Precautions and warnings

**কিডনি বা লিভারের সমস্যা, ডায়াবেটিস, দীর্ঘমেয়াদী অ্যালকোহল ব্যবহার, দুর্বল পুষ্টি, গাউটের ইতিহাস, খিঁচুনি রোগ বা তীব্র পোরফাইরিয়া রোগীদের যত্ন নেওয়া উচিত।**

**সতর্কতা:** রক্ত পরীক্ষা এবং লিভার ফাংশন পরীক্ষা (যেমন SGPT এবং SGOT) নিয়মিত করা উচিত, বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সময়, এবং আদর্শভাবে শুরু করার আগে।

যদি কোনও রোগীর ইতিমধ্যেই লিভারের রোগ বা দুর্বল লিভারের কার্যকারিতা থাকে তবে তাদের শুধুমাত্র নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা করা উচিত। লিভারের কার্যকারিতা নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত, এবং হেপাটাইটিসের প্রাথমিক লক্ষণগুলি যেমন- ক্লান্তি, দুর্বলতা, অস্বস্তি বোধ, ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব বা বমি-এর জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি এই লক্ষণগুলি দেখা দেয় বা লিভারের ক্ষতির লক্ষণ থাকে তবে অবিলম্বে চিকিত্সা বন্ধ করুন। গুরুতর, এবং কখনও কখনও মারাত্মক, হেপাটাইটিস কয়েক মাস চিকিত্সার পরেও ঘটতে পারে।

Drug Interactions

**রিফাম্পিসিন** কিছু ওষুধকে কম কার্যকর করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি, এসিই ইনহিবিটরস (যেমন এনালাপ্রিল বা ইমিডাপ্রিল), বমি বমি ভাব বিরোধী ওষুধ (যেমন এপ্রিপিট্যান্ট), ক্যান্সারের ওষুধ (যেমন ইমেটিনিব), মূত্রবর্ধক (যেমন এপ্লেরেনন), ইরেক্টাইল ডিসফাংশন ওষুধ (যেমন ট্যাডালাফিলিনাইড বা ডায়াগলিনার মতো), কিছু ওষুধ। ব্যথানাশক (ইটোরিকোক্সিবের মতো)। রিফাম্পিসিন আপনার রক্তে অ্যাটোভাকোন এবং কেটোকোনাজোলের মাত্রাও কমিয়ে দিতে পারে। অ্যান্টাসিড গ্রহণ করলে আপনার শরীর রিফাম্পিসিন কতটা ভালোভাবে শোষণ করে তা কমিয়ে দিতে পারে। রিফাম্পিসিন এবং আইসোনিয়াজিডের সাথে কিছু অ্যানেস্থেটিক এবং হ্যালোথেন ব্যবহার করলে লিভারের ক্ষতির ঝুঁকি বাড়তে পারে।

**আইসোনিয়াজিড** আপনার রক্তে ফেনাইটোইন এবং থিওফাইলিনের পরিমাণ বাড়াতে পারে এবং এটি কার্বামাজেপিনের ভাঙ্গনকে ধীর করে দিতে পারে। আইসোনিয়াজিডের সাথে স্ট্যাভুডিন গ্রহণ করলে স্নায়ুর সমস্যা (নিউরোপ্যাথি) হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। আপনার শরীর আইসোনিয়াজিড কতটা ভালোভাবে শোষণ করে তাও অ্যান্টাসিড কমিয়ে দিতে পারে। প্যারা-অ্যামিনোসালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে আইসোনিয়াজিড গ্রহণ করা আইসোনিয়াজিডের মাত্রা বাড়াতে পারে। আইসোনিয়াজিড এবং সাইক্লোসারিন একসাথে ব্যবহার করলে মস্তিষ্ক এবং স্নায়ুর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

**পাইরাজিনামাইড** প্রোবেনসিড এবং সালফিনপাইরাজোনের কার্যকারিতা কমাতে পারে।

**সতর্কতা:** এই ওষুধগুলির সাথে সাকুইনাভির বা রিটোনাভির গ্রহণ করলে লিভারের গুরুতর ক্ষতির ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়। রিফাম্পিসিন কিছু অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ (যেমন অ্যাটাজানাভির, দারুনাভির, ফোসামপ্রেনাভির, সাকুইনাভির, বা টিপ্রানাভির) কম কার্যকর করতে পারে।

Contraindications

এই ওষুধ ব্যবহার করবেন না যদি আপনি rifamycins, আইসোনিয়াজিড, পাইরাজিনামাইড, বা এই ওষুধের অন্যান্য উপাদানগুলির সাথে অ্যালার্জির জন্য পরিচিত বা সন্দেহ করেন। আপনার যদি ওষুধের কারণে লিভারের সমস্যার ইতিহাস থাকে, বর্তমানে কোনো গুরুতর লিভারের রোগ আছে, বা পেরিফেরাল নিউরাইটিসের মতো স্নায়ুর সমস্যা রয়েছে তবে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

Mode of actions

রিফাম্পিসিন, আইসোনিয়াজিড এবং পাইরাজিনামাইড সব শক্তিশালী অ্যান্টিবায়োটিক যক্ষ্মা চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। রিফাম্পিসিন এবং আইসোনিয়াজিড কোষের বাইরে পাওয়া দ্রুত বর্ধনশীল টিবি ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে বিশেষভাবে ভাল কাজ করে এবং তারা কোষের ভিতরে থাকা ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধেও কার্যকর। রিফাম্পিসিন একটি মূল এনজাইম (ডিএনএ-নির্ভর আরএনএ পলিমারেজ) ব্লক করে কাজ করে এবং শুধু দ্রুত বর্ধনশীল নয়, ধীরগতিতে এবং অনিয়মিতভাবে ক্রমবর্ধমান টিবি ব্যাকটেরিয়াকেও মেরে ফেলতে সক্ষম। পাইরাজিনামাইড কোষের অভ্যন্তরে সবচেয়ে কার্যকর, বিশেষ করে ম্যাক্রোফেজ নামক ইমিউন কোষের অভ্যন্তরে অম্লীয় পরিবেশে। এই তিনটি ওষুধ একসাথে ব্যবহার করা সব ধরনের টিবি ব্যাকটেরিয়াকে লক্ষ্য করতে সাহায্য করে—যারা দ্রুত, ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং কোষের ভেতরে লুকিয়ে থাকে।

Dosage & Administration

মোট ডোজ প্রয়োজন: Rifampicin: 10 (8-12) mg/kg বডি ভর/দিন।
আইসোনিয়াজিড: 5 (4-6) মিগ্রা/কেজি শরীরের ভর/দিন।
পাইরাজিনামাইড: 25 (20-30) মিগ্রা/কেজি শরীরের ভর/দিন।

55 কেজি ওজনের রোগীদের - 6 টি ট্যাবলেট

শিশু রোগী

15 বছরের কম বয়সী শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধের অনুপাত উপযুক্ত নাও হতে পারে (যেমন, আইসোনিয়াজিডের উচ্চ mg/kg ডোজ সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে দেওয়া হয়)।

ট্যাবলেটগুলি একক ডোজ হিসাবে দেওয়া উচিত, বিশেষত খালি পেটে, নাস্তার কমপক্ষে 30 মিনিট আগে সিরামের উচ্চ ঘনত্ব নিশ্চিত করতে।
যক্ষ্মা রোগের সংক্ষিপ্ত কোর্সের চিকিত্সার প্রাথমিক নিবিড় পর্যায়ে ট্যাবলেটগুলি সুপারিশ করা হয়। এই পর্যায়ে যা 2 মাস স্থায়ী হয়,

Pregnancy & Lactation

যদিও পশুর প্রজনন অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখিয়েছে এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, তবে গর্ভাবস্থায়, সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও এই ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে যখন নিশ্চিতভাবে প্রয়োজন হয়।

একটি নবজাতক শিশুর মায়েরা যারা গর্ভাবস্থার শেষ 3 মাসে এই ওষুধটি ব্যবহার করেছেন তারা কদাচিৎ তন্দ্রা, পেশী শক্ত হওয়া বা ঝাঁকুনি, খাওয়ানো বা শ্বাসকষ্ট, ক্রমাগত কান্না সহ লক্ষণগুলি তৈরি করতে পারে। আপনি যদি আপনার শিশুর এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনটি লক্ষ্য করেন বিশেষ করে তাদের প্রথম মাসে, অবিলম্বে ডাক্তারকে বলুন।

এই ওষুধটি বুকের দুধে প্রবেশ করে। বুকের দুধ খাওয়ানোর আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

Pack Size & Price