Precautions and warnings

Les patients prenant de la pénicilline, en particulier de l'amoxicilline, ont présenté des réactions d'hypersensibilité (anaphylactiques) graves et parfois mortelles. L'anaphylaxie est plus fréquente après un traitement parentéral, mais elle s'est également produite chez des personnes prenant des pénicillines orales. Les personnes ayant des antécédents d’hypersensibilité à la pénicilline et/ou de sensibilité à de multiples allergènes sont plus sujettes à ces réactions.

Drug Interactions

Amoxicilline : l'amoxicilline peut altérer l'efficacité des CO. Les effets anticoagulants peuvent être amplifiés. L'allopurinol augmente le risque de réactions allergiques. Le probénécide provoque une augmentation et une prolongation des taux sanguins. Le chloramphénicol, les macrolides, les sulfamides et les tétracyclines peuvent tous interférer avec l'action bactéricide de l'amoxicilline.

Clarithromycine : des effets secondaires graves ont été enregistrés chez des personnes prenant simultanément de la clarithromycine et des substrats du CYP3A4. Toxicité de la colchicine ; rhabdomyolyse avec simvastatine, lovastatine et atorvastatine ; hypotension et lésion rénale aiguë avec inhibiteurs calciques métabolisés par le CYP3A4 ; et hypotension et lésions rénales graves dues aux inhibiteurs calciques métabolisés par le CYP3A4 (par exemple, vérapamil, amlodipine, diltiazem, nifédipine). La majorité des cas d'atteintes rénales aiguës associées aux inhibiteurs calciques métabolisés par le CYP3A4 concernaient des patients âgés de 65 ans et plus.

Avec les diurétiques et la digoxine, le lansoprazole augmente le risque d'hypomagnésémie. Les concentrations plasmatiques d'erlotinib, de dasatinib et de lapatinib peuvent être réduites. La biodisponibilité de l'itraconazole et du kétoconazole peut être réduite. Les concentrations plasmatiques de cilostazol et de méthotrexate peuvent être augmentées. Les antiacides et le sucralfate réduisent tous deux la biodisponibilité.
Les taux sériques de rilpivirine et d'atazanavir ainsi que les effets pharmacologiques peuvent être réduits, ce qui pourrait être mortel.

Contraindications

Chez les patients ayant des antécédents d’hypersensibilité extrême à l’un des composants, cela n’est pas recommandé. La clarithromycine n'est pas recommandée chez les patients ayant présenté un ictère cholestatique ou un dysfonctionnement hépatique à la suite d'une utilisation antérieure de clarithromycine. Les patients ayant des antécédents d'allongement de l'intervalle QT ou d'arythmie cardiaque ventriculaire, en particulier de torsades de pointes, ne doivent pas utiliser la clarithromycine.

Des antécédents de réponses d'hypersensibilité sévères à l'amoxicilline ou à d'autres antibiotiques bêta-lactamines (tels que les pénicillines et les céphalosporines) (tels que l'anaphylaxie ou le syndrome de Stevens-Johnson) constituent une contre-indication.

Les patients présentant une hypersensibilité connue à la clarithromycine, à l'érythromycine ou à l'un des antibiotiques macrolides doivent éviter de prendre de la clarithromycine.

La clarithromycine n'est pas recommandée chez les patients ayant présenté un ictère cholestatique ou un dysfonctionnement hépatique à la suite d'une utilisation antérieure de clarithromycine.

Les patients ayant des antécédents d'allongement de l'intervalle QT ou d'arythmie cardiaque ventriculaire, en particulier de torsades de pointes, ne doivent pas utiliser la clarithromycine.

Chez les patients ayant une ClCr inférieure à 30 mL/min, l’association amoxicilline/clarithromycine/lansoprazole n’est pas indiquée.

Mode of actions

Le lansoprazole, inhibiteur de la pompe à protons, se lie à l'ATPase échangeuse de H+/K+ (pompe à protons) dans les cellules pariétales gastriques, empêchant ainsi la production d'acide.

L'amoxicilline bloque la dernière étape de transpeptidation de la production de peptidoglycane dans la biosynthèse de la paroi cellulaire en se liant à une ou plusieurs protéines liant la pénicilline.

La clarithromycine est un antibiotique qui inhibe la synthèse des protéines en se fixant à la sous-unité ribosomale 50S.

Dosage & Administration

Une bandelette deux fois par jour pendant 7 à 14 jours ou selon les conseils du médecin.

Pregnancy & Lactation

Bien que les études sur la reproduction animale aient montré un effet indésirable, même parfois sans pouvoir démontrer le risque pour le fœtus et qu'il n'existe pas d'études adéquates et bien contrôlées chez la femme enceinte, ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse juste en cas de nécessité absolue.

Discutez avec vos médecins et faites-leur part de vos commentaires sur ce médicament.

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