Precautions and warnings

লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের একসাথে সিটাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন দেবেন না। এই চিকিত্সা শুরু করার আগে রোগীর কিডনি ফাংশনটি পরীক্ষা করুন এবং তার পরে বছরে কমপক্ষে একবার, এটি স্বাভাবিক কিনা তা নিশ্চিত করুন। যদি রোগী অসুস্থ হন, ভাল খাওয়া বা পান না করেন বা জ্বর, আঘাত, সংক্রমণ বা অস্ত্রোপচারের মতো জিনিস থেকে চাপের মধ্যে থাকেন তবে এই ওষুধটি কিছুক্ষণ বন্ধ করা এবং তার পরিবর্তে ইনসুলিন ব্যবহার করা প্রয়োজন হতে পারে।

Drug Interactions

এই ওষুধের সাথে সালফোনিলুরিয়াস গ্রহণের রক্তে শর্করার হ্রাসে অতিরিক্ত প্রভাব থাকতে পারে। তবে থিয়াজাইড ডায়ুরিটিক্স, কর্টিকোস্টেরয়েডস, ফেনোথিয়াজাইনস, মৌখিক গর্ভনিরোধক, ওষুধগুলি যা স্নায়ুতন্ত্রকে উদ্দীপিত করে, নিয়াসিন, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং আইসোনিয়াজিডের মতো ওষুধগুলি রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা আরও শক্ত করে তুলতে পারে। এসিই ইনহিবিটারগুলি রোজা রক্তে শর্করার কম সহায়তা করতে পারে। সিমেটিডাইন আপনার রক্তে এই ওষুধের পরিমাণ বাড়িয়ে তুলতে পারে।

গুরুতর সতর্কতা: একই সাথে আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করা মেটফর্মিনের কারণে বিপজ্জনক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

Contraindications

- কিডনির সমস্যা, যেমন উচ্চ সিরাম ক্রিয়েটিনিন (পুরুষদের জন্য 1.5 মিলিগ্রাম/ডিএল বা মহিলাদের জন্য 1.4 মিলিগ্রাম/ডিএল এর বেশি) বা ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র দুর্বল।
- ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস সহ বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস।
- সিটাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন বা এর যে কোনও উপাদানগুলির জন্য একটি গুরুতর অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া (যেমন অ্যানাফিল্যাক্সিস বা অ্যাঞ্জিওডেমার মতো) ইতিহাস।

Mode of actions

** সিটাগ্লিপটিন: **
সিটাগ্লিপটিন একটি ডিপিপি -4 ইনহিবিটার। এটি ডিপিপি -4 এনজাইমকে ব্লক করে কাজ করে যা সাধারণত ইনক্রিটিন হরমোনগুলি ভেঙে দেয়। এই এনজাইম বন্ধ করে, সিটাগ্লিপটিন বৃদ্ধি এবং ইনক্রেটিনের ক্রিয়া দীর্ঘায়িত করে। ইনক্রেটিন হরমোনগুলি অগ্ন্যাশয়গুলিকে আরও ইনসুলিন তৈরি করতে এবং এটি মুক্তি দিতে সহায়তা করে এবং তারা গ্লুকাগনের মুক্তিও কমিয়ে দেয়, এটি একটি হরমোন যা রক্তে শর্করার উত্থাপন করে।

** মেটফর্মিন: **
মেটফর্মিন হ'ল এক ধরণের ওষুধ যা বিগুয়ানাইড নামে পরিচিত। এটি মূলত লিভারটি কতটা গ্লুকোজ (চিনি) উত্পাদন করে তা হ্রাস করে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে। এটি অন্ত্রগুলি কতটা গ্লুকোজ শোষণ করে তা হ্রাস করে এবং পেশীগুলিতে গ্লুকোজ গ্রহণ বাড়িয়ে শরীরকে ইনসুলিন আরও ভালভাবে ব্যবহার করতে সহায়তা করে। মেটফর্মিন ইনসুলিনের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া উন্নত করতে সহায়তা করে এবং খাবারের আগে এবং পরে উভয়ই রক্তে শর্করার মাত্রা হ্রাস করে।

Dosage & Administration

এই সংমিশ্রণের ডোজটি রোগীর বর্তমান পদ্ধতি, কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার ভিত্তিতে পৃথক করা উচিত যখন 100 মিলিগ্রাম সিটাগ্লিপটিন এবং 2000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিনের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ অতিক্রম না করে।

মেটফর্মিনের কারণে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (জিআই) পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করার জন্য সিটাগ্লিপটিন/মেটফর্মিন সংমিশ্রণটি সাধারণত প্রতিদিনের খাবারের সাথে, ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ানোর সাথে দেওয়া উচিত।

বর্তমানে মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা না করা রোগীদের মধ্যে প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজটি হ'ল 50 মিলিগ্রাম সিটাগ্লিপটিন/500 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড প্রতিদিন দুবার, ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ানোর সাথে মেটফর্মিনের সাথে সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ইতিমধ্যে মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের শুরুতে ডোজটি সিটাগ্লিপটিনকে প্রতিদিন দুবার 50 মিলিগ্রাম (100 মিলিগ্রাম মোট দৈনিক ডোজ) এবং মেটফর্মিনের ডোজ ইতিমধ্যে নেওয়া উচিত।

প্রতিদিন দু'বার মেটফর্মিন 850 মিলিগ্রাম গ্রহণকারী রোগীদের জন্য, এই সংমিশ্রণের প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজটি হ'ল 50 মিলিগ্রাম সিটাগ্লিপটিন/1000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড প্রতিদিন দুবার। কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজটি সামঞ্জস্য করতে পারে যখন 100 মিলিগ্রাম সিটাগ্লিপটিন এবং 2000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন বর্ধিত রিলিজের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ ছাড়িয়ে না যায়। সন্ধ্যায় সাধারণত খাবার নিয়ে প্রতিদিন একবার পরিচালনা করুন। মেটফর্মিনের কারণে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করতে ধীরে ধীরে ডোজ বাড়িয়ে দিন।

সিটাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন ইআর এর মধ্যে পরিবর্তন করার সময় সিটাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের একই মোট দৈনিক ডোজ বজায় রাখুন, 2000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন বর্ধিত রিলিজের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ ছাড়িয়ে না।

Pregnancy & Lactation

যদিও প্রাণীর প্রজনন অধ্যয়নগুলি এমনকি কখনও কখনও ভ্রূণের ঝুঁকি প্রদর্শন করতে অক্ষম এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পর্যাপ্ত এবং সু-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, তবে গর্ভাবস্থায়, অবশ্যই যখন প্রয়োজন হয় তখনই এই ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে।

আপনার চিকিত্সকদের সাথে আলোচনা করুন এবং তাদের এই ওষুধ সম্পর্কে প্রতিক্রিয়া জানান।

এই ওষুধটি বুকের দুধের মাধ্যমে শিশুর কাছে দেওয়া হয় কিনা সে সম্পর্কে কোনও নির্দিষ্ট তথ্য নেই। বুকের দুধ খাওয়ানোর আগে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন।

Pack Size & Price