Precautions and warnings

Регулярное тестирование протромбинового времени (ПВ) и международного нормализованного отношения (МНО) или другой подходящий тест на свертываемость крови очень важно для пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как варфарин. На действие этих лекарств могут влиять многие факторы, например, путешествия, изменения в диете, изменения в состоянии здоровья, прием новых или прекращенных лекарств или даже изменения окружающей среды. Особенно важно чаще проверять ПВ/МНО сразу после выписки пациента из больницы или в случае изменений в приеме других лекарств.

Некоторые факторы могут привести к слишком сильному действию варфарина, а это означает, что, возможно, потребуется уменьшить дозу. К ним относятся потеря веса, пожилой возраст, острые заболевания, проблемы с почками, употребление меньшего количества витамина К или прием некоторых других лекарств. С другой стороны, дозу варфарина может потребоваться увеличить, если пациент прибавляет в весе, у него диарея или рвота, он ест больше витамина К, жиров или масел или начинает принимать определенные лекарства.

Если пациент переходит с одной марки или типа варфарина на другой, необходимы дополнительные анализы крови. Если необходимо отменить варфарин, можно использовать витамин К, но для его действия требуется несколько дней. В экстренных случаях следует ввести свежезамороженную плазму, чтобы быстро обратить вспять действие варфарина.

Drug Interactions

Одновременный прием тиклопидина может вызвать холестатический гепатит. Риск кровотечения увеличивается, если вы принимаете это лекарство с другими препаратами, разжижающими кровь (такими как аргатробан, дабигатран или гепарин), антиагрегантными препаратами (такими как аспирин, цилостазол или клопидогрель), НПВП (включая целекоксиб, диклофенак или ибупрофен) или некоторыми антидепрессантами, называемыми ингибиторами обратного захвата серотонина (такими как циталопрам, пароксетин или венлафаксин). Некоторые препараты, блокирующие ферменты печени (например, амиодарон, капецитабин или ципрофлоксацин), могут повышать МНО, повышая риск кровотечения. Напротив, препараты, которые ускоряют работу этих ферментов (индукторы ферментов), могут снизить МНО, облегчая образование тромбов.

**Предупреждение: использование фибринолитических препаратов (таких как стрептокиназа или альтеплаза) вместе с этим лекарством может значительно увеличить риск серьезного, потенциально смертельного кровотечения.**

Contraindications

1. Состояния, которые вызывают кровотечение или могут привести к кровотечению, например пептическая язва или у пациентов с неконтролируемым высоким кровяным давлением.
2. Тяжелые заболевания печени или почек.
3. Во время беременности.
4. Если у вас аллергия на варфарин.
5. При бактериальном эндокардите.

Варфарин также следует применять очень осторожно, если вообще следует применять, в течение 24 часов после операции или родов.

Mode of actions

Варфарин действует, блокируя выработку витамин К-зависимых факторов свертывания крови, в частности факторов VII, IX, X и II, а также белков-антикоагулянтов C и S. Хотя варфарин не растворяет уже имеющиеся тромбы, он предотвращает их увеличение. Это также помогает снизить риск разрыва новых тромбов и возникновения закупорок в других частях тела.

Dosage & Administration

Оральный
Лечение и профилактика венозной тромбоэмболии
Взрослые: первоначально 5 мг в день. Быстрая антикоагуляция: первоначально 10 мг в день в течение 2 дней. Корректируйте последующие дозы на основе ПВ/МНО. Обычная поддерживающая доза: 2–10 мг в день.
Пожилые люди: более низкая начальная доза.
Печеночная недостаточность: Тяжелая: Избегать.

Pregnancy & Lactation

Это лекарство нельзя использовать во время беременности. Он может всасываться через кожу и легкие, что может привести к повреждению органов вашего будущего ребенка и вызвать врожденные нарушения. Строгие два эффективных типа контроля над рождаемостью, начиная за месяц до и во время лечения и в течение трех лет после прекращения приема препарата. Обсудите со своим врачом, если вы не уверены, какие виды контроля над рождаемостью эффективны для вас. Вам необходимо регулярно проходить тесты на беременность во время лечения этим лекарством и в течение как минимум трех лет после приема этого лекарства. Если кажется, что вы забеременели, прекратите прием этого лекарства и немедленно обратитесь к врачу. Если вы действительно забеременели, пропустили менструацию или занялись сексом без использования двух форм противозачаточных средств. В некоторых случаях ваш врач может назначить экстренную контрацепцию для предотвращения беременности. Людям, принимающим это лекарство, не следует сдавать кровь во время лечения и в течение трех лет после него.

Это лекарство также противопоказано грудному молоку. Грудное вскармливание не рекомендуется во время использования этого лекарства и в течение трех лет после него.

Pack Size & Price