Precautions and warnings

Utilice la dosis eficaz más pequeña de corticosteroides para el tratamiento. Si necesita reducir la dosis, hágalo lenta y gradualmente.

Los riesgos de efectos secundarios de los glucocorticosteroides aumentan con dosis más altas y tiempos de tratamiento más prolongados. La dosis y la duración del tratamiento de cada paciente deben decidirse basándose en una cuidadosa evaluación de los riesgos y beneficios, y el médico también debe considerar si el medicamento se administra todos los días o sólo ocasionalmente.

Se ha informado sobre sarcoma de Kaposi en personas que usan corticosteroides, generalmente para afecciones a largo plazo. La interrupción del tratamiento con corticosteroides puede conducir a una mejora de esta afección.

Drug Interactions

Este medicamento puede reducir la eficacia de los fármacos anticolinesterásicos utilizados para la miastenia gravis. También puede reducir los efectos reductores del azúcar en sangre de los medicamentos para la diabetes y disminuir la cantidad de salicilatos en la sangre. Existe un mayor riesgo de niveles bajos de potasio (hipopotasemia) si se toman con ciertos diuréticos (como tiazidas o furosemida), anfotericina B o algunos broncodilatadores (xantinas o agonistas beta-2). Usarlo con AINE puede aumentar la posibilidad de sufrir úlceras o hemorragias estomacales. También puede aumentar los efectos anticoagulantes de la warfarina.

Ciertos medicamentos (llamados inductores de CYP3A4, como carbamazepina, fenitoína y rifamicinas) pueden reducir sus niveles o efectos, mientras que otros (inhibidores de CYP3A4, como los antifúngicos azólicos y algunos antibióticos) pueden aumentar sus niveles o efectos. Podría hacer que las vacunas funcionen con menor eficacia (vacunas muertas) o aumentar el riesgo de infección por vacunas vivas.

Tomar antiácidos o secuestradores de bilis puede reducir la cantidad de este medicamento que absorbe su cuerpo, así que tómelos con al menos 2 horas de diferencia. También existe un mayor riesgo de problemas musculares si se toma con medicamentos bloqueadores neuromusculares, o un riesgo de problemas en los tendones si se toma con fluoroquinolonas (un tipo de antibiótico).

Contraindications

No debe usar acetato de metilprednisolona si es alérgico a éste o a alguno de sus ingredientes.

Las personas con púrpura trombocitopénica idiopática (un trastorno hemorrágico) no deben recibir inyecciones de corticosteroides en los músculos.

La inyección de acetato de metilprednisolona nunca debe administrarse en el espacio alrededor de la médula espinal (inyección intratecal). Hacer esto ha causado graves problemas médicos.

Las personas con infecciones fúngicas generalizadas no deben usar acetato de metilprednisolona, ​​a menos que se inyecte directamente en una articulación para tratar un problema localizado allí.

Mode of actions

La metilprednisolona es un corticosteroide artificial que funciona principalmente como glucocorticoide, con muy poco efecto como mineralocorticoide. Reduce la inflamación al impedir que ciertos glóbulos blancos se muevan al área afectada y al hacer que los vasos sanguíneos tengan menos fugas.

Dosage & Administration

La dosis inicial de acetato de metilprednisolona administrado por vía parenteral variará de 4 a 120 mg, dependiendo de la enfermedad específica que se esté tratando. Sin embargo, en ciertas situaciones abrumadoras, agudas y que ponen en peligro la vida, la administración en dosis que exceden las dosis habituales puede estar justificada y puede ser en múltiplos de las dosis orales.

Se debe enfatizar que los requisitos de dosificación son variables y deben individualizarse según la enfermedad bajo tratamiento y la respuesta del paciente. Después de observar una respuesta favorable, se debe determinar la dosis de mantenimiento adecuada disminuyendo la dosis inicial del fármaco en pequeños incrementos a intervalos de tiempo apropiados hasta alcanzar la dosis más baja que mantendrá una respuesta clínica adecuada. Si después de un tratamiento prolongado se va a suspender el medicamento, se recomienda hacerlo de forma gradual y no abrupta.

A. Administración para efectos locales

1. Artritis Reumatoide y Artrosis. La dosis para administración intraarticular depende del tamaño de la articulación y varía según la gravedad de la afección de cada paciente. En casos crónicos, las inyecciones pueden repetirse a intervalos que varían de una a cinco semanas o más, dependiendo del grado de alivio obtenido con la inyección inicial. Las dosis en la siguiente tabla se dan como guía general:

Articulación grande: rodillas, tobillos y hombros: 20 a 80 mg
Articulación media: Codos y Muñecas: 10 a 40 mg
Articulación pequeña: metacarpofalángica, interfalángica, esternoclavicular y acromioclavicular: 4 a 10 mg

2. La dosis en el tratamiento de las diversas afecciones de las estructuras tendinosas o bursales varía según la afección que se esté tratando y oscila entre 4 y 30 mg. En condiciones recurrentes o crónicas, pueden ser necesarias inyecciones repetidas.

3. Inyecciones de efecto local en afecciones dermatológicas. Después de la limpieza con un antiséptico apropiado, como alcohol al 70%, se inyectan en la lesión de 20 a 60 mg de la suspensión. Puede ser necesario distribuir dosis de 20 a 40 mg mediante inyecciones locales repetidas en caso de lesiones grandes.

B. Administración para efecto sistémico

La dosis intramuscular variará según la afección que se esté tratando. Cuando se emplea como sustituto temporal de la terapia oral, suele ser suficiente una única inyección durante cada período de 24 horas de una dosis de suspensión igual a la dosis oral diaria total de tabletas de metilprednisolona. Cuando se desea un efecto prolongado, la dosis semanal se puede calcular multiplicando la dosis oral diaria por 7 y administrarse como una única inyección intramuscular.

En pacientes pediátricos, la dosis inicial de metilprednisolona puede variar dependiendo de la enfermedad específica que se esté tratando. La dosis debe individualizarse según la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente. La dosis recomendada puede reducirse para pacientes pediátricos, pero la dosis debe regirse por la gravedad de la afección y no por el cumplimiento estricto de la proporción indicada por la edad o el peso corporal.

En pacientes con síndrome adrenogenital, una única inyección intramuscular de 40 mg cada dos semanas puede ser adecuada. Para el mantenimiento de pacientes con artritis reumatoide, la dosis intramuscular semanal variará de 40 a 120 mg. La dosis habitual para pacientes con lesiones dermatológicas que se benefician del tratamiento con corticoides sistémicos es de 40 a 120 mg de acetato de metilprednisolona administrado por vía intramuscular a intervalos semanales durante una a cuatro semanas. En la dermatitis aguda grave debida a la hiedra venenosa, el alivio puede producirse dentro de las 8 a 12 horas siguientes a la administración intramuscular de una dosis única de 80 a 120 mg. En la dermatitis de contacto crónica, pueden ser necesarias inyecciones repetidas a intervalos de 5 a 10 días. En la dermatitis seborreica, una dosis semanal de 80 mg puede ser adecuada para controlar la afección.

Después de la administración intramuscular de 80 a 120 mg a pacientes asmáticos, el alivio puede producirse en un plazo de 6 a 48 horas y persistir durante varios días a dos semanas. De manera similar, en pacientes con rinitis alérgica (fiebre del heno), una dosis intramuscular de 80 a 120 mg puede ir seguida de un alivio de los síntomas del corizal en un plazo de seis horas que persisten durante varios días a tres semanas.

Si hay signos de estrés asociados con la afección que se está tratando, se debe aumentar la dosis de la suspensión. Si se requiere un efecto hormonal rápido y de máxima intensidad, está indicada la administración intravenosa de succinato sódico de metilprednisolona altamente soluble.

En el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la esclerosis múltiple, se ha demostrado que son eficaces dosis diarias de 160 mg de metilprednisolona durante una semana seguidas de 64 mg en días alternos durante 1 mes.

Pregnancy & Lactation

Aunque los estudios de reproducción en animales han demostrado un efecto adverso en el feto y no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, durante el embarazo este medicamento se puede utilizar sólo cuando sea definitivamente necesario a pesar de los riesgos potenciales.

Las madres con un bebé recién nacido que han usado este medicamento durante los últimos 3 meses de embarazo rara vez presentan síntomas que incluyen somnolencia, rigidez o temblores musculares, problemas para alimentarse o respirar, y llanto constante. Si nota alguno de estos síntomas en su bebé, especialmente durante el primer mes, informe al médico de inmediato.

Este medicamento pasa a la leche materna. Hable con su médico antes de amamantar.

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