Precautions and warnings

Orang dengan masalah hati atau ginjal, masalah sumsum tulang, orang lanjut usia, atau bayi baru lahir harus berhati-hati. Hati-hati jika Anda menderita maag atau gangguan saluran pencernaan lainnya. Periksa jumlah darah, fungsi ginjal dan hati secara teratur, dan perhatikan efek samping sistem pencernaan.

Drug Interactions

**Asam folat dan obat serupa mungkin bekerja kurang efektif.**

**Risiko Serius:** Beberapa obat dapat memperburuk toksisitas jika digunakan bersamaan, termasuk:
- NSAID dan salisilat
- Probenesid
- Penisilin tertentu
- Antibiotik aminoglikosida (seperti neomycin dan paromomycin)
- Sulfonamida (seperti sulfafurazol dan sulfametoksazol)
- Kotrimoksazol atau trimetoprim
- Obat-obatan yang dapat membahayakan ginjal (seperti cisplatin)
- Siklosporin
- Etretinasi

Mengonsumsi obat ini dengan fluorouracil dapat meningkatkan efek gabungannya.
Ini juga dapat meningkatkan jumlah merkaptopurin yang diserap tubuh Anda.

Obat ini dapat menurunkan tingkat valproate dalam darah Anda.
Kadarnya mungkin lebih rendah dalam darah Anda jika dikonsumsi dengan colestyramine, tetapi kadarnya lebih tinggi jika dikonsumsi dengan omeprazole.

Contraindications

Jangan gunakan pada orang dengan masalah ginjal atau hati yang parah, masalah sumsum tulang yang serius (terutama penderita psoriasis atau artritis reumatoid), penyakit hati alkoholik, AIDS, kelainan darah yang sudah ada, selama kehamilan (untuk pasien psoriasis atau artritis reumatoid), atau saat menyusui.

Mode of actions

Methotrexate adalah obat yang menghalangi penggunaan asam folat dalam tubuh, yang dibutuhkan untuk membuat DNA. Ini secara permanen menempel pada enzim yang disebut dihydrofolate reduktase. Dengan melakukan ini, ia menghentikan produksi bahan kimia penting tertentu (pengurangan folat dan timidilat sintetase), yang diperlukan untuk membuat bagian DNA (purin dan asam timidilat). Akibatnya, metotreksat mencegah sel membuat DNA baru.

Dosage & Administration

Dewasa: PO Limfoma Burkitt 10-25 mg/hari selama 4-8 hari, ulangi setelah 7-10 hari. Koriokarsinoma 15-30 mg/hari selama 5 hari, ulangi setelah selang waktu minimal 1 minggu untuk 3-5 dosis. Mikosis fungoides 2,5-10 mg/hari untuk menginduksi remisi. Artritis reumatoid 7,5 mg 1 kali seminggu, sesuaikan bila perlu. Hingga 20 mg/minggu. Penyakit Crohn 12,5-22,5 mg 1 kali seminggu hingga 1 tahun.

PO/IV/IM Psoriasis 10-25 mg 1 kali seminggu, sesuaikan dosis berikutnya jika diperlukan. IV Osteosarcoma 12-15 g/m2 sebagai infus, dilanjutkan dengan asam folinat. Kanker payudara 10-60 mg/m2 sering dikombinasikan dengan siklofosfamid dan fluorourasil. Limfosarkoma lanjut Hingga 30 mg/kg, diikuti dengan penyelamatan asam folinat. Leukemia limfoblastik akut Pemeliharaan: 2,5 mg/kg setiap 14 hari.

PO/IM Leukemia limfoblastik akut Pemeliharaan: 15 mg/m2 1-2 kali/minggu dengan obat lain. IM Koriokarsinoma 15-30 mg/hari selama 5 hari. Ulangi setelah setidaknya 1 minggu untuk 3-5 kursus. Mikosis fungoides 50 mg/minggu dalam 1-2 dosis terbagi. Penyakit Crohn 25 mg 1 kali seminggu selama 16 minggu. Pemeliharaan: 15 mg/minggu. Leukemia Meningeal intratekal 12 mg/m2 (Maks: 15 mg) 1 kali seminggu selama 2-3 minggu, kemudian 1 kali setiap bulan.

Gangguan ginjal:
CrCl (ml/menit)
61-80 75% dosis
51-60 70% dari dosis
10-50 30-50% dosis
5 mg/dl: Hindari penggunaan.

Pregnancy & Lactation

Obat ini tidak boleh digunakan selama kehamilan. Dapat diserap melalui kulit dan paru-paru sehingga dapat merusak organ tubuh anak Anda yang belum lahir dan menyebabkan cacat bawaan. Ada dua jenis alat kontrasepsi yang efektif yang dimulai satu bulan sebelum dan selama pengobatan dan selama tiga tahun setelah menghentikan obat ini. Diskusikan dengan dokter Anda jika Anda tidak yakin jenis alat kontrasepsi mana yang efektif untuk Anda. Anda harus melakukan tes kehamilan secara rutin selama pengobatan dengan obat ini dan setidaknya tiga tahun setelah meminum obat ini. Jika tampaknya Anda hamil, hentikan penggunaan obat ini dan segera hubungi dokter. Jika Anda benar-benar hamil, melewatkan masa menstruasi, atau berhubungan seks tanpa menggunakan dua alat kontrasepsi. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meresepkan kontrasepsi darurat untuk mencegah kehamilan. Orang yang menggunakan obat ini tidak boleh mendonorkan darahnya selama pengobatan dan tiga tahun setelahnya.

Obat ini juga dikontraindikasikan pada ASI. Menyusui tidak dianjurkan saat menggunakan obat ini dan selama tiga tahun setelahnya.

Pack Size & Price