Precautions and warnings

Pessoas com problemas hepáticos ou renais, problemas de medula óssea, idosos ou recém-nascidos devem ter cautela. Tenha cuidado se tiver úlceras ou outros distúrbios do trato digestivo. Verifique regularmente o hemograma, a função renal e hepática e observe os efeitos colaterais do sistema digestivo.

Drug Interactions

**O ácido fólico e medicamentos semelhantes podem funcionar de forma menos eficaz.**

**Risco Grave:** Alguns medicamentos podem piorar a toxicidade se usados em conjunto, incluindo:
- AINEs e salicilatos
- Probenecida
- Certas penicilinas
- Antibióticos aminoglicosídeos (como neomicina e paromomicina)
- Sulfonamidas (como sulfafurazol e sulfametoxazol)
- Cotrimoxazol ou trimetoprima
- Medicamentos que podem prejudicar os rins (como a cisplatina)
- Ciclosporina
- Etretinato

Tomar este medicamento com fluorouracilo pode aumentar os seus efeitos combinados.
Também pode aumentar a quantidade de mercaptopurina que seu corpo absorve.

Este medicamento pode diminuir o nível de valproato no sangue.
Também pode ter níveis mais baixos no sangue se tomado com colestiramina, mas níveis mais elevados se tomado com omeprazol.

Contraindications

Não use em pessoas com problemas renais ou hepáticos graves, problemas graves de medula óssea (especialmente aqueles com psoríase ou artrite reumatóide), doença hepática alcoólica, AIDS, doenças sanguíneas existentes, durante a gravidez (para pacientes com psoríase ou artrite reumatóide) ou durante a amamentação.

Mode of actions

O metotrexato é um medicamento que bloqueia a utilização de ácido fólico no organismo, necessário para produzir DNA. Ele se liga permanentemente a uma enzima chamada diidrofolato redutase. Ao fazer isso, interrompe a produção de certos produtos químicos importantes (folatos reduzidos e timidilato sintetase), que são necessários para produzir partes do DNA (purinas e ácido timidílico). Como resultado, o metotrexato impede que as células produzam novo DNA.

Dosage & Administration

Adulto: Linfoma de Burkitt PO 10-25 mg/dia por 4-8 dias, repetir após 7-10 dias. Coriocarcinoma 15-30 mg/dia por 5 dias, repetir após um intervalo de pelo menos 1 semana por 3-5 ciclos. Micose fungóide 2,5-10 mg/dia para induzir a remissão. Artrite reumatóide 7,5 mg uma vez por semana, ajustar se necessário. Até 20 mg/semana. Doença de Crohn 12,5-22,5 mg uma vez por semana por até 1 ano.

Psoríase PO/IV/IM 10-25 mg uma vez por semana, ajustar as doses subsequentes se necessário. Osteossarcoma IV 12-15 g/m2 em infusão, seguido de ácido folínico. Câncer de mama 10-60 mg/m2 frequentemente com ciclofosfamida e fluorouracila. Linfossarcoma avançado Até 30 mg/kg, seguido de resgate com ácido folínico. Leucemia linfoblástica aguda Manutenção: 2,5 mg/kg a cada 14 dias.

Leucemia linfoblástica aguda PO/IM Manutenção: 15 mg/m2 1-2 vezes/sem com outros agentes. IM Coriocarcinoma 15-30 mg/dia por 5 dias. Repita após pelo menos 1 semana para 3-5 cursos. Micose fungóide 50 mg/sem em 1-2 doses divididas. Doença de Crohn 25 mg uma vez por semana durante 16 semanas. Manutenção: 15 mg/semana. Leucemia meníngea intratecal 12 mg/m2 (máx.: 15 mg) uma vez por semana durante 2-3 semanas e depois uma vez por mês.

Insuficiência renal:
CrCl (ml/min)
61-80 75% da dose
51-60 70% da dose
10-50 30-50% da dose
5 mg/dl: Evitar uso.

Pregnancy & Lactation

Este medicamento não deve ser utilizado durante a gravidez. Pode ser absorvido pela pele e pelos pulmões, podendo danificar os órgãos do feto e causar deficiências congênitas. Dois tipos rigorosos de controle de natalidade eficazes, começando um mês antes e durante o tratamento e por três anos após a interrupção do medicamento. Discuta com seu médico se não tiver certeza de quais tipos de controle de natalidade são eficazes para você. Você deve fazer testes de gravidez regularmente durante o tratamento com este medicamento e por pelo menos três anos após tomar este medicamento. Se parecer que você está grávida, pare de tomar este medicamento e chame seu médico imediatamente. Se você realmente engravidar, perder a menstruação ou fazer sexo sem usar duas formas de controle de natalidade. Em alguns casos, o seu médico pode prescrever contracepção de emergência para prevenir a gravidez. As pessoas que tomam este medicamento não devem doar sangue durante o tratamento e nos três anos seguintes.

Este medicamento também é contra-indicado no leite materno. A amamentação não é recomendada durante o uso deste medicamento e nos três anos seguintes.

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