочь снизить уровень сахара в крови натощак. Циметидин может повысить количество этого лекарства в крови.

Серьезное предупреждение: одновременное использование йодсодержащих контрастных веществ может значительно увеличить риск опасного лактоацидоза, вызванного метформином.

Contraindications

- Проблемы с почками, такие как высокий уровень креатинина в сыворотке (более 1,5 мг/дл для мужчин или более 1,4 мг/дл для женщин) или плохой клиренс креатинина.
- Метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз.
- Серьезная аллергическая реакция (например, анафилаксия или ангионевротический отек) в анамнезе на ситаглиптин + метформин или любой из его ингредиентов.

Mode of actions

**Ситаглиптин:**
Ситаглиптин является ингибитором ДПП-4. Он работает путем блокирования фермента ДПП-4, который обычно расщепляет гормоны инкретина. Останавливая этот фермент, ситаглиптин усиливает и продлевает действие инкретинов. Инкретиновые гормоны помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина и выделять его, а также снижают выработку глюкагона — гормона, который повышает уровень сахара в крови.

**Метформин:**
Метформин — это лекарство, называемое бигуанидом. Он снижает уровень сахара в крови главным образом за счет уменьшения количества глюкозы (сахара), вырабатываемой печенью. Он также уменьшает количество глюкозы, усваиваемой кишечником, и помогает организму лучше использовать инсулин за счет увеличения поглощения глюкозы мышцами. Метформин помогает улучшить реакцию организма на инсулин и снижает уровень сахара в крови как до, так и после еды.

Dosage & Administration

Дозу этой комбинации следует подбирать индивидуально с учетом текущего режима лечения, эффективности и переносимости пациента, но не превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу, составляющую 100 мг ситаглиптина и 2000 мг метформина.

Комбинацию ситаглиптин/метформин обычно следует назначать два раза в день во время еды с постепенным увеличением дозы, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызываемые метформином.

Рекомендуемая начальная доза для пациентов, в настоящее время не получающих метформин, составляет 50 мг ситаглиптина/500 мг метформина гидрохлорида два раза в день с постепенным увеличением дозы, рекомендованной для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с метформином.

Начальная доза у пациентов, уже получающих метформин, должна включать ситаглиптин в дозе 50 мг два раза в день (общая суточная доза 100 мг) и уже принимаемую дозу метформина.

Для пациентов, принимающих метформин в дозе 850 мг два раза в день, рекомендуемая начальная доза этой комбинации составляет 50 мг ситаглиптина/1000 мг метформина гидрохлорида два раза в день. Дозировку можно корректировать в зависимости от эффективности и переносимости, но не превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу, составляющую 100 мг ситаглиптина и 2000 мг метформина пролонгированного действия. Принимать один раз в день во время еды, желательно вечером. Постепенно увеличивайте дозу, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, вызванные метформином.

При переходе на ситаглиптин + метформин ER сохраняйте ту же общую суточную дозу ситаглиптина и метформина, не превышая максимальную рекомендуемую суточную дозу метформина пролонгированного действия, составляющую 2000 мг.

Pregnancy & Lactation

Хотя исследования на репродукции животных показали неблагоприятное воздействие, иногда даже неспособное продемонстрировать риск для плода, а адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет, во время беременности это лекарство можно применять только тогда, когда это определенно необходимо.

Обсудите это со своими врачами и расскажите им отзывы об этом лекарстве.

Нет конкретной информации о том, передается ли это лекарство ребенку через грудное молоко. Перед кормлением грудью обсудите это с врачом.

Pack Size & Price