Precautions and warnings

एचडीसीवी (मानव रेबीज वैक्सीन) की बूस्टर खुराक के 2 से 21 दिनों के बाद एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (जिसे प्रतिरक्षा जटिल प्रतिक्रिया कहा जाता है) होने की संभावना होती है। लक्षणों में जोड़ों का दर्द, गठिया, मतली, थकान, सूजन, बुखार और उल्टी शामिल हो सकते हैं। उन रोगियों के लिए सावधानी बरतें जिन्हें रक्तस्राव संबंधी विकार हैं, जो रक्त को पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं, या जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है। इस टीके का उपयोग उन लोगों में न करें जिनमें पहले से ही रेबीज का निदान हो चुका है। एक्सपोज़र के बाद रेबीज़ की रोकथाम संभावित एक्सपोज़र के बाद जितनी जल्दी हो सके शुरू की जानी चाहिए, चाहे कितना भी समय बीत गया हो, जब तक कि व्यक्ति में रेबीज़ के लक्षण न दिखें। टीका गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दिया जा सकता है।

Drug Interactions

टीके के साथ ही प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने से टीके कम प्रभावी हो सकते हैं।

Contraindications

**एक्सपोज़र से पहले:**
उन लोगों को रेबीज का टीका न दें जिन्हें तेज बुखार है, गंभीर संक्रमण है, अचानक कोई बीमारी हो गई है, गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं चल रही हैं, या रेबीज के टीके या इसके किसी घटक से ज्ञात एलर्जी है।

**एक्सपोज़र के बाद:**
सामान्य मतभेद होने पर भी, पोस्ट-एक्सपोज़र रेबीज़ उपचार से बचने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि रेबीज़ एक घातक बीमारी है। एंटी-रेबीज उपचार न देने का निर्णय लेने से पहले इलाज न करने के किसी भी संभावित कारण पर बहुत सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।

Mode of actions

रेबीज का टीका एक ऐसे वायरस से बनाया जाता है जिसे निष्क्रिय कर दिया गया है (मारा गया है), और यह लोगों को रेबीज से बचाने में मदद करता है। इसे वायरस के संभावित संपर्क में आने से पहले (निवारक) या किसी के संपर्क में आने के बाद दिया जा सकता है। यदि टीका एक्सपोज़र के बाद दिया जाता है, तो इसे आमतौर पर रेबीज़ इम्युनोग्लोबुलिन के साथ दिया जाता है, क्योंकि टीका प्राप्त करने के बाद शरीर को सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करने में लगभग 7 से 10 दिन लगते हैं।

Dosage & Administration

वयस्क: बच्चों और वयस्कों के लिए 1 मिली:

ए) प्री-एक्सपोज़र टीकाकरण प्राथमिक-टीकाकरण: डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार डी0, डी7, डी21 या डी28 दिनों पर इंट्रामस्क्युलर मार्ग से 1 इंजेक्शन, उसके एक साल बाद बूस्टर खुराक। इसके बाद बूस्टर, हर 5 साल में एक इंजेक्शन या जब टाइटर 0.5 I.U./ml से कम पाया जाता है।

बी) एक्सपोज़र के बाद उपचार इंट्रामस्क्युलर शेड्यूल:
गैर-टीकाकृत व्यक्ति: उपचार में 5 इंजेक्शन शामिल हैं। किसी जानवर के संपर्क में आने पर या उसके पागल होने का संदेह होने पर दिन 0, डी3, डी7, डी14 और डी28 पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाने चाहिए। गंभीर (डब्ल्यूएचओ श्रेणी 3) घावों के मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन को जल्द से जल्द प्रशासित किया जाना चाहिए।

पूरी तरह से टीका लगाए गए व्यक्ति: यदि टीका 5 साल से कम समय में लगाया गया है (सेल कल्चर रेबीज वैक्सीन): डी0, डी3 पर 2 इंजेक्शन। यदि टीका 5 वर्ष से अधिक समय से लगा हुआ है या अधूरा टीकाकरण है: यदि आवश्यक हो तो इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के साथ डी0, डी3, डी7, डी14 और डी28 पर 5 इंजेक्शन। एक्सपोज़र के बाद गंभीरता के आधार पर चिकित्सीय देखरेख में टीकाकरण किया जाना चाहिए।

इंट्राडर्मल शेड्यूल: एक इंट्राडर्मल (आईडी) खुराक में 0.1 मिली शामिल है।
डब्ल्यूएचओ ने थाई रेड क्रॉस (2-2-2-0-2) कार्यक्रम को संशोधित किया: दिन 0: अलग-अलग स्थानों पर 0.1 मिलीलीटर के 2 इंजेक्शन, दिन 3: अलग-अलग स्थानों पर 0.1 मिलीलीटर के 2 इंजेक्शन, दिन 7: अलग-अलग स्थानों पर 0.1 मिलीलीटर के 2 इंजेक्शन, दिन 28: अलग-अलग स्थानों पर 0.1 मिलीलीटर के 2 इंजेक्शन।

वैक्सीन को पुनर्गठित करने के लिए, आपूर्ति किए गए मंदक की सामग्री को फ्रीज-सूखी तैयारी वाली शीशी में स्थानांतरित करें। हिलाओ मत. पुनर्गठन के बाद समाधान सजातीय, स्पष्ट और किसी भी कण से मुक्त होना चाहिए। पुनर्गठन के तुरंत बाद टीका लगाया जाना चाहिए और उपयोग के बाद सिरिंज को नष्ट कर देना चाहिए।

Pregnancy & Lactation

यद्यपि पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है और गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, संभावित जोखिमों के बावजूद, इस दवा का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इसकी आवश्यकता हो।

जिन माताओं के नवजात शिशु हैं, जिन्होंने गर्भावस्था के आखिरी 3 महीनों के दौरान इस दवा का उपयोग किया है, उनमें शायद ही कभी उनींदापन, मांसपेशियों में अकड़न या कंपकंपी, दूध पीने या सांस लेने में परेशानी, लगातार रोना जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं। यदि आपको विशेष रूप से उनके पहले महीने के दौरान अपने बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो तुरंत डॉक्टर को बताएं।

यह दवा स्तन के दूध में पारित हो जाती है। स्तनपान कराने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

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