Precautions and warnings

Menschen mit Leber- oder Nierenproblemen, Knochenmarkproblemen, ältere Erwachsene oder Neugeborene sollten Vorsicht walten lassen. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Geschwüre oder andere Erkrankungen des Verdauungstrakts haben. Überprüfen Sie regelmäßig das Blutbild sowie die Nieren- und Leberfunktion und achten Sie auf Nebenwirkungen im Verdauungssystem.

Drug Interactions

**Folsäure und ähnliche Medikamente wirken möglicherweise weniger wirksam.**

**Erhebliches Risiko:** Einige Arzneimittel können die Toxizität verschlimmern, wenn sie zusammen angewendet werden, darunter:
- NSAIDs und Salicylate
- Probenecid
- Bestimmte Penicilline
- Aminoglykosid-Antibiotika (wie Neomycin und Paromomycin)
- Sulfonamide (wie Sulfafurazol und Sulfamethoxazol)
- Cotrimoxazol oder Trimethoprim
- Medikamente, die die Nieren schädigen können (wie Cisplatin)
- Ciclosporin
- Etretinat

Die Einnahme dieses Arzneimittels zusammen mit Fluorouracil kann deren kombinierte Wirkung verstärken.
Es kann auch die Menge an Mercaptopurin erhöhen, die Ihr Körper aufnimmt.

Dieses Medikament kann den Valproatspiegel in Ihrem Blut senken.
Bei gleichzeitiger Einnahme von Colestyramin kann es auch zu niedrigeren Blutspiegeln kommen, bei gleichzeitiger Einnahme von Omeprazol zu höheren Werten.

Contraindications

Nicht anwenden bei Personen mit schweren Nieren- oder Leberproblemen, bestehenden schwerwiegenden Knochenmarkproblemen (insbesondere bei Psoriasis oder rheumatoider Arthritis), alkoholischer Lebererkrankung, AIDS, bestehenden Bluterkrankungen, während der Schwangerschaft (bei Patienten mit Psoriasis oder rheumatoider Arthritis) oder während der Stillzeit.

Mode of actions

Methotrexat ist ein Arzneimittel, das die Verwendung von Folsäure im Körper blockiert, die zur Herstellung von DNA benötigt wird. Es bindet dauerhaft an ein Enzym namens Dihydrofolatreduktase. Dadurch wird die Produktion bestimmter wichtiger Chemikalien (reduzierte Folsäure und Thymidylatsynthetase) gestoppt, die für die Herstellung von DNA-Teilen (Purine und Thymidylsäure) erforderlich sind. Dadurch verhindert Methotrexat, dass Zellen neue DNA bilden.

Dosage & Administration

Erwachsener: PO Burkitt-Lymphom 10–25 mg/Tag für 4–8 Tage, Wiederholung nach 7–10 Tagen. Choriokarzinom 15–30 mg/Tag für 5 Tage, Wiederholung nach einem Abstand von mindestens 1 Woche für 3–5 Zyklen. Mycosis fungoides 2,5–10 mg/Tag zur Einleitung einer Remission. Rheumatoide Arthritis 7,5 mg einmal wöchentlich, bei Bedarf anpassen. Bis zu 20 mg/Woche. Morbus Crohn 12,5–22,5 mg einmal wöchentlich für bis zu 1 Jahr.

PO/IV/IM Psoriasis 10–25 mg einmal wöchentlich, nachfolgende Dosen bei Bedarf anpassen. IV Osteosarkom 12–15 g/m2 als Infusion, gefolgt von Folinsäure. Brustkrebs 10–60 mg/m2, häufig zusammen mit Cyclophosphamid und Fluorouracil. Fortgeschrittenes Lymphosarkom Bis zu 30 mg/kg, gefolgt von Folinsäure-Rescue. Akute lymphatische Leukämie. Erhaltungsdosis: 2,5 mg/kg alle 14 Tage.

PO/IM Akute lymphoblastische Leukämie Erhaltungsdosis: 15 mg/m2 1–2 Mal/Woche mit anderen Wirkstoffen. IM Chorionkarzinom 15–30 mg/Tag für 5 Tage. Wiederholen Sie dies nach mindestens einer Woche für 3–5 Gänge. Mycosis fungoides 50 mg/Woche in 1–2 Einzeldosen. Morbus Crohn 25 mg einmal wöchentlich für 16 Wochen. Erhaltungsdosis: 15 mg/Woche. Intrathekale meningeale Leukämie 12 mg/m2 (Max: 15 mg) einmal wöchentlich für 2–3 Wochen, dann einmal monatlich.

Nierenfunktionsstörung:
CrCl (ml/min)
61-80 75 % der Dosis
51-60 70 % der Dosis
10-50 30-50 % der Dosis
5 mg/dl: Verwendung vermeiden.

Pregnancy & Lactation

Dieses Arzneimittel darf während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Es kann über die Haut und die Lunge aufgenommen werden und kann die Organe Ihres ungeborenen Kindes schädigen und zu angeborenen Behinderungen führen. Strenge zwei wirksame Verhütungsmethoden, beginnend einen Monat vor und während der Behandlung und für drei Jahre nach Absetzen dieses Arzneimittels. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt, wenn Sie nicht sicher sind, welche Arten der Empfängnisverhütung für Sie wirksam sind. Während der Behandlung mit diesem Arzneimittel und mindestens drei Jahre nach der Einnahme dieses Arzneimittels müssen Sie regelmäßig Schwangerschaftstests durchführen. Wenn es den Anschein hat, dass Sie schwanger werden, beenden Sie die Einnahme dieses Arzneimittels und rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Wenn Sie tatsächlich schwanger werden, Ihre Menstruation ausbleibt oder Sie Geschlechtsverkehr haben, ohne zwei Formen der Empfängnisverhütung anzuwenden. In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen eine Notfallverhütung verschreiben, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Personen, die dieses Arzneimittel einnehmen, sollten während der Behandlung und drei Jahre lang kein Blut spenden.

Dieses Arzneimittel ist auch in der Muttermilch kontraindiziert. Während der Einnahme dieses Arzneimittels und drei Jahre danach wird das Stillen nicht empfohlen.

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