Precautions and warnings

Utilisez la plus petite dose efficace de corticostéroïdes pour le traitement. Si vous devez réduire la dose, faites-le lentement et progressivement.

Les risques d'effets secondaires des glucocorticostéroïdes augmentent avec des doses plus élevées et des durées de traitement plus longues. La dose et la durée du traitement de chaque patient doivent être décidées sur la base d’une évaluation minutieuse des risques et des bénéfices, et le médecin doit également déterminer si le médicament est administré quotidiennement ou occasionnellement.

Le sarcome de Kaposi a été rapporté chez des personnes utilisant des corticostéroïdes, généralement pour des affections à long terme. L’arrêt de la corticothérapie peut conduire à une amélioration de cet état.

Drug Interactions

Ce médicament peut réduire l'efficacité des médicaments anticholinestérasiques utilisés pour traiter la myasthénie grave. Il peut également réduire les effets hypoglycémiants des médicaments contre le diabète et diminuer la quantité de salicylates dans le sang. Il existe un risque plus élevé de faibles taux de potassium (hypokaliémie) s'ils sont pris avec certains diurétiques (comme les thiazidiques ou le furosémide), l'amphotéricine B ou certains bronchodilatateurs (xanthines ou agonistes bêta-2). Son utilisation avec des AINS peut augmenter le risque de saignements d’estomac ou d’ulcères. Cela peut également augmenter les effets anticoagulants de la warfarine.

Certains médicaments (appelés inducteurs du CYP3A4, tels que la carbamazépine, la phénytoïne et les rifamycines) peuvent réduire ses niveaux ou ses effets, tandis que d'autres (les inhibiteurs du CYP3A4, comme les antifongiques azolés et certains antibiotiques) peuvent augmenter ses niveaux ou ses effets. Cela pourrait rendre les vaccins moins efficaces (vaccins morts) ou augmenter le risque d’infection par des vaccins vivants.

La prise d'antiacides ou de chélateurs de la bile peut réduire la quantité de ce médicament absorbée par votre corps, alors prenez-les à au moins 2 heures d'intervalle. Il existe également un risque accru de problèmes musculaires s'il est pris avec des médicaments bloquant les neuromusculaires, ou un risque de problèmes tendineux s'il est pris avec des fluoroquinolones (un type d'antibiotique).

Contraindications

Vous ne devez pas utiliser l’acétate de méthylprednisolone si vous y êtes allergique ou si vous êtes allergique à l’un de ses ingrédients.

Les personnes atteintes de purpura thrombocytopénique idiopathique (un trouble de la coagulation) ne devraient pas recevoir d'injections de corticostéroïdes dans les muscles.

L’injection d’acétate de méthylprednisolone ne doit jamais être administrée dans l’espace autour de la moelle épinière (injection intrathécale). Faire cela a causé de graves problèmes médicaux.

Les personnes atteintes d'infections fongiques généralisées ne devraient pas utiliser l'acétate de méthylprednisolone, à moins qu'il ne soit injecté directement dans une articulation pour y traiter un problème localisé.

Mode of actions

La méthylprednisolone est un corticostéroïde artificiel qui agit principalement comme un glucocorticoïde, avec très peu d'effet comme un minéralocorticoïde. Il réduit l’inflammation en empêchant certains globules blancs de se déplacer vers la zone touchée et en réduisant les fuites dans les vaisseaux sanguins.

Dosage & Administration

La dose initiale d'acétate de méthylprednisolone administrée par voie parentérale variera de 4 à 120 mg, en fonction de l'entité pathologique spécifique à traiter. Cependant, dans certaines situations graves, aiguës et potentiellement mortelles, l'administration à des doses dépassant les doses habituelles peut être justifiée et peut être multiple des doses orales.

Il convient de souligner que les exigences posologiques sont variables et doivent être individualisées en fonction de la maladie traitée et de la réponse du patient. Après avoir constaté une réponse favorable, la dose d'entretien appropriée doit être déterminée en diminuant la dose initiale du médicament par petits décréments à des intervalles de temps appropriés jusqu'à ce que la dose la plus faible permettant de maintenir une réponse clinique adéquate soit atteinte. Si après un traitement à long terme, le traitement doit être arrêté, il est recommandé de l'arrêter progressivement plutôt que brusquement.

A. Administration à effet local

1. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose. La dose pour l'administration intra-articulaire dépend de la taille de l'articulation et varie en fonction de la gravité de l'affection de chaque patient. Dans les cas chroniques, les injections peuvent être répétées à des intervalles allant d'une à cinq semaines ou plus, selon le degré de soulagement obtenu lors de l'injection initiale. Les doses indiquées dans le tableau suivant sont données à titre indicatif :

Grosses articulations : genoux, chevilles et épaules : 20 à 80 mg
Articulation moyenne : Coudes & Poignets : 10 à 40 mg
Petite articulation : métacarpophalangienne, interphalangienne, sternoclaviculaire et acromio-claviculaire : 4 à 10 mg

2. La dose dans le traitement des différentes affections des structures tendineuses ou bursales varie en fonction de l'affection traitée et varie de 4 à 30 mg. En cas de pathologies récurrentes ou chroniques, des injections répétées peuvent être nécessaires.

3. Injections à effet local dans des conditions dermatologiques. Après nettoyage avec un antiseptique approprié tel que de l'alcool à 70 %, 20 à 60 mg de suspension sont injectés dans la lésion. Il peut être nécessaire de distribuer des doses allant de 20 à 40 mg par injections locales répétées en cas de lésions volumineuses.

B. Administration pour effet systémique

La posologie intramusculaire varie en fonction de l'affection traitée. Lorsqu'elle est utilisée comme substitut temporaire à un traitement oral, une seule injection pendant chaque période de 24 heures d'une dose de suspension égale à la dose orale quotidienne totale de comprimés de méthylprednisolone est généralement suffisante. Lorsqu'un effet prolongé est souhaité, la dose hebdomadaire peut être calculée en multipliant la dose orale quotidienne par 7 et administrée en une seule injection intramusculaire.

Chez les patients pédiatriques, la dose initiale de méthylprednisolone peut varier en fonction de l'entité pathologique spécifique traitée. La posologie doit être individualisée en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse du patient. La posologie recommandée peut être réduite pour les patients pédiatriques, mais la posologie doit être régie par la gravité de l'affection plutôt que par le strict respect du rapport indiqué en fonction de l'âge ou du poids corporel.

Chez les patients atteints du syndrome surrénogénital, une seule injection intramusculaire de 40 mg toutes les deux semaines peut être adéquate. Pour l'entretien des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la dose intramusculaire hebdomadaire variera de 40 à 120 mg. La posologie habituelle pour les patients présentant des lésions dermatologiques bénéficiant d'une corticothérapie systémique est de 40 à 120 mg d'acétate de méthylprednisolone administrés par voie intramusculaire à intervalles hebdomadaires pendant une à quatre semaines. En cas de dermatite aiguë sévère due à l'herbe à puce, un soulagement peut survenir dans les 8 à 12 heures suivant l'administration intramusculaire d'une dose unique de 80 à 120 mg. En cas de dermatite de contact chronique, des injections répétées à intervalles de 5 à 10 jours peuvent être nécessaires. Dans la dermatite séborrhéique, une dose hebdomadaire de 80 mg peut suffire à contrôler la maladie.

Après administration intramusculaire de 80 à 120 mg à des patients asthmatiques, un soulagement peut survenir dans les 6 à 48 heures et persister pendant plusieurs jours à deux semaines. De même, chez les patients souffrant de rhinite allergique (rhume des foins), une dose intramusculaire de 80 à 120 mg peut être suivie d'un soulagement des symptômes coryzaux dans les six heures, persistant pendant plusieurs jours à trois semaines.

Si des signes de stress sont associés à l'affection traitée, la posologie de la suspension doit être augmentée. Si un effet hormonal rapide d'intensité maximale est requis, l'administration intraveineuse de succinate de sodium de méthylprednisolone hautement soluble est indiquée.

Dans le traitement des exacerbations aiguës de la sclérose en plaques, des doses quotidiennes de 160 mg de méthylprednisolone pendant une semaine, suivies de 64 mg tous les deux jours pendant 1 mois, se sont révélées efficaces.

Pregnancy & Lactation

Bien que des études sur la reproduction animale aient montré un effet indésirable sur le fœtus et qu'il n'existe pas d'études adéquates et bien contrôlées chez la femme enceinte, ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse juste lorsque cela est absolument nécessaire, malgré les risques potentiels.

Les mères d'un nouveau-né qui ont utilisé ce médicament au cours des 3 derniers mois de leur grossesse peuvent rarement créer des symptômes tels que somnolence, raideur ou tremblements musculaires, troubles de l'alimentation ou de la respiration, pleurs constants. Si vous remarquez l'un de ces symptômes chez votre bébé, en particulier au cours de son premier mois, informez-en immédiatement le médecin.

Ce médicament passe dans le lait maternel. Parlez-en à votre médecin avant d'allaiter.

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