Precautions and warnings

اگر آپ کو الرجک رد عمل کی کوئی علامت نظر آتی ہے تو فوراً تمام ادویات بند کر دیں۔ اگر آپ کو دوبارہ سے isoniazid شروع کرنے کی ضرورت ہے تو، علامات مکمل طور پر ختم ہونے تک انتظار کریں۔ بہت کم خوراک کے ساتھ شروع کریں اور آہستہ آہستہ اس میں اضافہ کریں۔ اگر الرجی کی کوئی علامت واپس آجائے تو فوراً دوا بند کر دیں۔

Isoniazid کو درج ذیل گروپوں میں اضافی احتیاط کے ساتھ استعمال کرنا چاہیے:

- جو لوگ روزانہ شراب پیتے ہیں، کیونکہ ان میں جگر کے مسائل کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
- جگر کی بیماری یا گردے کے سنگین مسائل سے دوچار کوئی بھی۔
- 35 سال سے زیادہ عمر کے لوگ۔
- وہ لوگ جو باقاعدگی سے دوسری دوائیں لیتے ہیں۔
- وہ افراد جن کو پہلے آئیسونازڈ کو روکنا پڑا ہو۔
- عصبی مسائل یا اعصابی نقصان کے خطرات والے لوگ۔
- حاملہ خواتین۔
- وہ لوگ جو انجیکشن کی دوائیں استعمال کرتے ہیں۔
- اقلیتی گروہوں کی خواتین، خاص طور پر بچے کی پیدائش کے فوراً بعد۔
- وہ لوگ جو ایچ آئی وی پازیٹو ہیں۔

Drug Interactions

Rifampicin ہارمونل مانع حمل ادویات کو کم موثر بنا سکتی ہے۔ اگر اینٹاسڈز کے ساتھ لیا جائے تو اس کا جذب کم ہو سکتا ہے۔ یہ بعض اینٹی وائرل ادویات (جیسے atazanavir، Darunavir، اور fosamprenavir) اور دوائی Atovaquone کی سطح کو بھی کم کر سکتا ہے، خاص طور پر جب rifampicin کے ساتھ استعمال کیا جائے۔

Rifampicin بہت سی دوسری دوائیوں کی تاثیر کو کم کر سکتی ہے، بشمول:
- anticonvulsants (جیسے phenytoin)
اینٹی اریتھمکس (جیسے ڈسپیرامائڈ)
- خون پتلا کرنے والا
اینٹی فنگل (جیسے کیٹوکونازول)
- Barbiturates
- بیٹا بلاکرز
- کیلشیم چینل بلاکرز (جیسے diltiazem)
- کچھ اینٹی بائیوٹکس (جیسے کلورامفینیکول اور کلیریتھرومائسن)
- کورٹیکوسٹیرائڈز اور سائکلوسپورن
- دل کی دوائیں (جیسے کارڈیک گلائکوسائیڈز اور کلوفائبریٹ)
- ڈیپسون
- سکون آور ادویات (جیسے ڈائی زیپم)
- Doxycycline اور دیگر اینٹی بائیوٹکس (جیسے fluoroquinolones، مثال کے طور پر، ciprofloxacin)
- اینٹی سائیکوٹکس (جیسے ہیلوپیریڈول)
- ذیابیطس کی دوائیں (سلفونی لوریاس)
- Levothyroxine
- درد کش ادویات (جیسے میتھاڈون اور نشہ آور ینالجیسک)
- پروجسٹن اور کوئینائن
- امیونوسوپریسنٹ (جیسے ٹیکرولیمس)
تھیوفیلین (دمہ کے لیے)
- بعض اینٹی ڈپریسنٹس (TCAs، مثال کے طور پر، amitriptyline، nortriptyline)
زیڈووڈائن (ایچ آئی وی کے لیے)

اگر ہیلوتھین کے ساتھ رفیمپیسن کا استعمال کیا جائے تو جگر کے نقصان کا بھی زیادہ خطرہ ہے۔

Isoniazid کئی ادویات کے ٹوٹنے کو سست کر سکتا ہے، بشمول:
- anticonvulsants (جیسے کاربامازپائن اور فینیٹوئن)
- بینزودیازپائنز (جیسے ڈائی زیپم)
- ہیلوپیریڈول
- کیٹوکونازول
- تھیوفیلین
- وارفرین

جب isoniazid کے ساتھ لیا جائے تو، meperidine، cycloserine، اور disulfiram جیسی دوائیں اعصابی نظام پر مضبوط ضمنی اثرات کا سبب بن سکتی ہیں۔ Isoniazid ذیابیطس کے لیے دوائی لینے والے لوگوں میں بلڈ شوگر کو کنٹرول کرنا بھی مشکل بنا سکتا ہے۔

**انتباہ:** rifampicin کے ساتھ ایک ہی وقت میں saquinavir کو Rifampicin کے ساتھ لینا جگر کو شدید اور ممکنہ طور پر جان لیوا نقصان پہنچا سکتا ہے۔

Contraindications

اس دوا کا استعمال نہ کریں اگر آپ کو الرجی ہے یا آپ rifamycins، INH، یا دیگر اجزاء میں سے کسی سے حساس ہیں۔ اس کے علاوہ، اگر آپ کو کبھی منشیات کی وجہ سے ہیپاٹائٹس ہوا ہے، اگر آپ کو فی الحال جگر کی کوئی سنگین بیماری ہے، یا اگر آپ کو پیریفرل نیورائٹس (اعصاب کی سوزش) ہے یا ہوا ہے تو اسے استعمال کرنے سے گریز کریں۔

Mode of actions

Rifampicin اور isoniazid طاقتور اینٹی بایوٹک ہیں جو تپ دق (ٹی بی) کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ وہ ٹی بی کے بیکٹیریا کے خلاف اچھی طرح سے کام کرتے ہیں جو خلیوں کے باہر تیزی سے بڑھ رہے ہیں، اور وہ خلیوں کے اندر موجود بیکٹیریا کو بھی مار سکتے ہیں۔

Rifampicin ایک اہم اینزائم (RNA پولیمریز) کو روک کر کام کرتا ہے جس کی بیکٹیریا کو پروٹین بنانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ صرف بیکٹیریل انزائم کو نشانہ بناتا ہے اور انسانی خلیوں کو متاثر نہیں کرتا ہے۔ اگر ٹی بی کے بیکٹیریا رفیمپیسن کے خلاف مزاحم ہو جاتے ہیں، تو وہ عام طور پر صرف اسی طرح کی دوسری دوائیوں کے خلاف مزاحم ہوتے ہیں جنہیں رفیمائیسن کہتے ہیں۔ Rifampicin TB کے بیکٹیریا سے بھی لڑ سکتی ہے جو آہستہ آہستہ یا کبھی کبھی بڑھتے ہیں۔

Isoniazid خاص طور پر TB کے بیکٹیریا کے خلاف موثر ہے جو فعال طور پر بڑھ رہے ہیں۔

Dosage & Administration

زبانی
تپ دق
بالغ: ہر ٹیب میں rifampicin اور isoniazid (mg):
50 کلو: روزانہ ایک بار 300/150 کا 2 ٹیب۔
جگر کی خرابی: زیادہ سے زیادہ: 8 ملی گرام / کلوگرام روزانہ۔

Pregnancy & Lactation

اگرچہ جانوروں کی تولیدی مطالعات نے جنین پر منفی اثر دکھایا ہے اور حاملہ خواتین میں کوئی مناسب اور اچھی طرح سے کنٹرول شدہ مطالعہ نہیں ہیں، لیکن حمل کے دوران، اس دوا کو ممکنہ خطرات کے باوجود یقینی طور پر ضرورت کے وقت استعمال کیا جا سکتا ہے۔

ایک نوزائیدہ بچے کے ساتھ مائیں جنہوں نے حمل کے آخری 3 مہینوں کے دوران اس دوا کا استعمال کیا ہے وہ شاذ و نادر ہی علامات پیدا کر سکتی ہیں جن میں غنودگی، پٹھوں کی اکڑن یا لرزش، کھانا کھلانے یا سانس لینے میں دشواری، مسلسل رونا شامل ہیں۔ اگر آپ کو اپنے بچے کی ان علامات میں سے کوئی خاص طور پر اس کے پہلے مہینے کے دوران نظر آتی ہے تو فوراً ڈاکٹر کو بتائیں۔

یہ دوا چھاتی کے دودھ میں جاتی ہے۔ دودھ پلانے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

Pack Size & Price