Precautions and warnings

**Miastenia gravis, traumatismo cranioencefálico, aumento da pressão dentro do crânio, lesões cerebrais, problemas renais ou hepáticos, recém-nascidos e pacientes não acostumados com opioides devem ter cuidado com este medicamento.**

Idosos, pessoas com problemas de saúde ou com baixos níveis de oxigênio ou altos níveis de dióxido de carbono correm maior risco de problemas respiratórios. Tenha cuidado extra se o paciente tiver problemas de tireoide, próstata aumentada, inflamação intestinal, frequência cardíaca lenta ou ritmo cardíaco anormal.

Administrar este medicamento muito rapidamente por via intravenosa pode deixar o peito e os músculos rígidos, causando dificuldade para respirar ou até mesmo parada respiratória. Usá-lo por um longo período de tempo pode fazer com que seu corpo se acostume e pode desenvolver dependência física e mental. A interrupção repentina após o uso prolongado pode causar sintomas de abstinência.

É necessário cuidado ao usar durante a amamentação. Durante a gravidez, evite altas doses e uso prolongado.

Drug Interactions

Tomar fentanil com inibidores do CYP3A4 (como eritromicina, claritromicina, certos antifúngicos, ritonavir, amiodarona, nefazodona, aprepitante, diltiazem e verapamil) pode aumentar os níveis de fentanil no sangue, o que pode causar problemas respiratórios perigosos ou fatais. Também existe um risco maior de uma doença grave chamada síndrome da serotonina se o fentanil for usado com ISRSs, IRSNs ou IMAOs. Drogas como as rifamicinas podem reduzir os níveis de fentanil. O uso de fentanil com anestésicos gerais, tranquilizantes, barbitúricos ou outros narcóticos pode aumentar seus efeitos sedativos. O cloreto de amônio pode fazer com que o fentanil saia do corpo mais rapidamente, enquanto as fenotiazinas podem tornar mais forte o efeito de redução da pressão arterial do fentanil. O fentanil também pode reduzir a eficácia do pegvisomant.

Mode of actions

O fentanil é um analgésico forte que atua ligando-se a receptores específicos no cérebro e no sistema nervoso. Isso muda a forma como seu corpo sente a dor, aumenta sua capacidade de tolerar a dor e impede que os sinais de dor subam pelos nervos até o cérebro.

Dosage & Administration

Adulto: PO Dor irruptiva do câncer Como loz: Inicialmente, 200 mcg durante 15 minutos para um episódio de dor irruptiva; pode repetir uma vez após 15 minutos, se necessário. Não mais que 4 doses unitárias/dia.

Adjuvante IV à anestesia geral Pacientes com respiração espontânea: Inicial: 50-200 mcg, com suplementos de 50 mcg. Pacientes com ventilação assistida: Inicial: 300-3.500 mcg (até 50 mcg/kg), com suplementos de 100-200 mcg dependendo da resposta.

IM Premed antes da anestesia 50-100 mcg 30-60 minutos antes da indução da anestesia.

Dor oncológica transdérmica intratável Inicial: aplicar adesivo que administre ≥ 25 mcg/h de fentanil em pacientes que nunca receberam opioides. Ajustar a dose de acordo com a resposta. Para pacientes que receberam um opioide forte, a dose inicial deve ser baseada na necessidade de opioide anterior nas 24 horas. Substitua o patch 72 horas e aplique o novo patch em um site diferente.

Pregnancy & Lactation

Embora estudos de reprodução animal tenham demonstrado um efeito adverso no feto e não existam estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas, mas durante a gravidez, este medicamento pode ser utilizado apenas quando definitivamente necessário, apesar dos riscos potenciais.

As mães com um bebê recém-nascido que usaram este medicamento durante os últimos 3 meses de gravidez raramente podem apresentar sintomas incluindo sonolência, rigidez ou tremores musculares, problemas de alimentação ou respiração, choro constante. Se você notar algum destes sintomas em seu bebê, especialmente durante o primeiro mês, informe o médico imediatamente.

Este medicamento passa para o leite materno. Converse com seu médico antes de amamentar.

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