Precautions and warnings

** يجب تقييم المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى أو الكبد، أو ضعف وظيفة نخاع العظم، بعناية قبل بدء العلاج. هناك خطر أكبر للإصابة بالعدوى الخطيرة لدى هؤلاء المرضى. هناك حاجة إلى مزيد من الحذر بالنسبة للأشخاص - وخاصة النساء ذوات الوزن الزائد - الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض الكبد، أو لديهم بالفعل. يجب على الأشخاص الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم عدم استخدام قرص لاميفودين / زيدوفودين المدمج. لا يجوز تناول أقراص منفصلة من لاميفودين أو زيدوفودين في نفس الوقت الذي تتناول فيه القرص المدمج. إذا كانت هناك حاجة لتعديل الجرعة لأي من الدواءين، استخدم التركيبات المنفصلة بدلاً من ذلك.**

** مراقبة تعداد الدم بانتظام: كل أسبوعين خلال الأشهر الثلاثة الأولى في المرضى الذين يعانون من مرض متقدم، ثم شهريًا؛ بالنسبة لأولئك الذين يعانون من المرض المبكر، كل 1-3 أشهر. تحقق أيضًا من وظائف الكبد (LFTs)، ومتوسط ​​حجم الخلية، والكرياتين كيناز، والحمل الفيروسي، وعدد CD4، ومستويات اللاكتات في الدم. يجب على المرضى الإبلاغ عن أعراض مثل التهاب الحلق والغثيان والقيء والكدمات غير المبررة أو النزيف. اشربي الكثير من السوائل (2-3 لتر يوميًا) ما لم تكن لديك قيود على تناول السوائل.**

** أوقف العلاج في حالة حدوث آثار جانبية خطيرة مثل الحماض اللبني الشديد، أو تفاقم تضخم الكبد، أو زيادة مستويات إنزيمات الكبد بسرعة. تم الإبلاغ عن حالات الحماض اللبني والكبد الدهني (تنكس دهني كبدي) لدى النساء الحوامل. خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، راقبي إنزيمات الكبد والكهارل بانتظام.**

Drug Interactions

**زيدوفودين:**
- تناول الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير مع زيدوفودين يمكن أن يسبب المزيد من النعاس والارتباك الذي يؤثر على الدماغ.
- يزداد خطر حدوث مشاكل في الدم إذا تم تناول زيدوفودين مع جانسيكلوفير، فالجانسيكلوفير، دابسون، دوكسوروبيسين، فينكريستين، أو فينبلاستين.
- يمكن للدوكسوروبيسين أن يقلل من مدى فعالية الزيدوفودين في الجسم.
- يمكن أن يرفع الفلوكونازول مستويات وتأثيرات الزيدوفودين.
- استخدام الزيدوفودين مع الإنترفيرون أو الريبافيرين يزيد من خطر فشل الكبد ومشاكل في الدم، كما يزيد الريبافيرين من خطر التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) والحماض اللبني (تراكم خطير لحمض اللاكتيك).
- يمكن للميثادون أن يزيد من تأثيرات ومستويات الزيدوفودين.
- يمكن أن يزيد البروبينسيد من فرص آلام العضلات والتعب والحمى والطفح الجلدي، بالإضافة إلى ارتفاع مستويات وتأثيرات الزيدوفودين.
- قد يجعل ستافودين الزيدوفودين أقل فعالية ضد الفيروسات.
- يمكن لحمض الفالبرويك أن يرفع مستويات الزيدوفودين في الدم بحوالي 80%.

**لاميفودين:**
- يمكن أن يزيد الإنترفيرون أو الريبافيرين من خطر حدوث مشاكل خطيرة في الكبد والدم إذا تم استخدامه مع لاميفودين، وقد يزيد الريبافيرين أيضًا من خطر تلف الميتوكوندريا والتهاب البنكرياس والحماض اللبني.
- يمكن أن يزيد جانسيكلوفير وفالجانسيكلوفير من تأثيرات لاميفودين وآثاره الجانبية.
- تناول اللاميفودين مع سلفاميثوكسازول/تريميثوبريم يمكن أن يزيد من مستوياته في الجسم ويقلل من سرعة التخلص منه، مما يؤدي إلى زيادة التأثيرات والآثار الجانبية المحتملة.

Mode of actions

تعمل هذه الأدوية معًا لتقليل فرصة أن يصبح الفيروس مقاومًا وإيقاف إنزيم النسخ العكسي، وهو إنزيم يحتاجه الفيروس لعمل نسخ جديدة من نفسه. يفعلون ذلك عن طريق منع الفيروس من بناء الحمض النووي الخاص به.

Lamivudine هو نوع من الأدوية يسمى NRTI (مثبط إنزيم المنتسخة العكسية للنيوكليوسيد) وهو مشابه لوحدة بناء السيتوزين. بعد أن يتم تغييره (فسفرته) داخل الخلية، فإنه يمنع إنزيم المنتسخة العكسية لفيروس نقص المناعة البشرية ويمنع الفيروس من صنع الحمض النووي.

Zidovudine هو أيضًا NRTI، ويبدو مثل وحدة بناء الثيميدين. يمنع الفيروس من نسخ مادته الوراثية عن طريق منع الإنزيم الذي يحتاجه.

نيفيرابين هو نوع مختلف من مثبطات المنتسخة العكسية يسمى NNRTI (مثبط المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية). وهو يعمل ضد فيروس نقص المناعة البشرية-1 عن طريق الارتباط مباشرة بإنزيم المنتسخة العكسية ومنع نشاطه، وبالتالي لا يستطيع الفيروس إنتاج مادة وراثية جديدة. لا يحتاج نيفيرابين إلى التغيير داخل الخلية حتى يعمل.

Dosage & Administration

الكبار: ص: قرص واحد مرتين يوميا.

القصور الكلوي:
CrCl (مل/دقيقة)

Pregnancy & Lactation

على الرغم من أن دراسات التكاثر الحيواني أظهرت تأثيرًا سلبيًا على الجنين ولا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل، إلا أنه خلال فترة الحمل، يمكن استخدام هذا الدواء فقط عندما تكون هناك حاجة إليه بالتأكيد على الرغم من المخاطر المحتملة.

نادراً ما تظهر على الأمهات اللاتي لديهن طفل حديث الولادة والذين استخدموا هذا الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أعراض بما في ذلك النعاس، وتصلب العضلات أو الارتعاش، ومشاكل التغذية أو التنفس، والبكاء المستمر. إذا لاحظت أياً من هذه الأعراض لدى طفلك خاصة خلال شهره الأول، أخبري الطبيب فوراً.

ينتقل هذا الدواء إلى حليب الثدي. تحدثي مع طبيبك قبل الرضاعة الطبيعية.

Pack Size & Price