Precautions and warnings

जब इंजेक्शन के लिए थियोपेंटल सोडियम का उपयोग किया जाता है तो एक प्रशिक्षित एनेस्थीसिया पेशेवर हमेशा मौजूद रहना चाहिए, और सांस लेने और परिसंचरण में मदद करने के लिए उचित उपकरण तैयार रहना चाहिए। जिन रोगियों को पहले से ही निम्न रक्तचाप है या जिन्हें लीवर या किडनी की समस्या है, उनमें थियोपेंटल सोडियम का सावधानी से उपयोग करें, क्योंकि दवा का प्रभाव लंबे समय तक रह सकता है या मजबूत हो सकता है।

**चेतावनी:**
यह दवा आदत बनाने वाली हो सकती है। हमेशा आपातकालीन उपकरण, जैसे इंटुबैषेण और ऑक्सीजन के लिए उपकरण, उपलब्ध रखें। सुनिश्चित करें कि रोगी का वायुमार्ग हर समय खुला रहे। केवल एनेस्थीसिया में उचित रूप से प्रशिक्षित लोगों को ही यह दवा देनी चाहिए। इसे धमनी में या शिरा के बाहर इंजेक्ट न करें।

Drug Interactions

उन रोगियों को एनेस्थीसिया देना कठिन हो सकता है जो शराब पीते हैं या मस्तिष्क को धीमा करने वाली दवाओं (सीएनएस डिप्रेसेंट्स) का उपयोग करते हैं। ये दवाएं एक साथ काम कर सकती हैं, जिससे उनका प्रभाव मजबूत हो सकता है, खासकर जब शामक, नींद की गोलियों, हंसी गैस (नाइट्रस ऑक्साइड), या शराब के साथ लिया जाता है। कुछ एंटीसाइकोटिक दवाओं (जैसे फेनोथियाज़िन) के साथ एनेस्थीसिया का उपयोग करने से निम्न रक्तचाप और उत्तेजना हो सकती है। एंटीसाइकोटिक्स भी एनेस्थीसिया को अधिक शक्तिशाली बना सकते हैं, जिससे नींद जैसा मजबूत प्रभाव पैदा हो सकता है।

यदि रोगी मेटोक्लोप्रामाइड, सल्फिसोक्साज़ोल, एस्पिरिन, मेप्रोबैमेट, प्रोबेनेसिड, या अन्य दवाएं भी ले रहा है जो प्रोटीन से मजबूती से बंधती हैं, तो उन्हें थियोपेंटल सोडियम की कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

चेतावनी: एनेस्थीसिया को ओपिओइड के साथ मिलाने से खतरनाक साँस लेने की समस्याओं का खतरा काफी बढ़ सकता है।

Contraindications

इंजेक्शन के लिए थियोपेंटल सोडियम का उपयोग उन लोगों में **नहीं किया जाना चाहिए** जिनके पास:

-सांस लेने में गंभीर समस्या
- बार्बिट्यूरेट्स से एलर्जी
- स्थिति अस्थमाटिकस (गंभीर अस्थमा के दौरे)
- कुछ प्रकार के पोरफाइरिया (विभिन्न या तीव्र आंतरायिक)
- मुंह, जबड़े या गर्दन में संक्रमण या सूजन
- अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए कोई उपयुक्त नस नहीं

इसे उन लोगों में भी **बचाया जाना चाहिए या सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए** जिनके पास:

- गंभीर हृदय रोग
- रक्तचाप बहुत कम हो या सदमे में हों
- ऐसी स्थितियाँ जो दवा के प्रभाव को लंबे समय तक बनाए रख सकती हैं या मजबूत बना सकती हैं, जैसे:
- पहले से बहुत अधिक शामक दवाएं लेना
- एडिसन रोग
- लीवर या किडनी की समस्या
- मायक्सेडेमा (गंभीर हाइपोथायरायडिज्म)
- उच्च रक्त यूरिया
-गंभीर एनीमिया
- मायस्थेनिया ग्रेविस (मांसपेशियों में कमजोरी का एक विकार)

Mode of actions

थियोपेंटल सोडियम एक प्रकार का बार्बिटुरेट है जो लोगों को जल्दी से सुलाने या बेहोश करने का काम करता है, लेकिन यह दर्द से राहत नहीं देता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से सर्जरी के लिए लोगों को सुलाने के लिए एनेस्थेटिक के रूप में किया जाता है। इसका उपयोग गंभीर दौरे (स्टेटस एपिलेप्टिकस) को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए भी किया जा सकता है जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं, और मस्तिष्क की सर्जरी वाले मरीजों के लिए खोपड़ी के अंदर उच्च दबाव को कम करने के लिए भी किया जा सकता है।

Dosage & Administration

अंतःशिरा
संज्ञाहरण का प्रेरण
वयस्क: प्रतिक्रिया के अनुसार या 0.2 या 0.4% घोल के निरंतर जलसेक के रूप में 10-15 सेकंड में 2.5 या 5% समाधान के 100-150 मिलीग्राम को हर 30-60 सेकंड में दोहराया जाता है। अधिकतम: 500 मिलीग्राम. गर्भावस्था में अधिकतम: 250 मिलीग्राम।
बच्चा: 10-15 सेकंड में 2-7 मिलीग्राम/किग्रा; यदि आवश्यक हो तो 1 मिनट के बाद दोहराया..

स्थिति मिर्गी
वयस्क: सहायक वेंटिलेशन के साथ संयोजन में: 2.5% समाधान के रूप में 75-125 मिलीग्राम।
बच्चा: 5 मिलीग्राम/किलोग्राम धीरे-धीरे IV इंजेक्शन के बाद, नवजात शिशु: 2.5 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा का निरंतर iv जलसेक; >1 महीना: 2-8 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा। प्रतिक्रिया के अनुसार जलसेक खुराक को समायोजित करें।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव में कमी
वयस्क: यदि पर्याप्त वेंटिलेशन प्रदान किया जाता है, तो रुक-रुक कर बोलस इंजे 1.5-3.5 मिलीग्राम/किग्रा।
बच्चा: 3 माह से 15 वर्ष तक: प्रारंभिक 5-10-मिलीग्राम/किलोग्राम IV, उसके बाद 1-4 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा पर लगातार IV इंजेक्शन।
बुजुर्ग: खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।
हेपेटिक हानि: खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

Pregnancy & Lactation

यद्यपि पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है और गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, संभावित जोखिमों के बावजूद, इस दवा का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इसकी आवश्यकता हो।

जिन माताओं के नवजात शिशु हैं, जिन्होंने गर्भावस्था के आखिरी 3 महीनों के दौरान इस दवा का उपयोग किया है, उनमें शायद ही कभी उनींदापन, मांसपेशियों में अकड़न या कंपकंपी, दूध पीने या सांस लेने में परेशानी, लगातार रोना जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं। यदि आपको विशेष रूप से उनके पहले महीने के दौरान अपने बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो तुरंत डॉक्टर को बताएं।

यह दवा स्तन के दूध में पारित हो जाती है। स्तनपान कराने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

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