Precautions and warnings

Pessoas com problemas renais ou hepáticos, ou com mau funcionamento da medula óssea, devem ter cuidado antes de iniciar este tratamento. Existe o risco de infecções graves. Os pacientes, especialmente as mulheres obesas, que apresentam doença hepática ou fatores de risco para doença hepática, precisam ser cautelosos. Aqueles com baixo peso corporal não devem utilizar o tratamento combinado.

Não tome comprimidos separados de lamivudina ou zidovudina ao mesmo tempo que a pílula combinada. Se você precisar ajustar a dose de qualquer um dos medicamentos, use as formas individuais.

Os médicos devem verificar regularmente o seu hemograma (a cada 2 semanas durante os primeiros 3 meses na doença avançada, depois mensalmente; a cada 1–3 meses na doença inicial), função hepática, volume celular médio, creatinina quinase, carga viral, contagem de CD4 e níveis de lactato sanguíneo.

Informe o seu médico se você tiver dor de garganta, náusea, vômito, hematomas incomuns ou sangramento. Beba muitos líquidos (2–3 litros por dia), a menos que a ingestão de líquidos seja restrita.

Interrompa o tratamento se desenvolver sintomas de lactato elevado no sangue, acidose metabólica ou láctica, aumento do fígado ou aumento rápido das enzimas hepáticas. Ocorreram casos de acidose láctica e complicações hepáticas durante a gravidez, por isso as enzimas hepáticas e os eletrólitos precisam ser monitorados de perto, especialmente no terceiro trimestre.

Drug Interactions

**Zidovudina:**
Tomar aciclovir ou valaciclovir com zidovudina pode causar mais sonolência ou confusão. Existe um risco maior de problemas sanguíneos se a zidovudina for usada com ganciclovir, valganciclovir, dapsona, doxorrubicina, vincristina ou vinblastina. A doxorrubicina pode tornar a zidovudina menos eficaz, enquanto o fluconazol pode aumentar os efeitos colaterais da zidovudina. O uso de interferon ou ribavirina com zidovudina aumenta o risco de problemas hepáticos ou sanguíneos, e a ribavirina também pode causar pancreatite e acidose láctica. A metadona pode aumentar os efeitos e os níveis da zidovudina. A probenecida pode tornar os efeitos colaterais como dores musculares, cansaço, febre e erupções cutâneas mais prováveis ​​e mais fortes. A estavudina pode reduzir o desempenho da zidovudina, enquanto o ácido valpróico pode quase dobrar os níveis de zidovudina no sangue.

**Lamivudina:**
A combinação de lamivudina com interferon ou ribavirina aumenta o risco de problemas hepáticos ou sanguíneos, e a ribavirina também pode aumentar o risco de danos às mitocôndrias nas células, pancreatite e acidose láctica. Ganciclovir e valganciclovir podem aumentar os efeitos e efeitos colaterais da lamivudina. Sulfametoxazol/trimetoprima também pode aumentar os níveis de lamivudina no sangue, levando a efeitos mais fortes e mais efeitos colaterais.

Mode of actions

Lamivudina: Este medicamento é um NRTI (inibidor nucleosídeo da transcriptase reversa). Uma vez ativado dentro do corpo, bloqueia a enzima transcriptase reversa do HIV, interrompendo o crescimento do DNA viral. Atua como um substituto da citosina, um dos blocos de construção do DNA.

Zidovudina: Este medicamento também é um INTR. Funciona bloqueando a enzima do VIH que transforma o ARN viral em ADN, impedindo assim o vírus de fazer cópias de si mesmo. A zidovudina atua como um imitador da timidina, outro bloco de construção do DNA.

Dosage & Administration

Adulto: A dose oral recomendada para adultos e adolescentes é de um comprimido duas vezes ao dia.

Pregnancy & Lactation

Embora estudos de reprodução animal tenham demonstrado um efeito adverso no feto e não existam estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas, mas durante a gravidez, este medicamento pode ser utilizado apenas quando definitivamente necessário, apesar dos riscos potenciais.

As mães com um bebê recém-nascido que usaram este medicamento durante os últimos 3 meses de gravidez raramente podem apresentar sintomas incluindo sonolência, rigidez ou tremores musculares, problemas de alimentação ou respiração, choro constante. Se você notar algum destes sintomas em seu bebê, especialmente durante o primeiro mês, informe o médico imediatamente.

Este medicamento passa para o leite materno. Converse com seu médico antes de amamentar.

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