Precautions and warnings

Use a menor dose eficaz de corticosteróides para tratamento. Se precisar diminuir a dose, faça-o lenta e gradualmente.

Os riscos de efeitos colaterais dos glicocorticosteroides aumentam com doses mais altas e tempos de tratamento mais longos. A dose e a duração do tratamento de cada doente devem ser decididas com base numa ponderação cuidadosa dos riscos e benefícios, e o médico também deve considerar se o medicamento é administrado todos os dias ou apenas ocasionalmente.

O sarcoma de Kaposi foi relatado em pessoas que usam corticosteróides, geralmente para condições de longo prazo. A interrupção do tratamento com corticosteróides pode levar a uma melhora nesta condição.

Drug Interactions

Este medicamento pode reduzir a eficácia dos medicamentos anticolinesterásicos utilizados para a miastenia gravis. Também pode diminuir os efeitos redutores do açúcar no sangue dos medicamentos para diabetes e diminuir a quantidade de salicilatos no sangue. Existe um risco maior de níveis baixos de potássio (hipocalemia) se tomado com certos diuréticos (como tiazidas ou furosemida), anfotericina B ou alguns broncodilatadores (xantinas ou agonistas beta-2). Usá-lo com AINEs pode aumentar a chance de sangramento estomacal ou úlceras. Também pode aumentar os efeitos anticoagulantes da varfarina.

Certos medicamentos (chamados indutores do CYP3A4, como carbamazepina, fenitoína e rifamicinas) podem diminuir seus níveis ou efeitos, enquanto outros (inibidores do CYP3A4, como antifúngicos azólicos e alguns antibióticos) podem aumentar seus níveis ou efeitos. Poderia fazer com que as vacinas funcionassem de forma menos eficaz (vacinas mortas) ou aumentar o risco de infecção por vacinas vivas.

Tomar antiácidos ou sequestrantes biliares pode reduzir a quantidade deste medicamento que seu corpo absorve, portanto, tome-os com pelo menos 2 horas de intervalo. Há também um risco aumentado de problemas musculares se tomados com medicamentos bloqueadores neuromusculares, ou um risco de problemas nos tendões se tomados com fluoroquinolonas (um tipo de antibiótico).

Contraindications

Você não deve usar acetato de metilprednisolona se for alérgico a ele ou a qualquer um de seus ingredientes.

Pessoas com púrpura trombocitopênica idiopática (um distúrbio hemorrágico) não devem receber injeções de corticosteroides nos músculos.

A injeção de acetato de metilprednisolona nunca deve ser administrada no espaço ao redor da medula espinhal (injeção intratecal). Fazer isso causou sérios problemas médicos.

Pessoas com infecções fúngicas generalizadas não devem usar acetato de metilprednisolona, ​​a menos que seja injetado diretamente em uma articulação para tratar um problema localizado.

Mode of actions

A metilprednisolona é um corticosteróide artificial que funciona principalmente como glicocorticóide, com muito pouco efeito como mineralocorticóide. Reduz a inflamação, impedindo que certos glóbulos brancos se movam para a área afetada e tornando os vasos sanguíneos menos permeáveis.

Dosage & Administration

A dosagem inicial de acetato de metil prednisolona administrado por via parenteral variará de 4 a 120 mg, dependendo da entidade específica da doença a ser tratada. No entanto, em certas situações graves, agudas e com risco de vida, a administração em dosagens que excedem as dosagens habituais pode ser justificada e pode ser em múltiplos das dosagens orais.

Deve-se enfatizar que os requisitos de dosagem são variáveis ​​e devem ser individualizados com base na doença sob tratamento e na resposta do paciente. Após ser observada uma resposta favorável, a dosagem de manutenção adequada deve ser determinada diminuindo a dosagem inicial do medicamento em pequenas diminuições em intervalos de tempo apropriados até que seja alcançada a dosagem mais baixa que manterá uma resposta clínica adequada. Se após terapia prolongada o medicamento for interrompido, recomenda-se que seja retirado gradualmente e não abruptamente.

A. Administração para efeito local

1. Artrite Reumatóide e Osteoartrite. A dose para administração intra-articular depende do tamanho da articulação e varia com a gravidade da condição de cada paciente. Em casos crônicos, as injeções podem ser repetidas em intervalos que variam de uma a cinco ou mais semanas, dependendo do grau de alívio obtido na injeção inicial. As doses na tabela a seguir são fornecidas como orientação geral:

Articulação Grande: Joelhos, Tornozelos e Ombros: 20 a 80 mg
Articulação média: cotovelos e pulsos: 10 a 40 mg
Articulação pequena: Metacarpofalângica, Interfalângica, Esternoclavicular e Acromioclavicular: 4 a 10 mg

2. A dose no tratamento das diversas afecções das estruturas tendíneas ou bursais varia de acordo com a afecção a ser tratada e varia de 4 a 30 mg. Em condições recorrentes ou crônicas, podem ser necessárias injeções repetidas.

3. Injeções para efeito local em condições dermatológicas. Após a limpeza com um antisséptico apropriado, como álcool a 70%, são injetados 20 a 60 mg da suspensão na lesão. Pode ser necessário distribuir doses variando de 20 a 40 mg por meio de injeções locais repetidas no caso de lesões grandes.

B. Administração para efeito sistêmico

A dosagem intramuscular irá variar de acordo com a condição a ser tratada. Quando utilizado como substituto temporário da terapia oral, uma única injeção durante cada período de 24 horas de uma dose da suspensão igual à dose oral diária total de comprimidos de metilprednisolona é geralmente suficiente. Quando se deseja um efeito prolongado, a dose semanal pode ser calculada multiplicando a dose oral diária por 7 e administrada como uma única injeção intramuscular.

Em pacientes pediátricos, a dose inicial de metilprednisolona pode variar dependendo da doença específica a ser tratada. A dosagem deve ser individualizada de acordo com a gravidade da doença e a resposta do paciente. A dosagem recomendada pode ser reduzida para pacientes pediátricos, mas a dosagem deve ser determinada pela gravidade da condição e não pela adesão estrita à proporção indicada pela idade ou peso corporal.

Em pacientes com síndrome adrenogenital, uma única injeção intramuscular de 40 mg a cada duas semanas pode ser adequada. Para manutenção de pacientes com artrite reumatoide, a dose intramuscular semanal variará de 40 a 120 mg. A posologia habitual para pacientes com lesões dermatológicas beneficiados pela corticoterapia sistêmica é de 40 a 120 mg de acetato de metilprednisolona administrado por via intramuscular em intervalos semanais durante uma a quatro semanas. Na dermatite aguda grave causada por hera venenosa, o alívio pode ocorrer dentro de 8 a 12 horas após a administração intramuscular de uma dose única de 80 a 120 mg. Na dermatite de contato crônica, podem ser necessárias injeções repetidas em intervalos de 5 a 10 dias. Na dermatite seborreica, uma dose semanal de 80 mg pode ser adequada para controlar a doença.

Após a administração intramuscular de 80 a 120 mg a pacientes asmáticos, o alívio pode ocorrer dentro de 6 a 48 horas e persistir por vários dias a duas semanas. Da mesma forma, em pacientes com rinite alérgica (febre dos fenos), uma dose intramuscular de 80 a 120 mg pode ser seguida de alívio dos sintomas corizais em seis horas, persistindo por vários dias a três semanas.

Se houver sinais de estresse associados à doença a ser tratada, a dosagem da suspensão deve ser aumentada. Se for necessário um efeito hormonal rápido de intensidade máxima, está indicada a administração intravenosa de succinato sódico de metilprednisolona altamente solúvel.

No tratamento de exacerbações agudas da esclerose múltipla, doses diárias de 160 mg de metilprednisolona durante uma semana, seguidas de 64 mg em dias alternados durante 1 mês, demonstraram ser eficazes.

Pregnancy & Lactation

Embora estudos de reprodução animal tenham demonstrado um efeito adverso no feto e não existam estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas, mas durante a gravidez, este medicamento pode ser utilizado apenas quando definitivamente necessário, apesar dos riscos potenciais.

As mães com um bebê recém-nascido que usaram este medicamento durante os últimos 3 meses de gravidez raramente podem apresentar sintomas incluindo sonolência, rigidez ou tremores musculares, problemas de alimentação ou respiração, choro constante. Se você notar algum destes sintomas em seu bebê, especialmente durante o primeiro mês, informe o médico imediatamente.

Este medicamento passa para o leite materno. Converse com seu médico antes de amamentar.

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