Precautions and warnings

Pendant la grossesse, les besoins en insuline diminuent généralement au cours du premier trimestre, puis augmentent au cours des deuxième et troisième trimestres. Les besoins en insuline peuvent également changer pendant l'allaitement. Il est important de vérifier régulièrement les taux d’HbA1c et de sucre dans le sang pendant cette période.

Drug Interactions

Certains médicaments, comme les bêtabloquants, peuvent rendre plus difficile la détection des signes avant-coureurs d'une hypoglycémie. L'effet hypoglycémiant de l'insuline peut être réduit s'il est pris avec des médicaments tels que les corticostéroïdes, le danazol, le diazoxyde, les diurétiques, le glucagon, l'isoniazide, les phénothiazines, l'hormone de croissance (somatropine), certains stimulants (sympathomimétiques), les hormones thyroïdiennes, les hormones féminines (œstrogènes et progestatifs, comme ceux des pilules contraceptives), les inhibiteurs de protéase et certains antipsychotiques (comme l'olanzapine et clozapine).

D'autre part, la prise d'insuline avec d'autres médicaments contre le diabète (médicaments antidiabétiques oraux), des inhibiteurs de l'ECA, du disopyramide, des fibrates, de la fluoxétine, des IMAO, de la pentoxifylline, du propoxyphène, des salicylates ou des antibiotiques sulfamides peuvent renforcer l'effet hypoglycémiant.

Des médicaments comme l'octréotide et le lanréotide peuvent diminuer la résistance à l'insuline. La pioglitazone et la rosiglitazone, lorsqu'elles sont prises avec de l'insuline, peuvent entraîner une prise de poids plus importante et un gonflement des membres. Enfin, l’insuline peut réduire l’effet de la sermoreline.

Contraindications

Hypoglycémie. Hypersensibilité à l'un des composants.

Mode of actions

L'insuline abaisse le taux de sucre dans le sang. Il aide à contrôler la façon dont le corps utilise les glucides, les protéines et les graisses en empêchant le foie de produire plus de glucose et de décomposer les graisses, tout en aidant les muscles et autres tissus à utiliser le glucose. Les différents types d’insuline sont regroupés selon leur durée d’action après avoir été injectés sous la peau (par voie sous-cutanée). Ils peuvent avoir une action courte, intermédiaire ou prolongée. L'insuline « soluble » ou « ordinaire » est un type d'insuline à action brève.

Pour prolonger la durée de vie de l'insuline, deux méthodes sont utilisées pour la préparer sous forme de suspension. La première méthode combine l’insuline avec une protéine, ce qui la libère lentement. Les exemples incluent l'insuline protamine-zinc (protamine supplémentaire) et l'insuline isophane ou NPH (protamine et insuline égales). La deuxième méthode modifie la taille des particules d’insuline, comme dans les suspensions d’insuline zinc. Toutes les formes d’insuline peuvent être administrées sous la peau (SC), la plupart peuvent être injectées dans le muscle (IM), mais seule l’insuline ordinaire (soluble) peut être administrée directement dans la veine (IV). Les injections dans le muscle fonctionnent généralement plus rapidement mais ne durent pas aussi longtemps que les injections sous la peau.

Dosage & Administration

Adulte : SC DM La posologie doit être individualisée et ajustée en fonction de la réponse glycémique du patient. Plage habituelle : 0,5-1 u/kg/jour.

Acidocétose diabétique IV Sous forme d'insuline soluble à une concentration de 1 u/mL via une pompe à perfusion : Initiale : Perfuser à un débit de 6 u/h, doubler ou quadrupler le débit si la glycémie ne diminue pas d'environ 5 mmol/L/h. Si les concentrations de glucose dans le sang ont diminué jusqu'à 10 mmol/L, réduisez le débit de perfusion à 3 u/h et continuez avec 5 % de glucose jusqu'à ce que le patient puisse manger par voie orale.

IM Acidocétose diabétique Sous forme d'insuline soluble : Dose de charge : 20 u, puis 6 u/h jusqu'à ce que la glycémie descende à 10 mmol/L, lorsque la dose est administrée toutes les 2 heures. La posologie de SC DM doit être individualisée et ajustée en fonction de la réponse glycémique du patient.

Pregnancy & Lactation

Bien que les études sur la reproduction animale aient montré un effet indésirable, même parfois sans pouvoir démontrer le risque pour le fœtus et qu'il n'existe pas d'études adéquates et bien contrôlées chez la femme enceinte, ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse juste en cas de nécessité absolue.

Discutez avec vos médecins et faites-leur part de vos commentaires sur ce médicament.

Il n'existe aucune information spécifique indiquant si ce médicament est transmis au bébé par le lait maternel. Discutez-en avec votre médecin avant d'allaiter.

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