Precautions and warnings

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर), या किसी अन्य उपयुक्त रक्त के थक्के परीक्षण का नियमित परीक्षण, वारफारिन जैसे एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। कई चीजें इन दवाओं के काम करने के तरीके को प्रभावित कर सकती हैं, जैसे यात्रा, आहार में बदलाव, स्वास्थ्य में बदलाव, नई या बंद दवाएं, या यहां तक ​​कि पर्यावरणीय परिवर्तन। मरीज़ के अस्पताल छोड़ने के तुरंत बाद, या यदि उनकी अन्य दवाओं में कोई बदलाव है, तो पीटी/आईएनआर की अधिक बार जाँच करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

कुछ कारक वारफारिन को बहुत अधिक काम करने पर मजबूर कर सकते हैं, जिसका अर्थ है कि खुराक को कम करने की आवश्यकता हो सकती है। इनमें वजन कम होना, बुजुर्ग होना, गंभीर बीमारियाँ होना, किडनी की समस्याएँ, कम विटामिन K खाना या कुछ अन्य दवाएँ लेना शामिल हैं। दूसरी ओर, यदि रोगी का वजन बढ़ जाता है, दस्त या उल्टी होती है, अधिक विटामिन के, वसा या तेल खाता है, या कुछ दवाएं लेना शुरू कर देता है, तो वारफारिन की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि कोई मरीज एक ब्रांड या प्रकार के वारफारिन से दूसरे ब्रांड में बदल जाता है, तो अतिरिक्त रक्त परीक्षण आवश्यक हैं। यदि वारफारिन को उलटने की आवश्यकता है, तो विटामिन K का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इसे काम करने में कई दिन लगते हैं। आपातकालीन स्थिति में, वारफारिन के प्रभाव को तुरंत उलटने के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा दिया जाना चाहिए।

Drug Interactions

एक ही समय में टिक्लोपिडीन लेने से कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस हो सकता है। यदि आप इस दवा का उपयोग अन्य रक्त पतला करने वाली दवाओं (जैसे अर्गाट्रोबन, डाबीगाट्रान, या हेपरिन), एंटीप्लेटलेट दवाओं (जैसे एस्पिरिन, सिलोस्टाज़ोल, या क्लोपिडोग्रेल), एनएसएआईडी (सेलेकॉक्सिब, डाइक्लोफेनाक, या इबुप्रोफेन सहित), या कुछ एंटीडिप्रेसेंट जिन्हें सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (जैसे सिटालोप्राम, पैरॉक्सिटिन, या) के साथ करते हैं, तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। वेनलाफैक्सिन)। कुछ दवाएं जो लीवर एंजाइम को अवरुद्ध करती हैं (जैसे एमियोडेरोन, कैपेसिटाबाइन, या सिप्रोफ्लोक्सासिन) आपके आईएनआर को बढ़ा सकती हैं, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। इसके विपरीत, ऐसी दवाएं जो इन एंजाइमों को तेजी से काम करती हैं (एंजाइम इंड्यूसर) आपके आईएनआर को कम कर सकती हैं, जिससे रक्त का थक्का अधिक आसानी से बन सकता है।

**चेतावनी: इस दवा के साथ फाइब्रिनोलिटिक दवाओं (जैसे स्ट्रेप्टोकिनेस या अल्टेप्लेस) का उपयोग करने से गंभीर, संभावित घातक रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ सकता है।**

Contraindications

1. ऐसी स्थितियाँ जो रक्तस्राव का कारण बनती हैं या रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं, जैसे पेप्टिक अल्सर, या अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में।
2. गंभीर जिगर या गुर्दे की बीमारी.
3. गर्भावस्था के दौरान.
4. अगर आपको वारफारिन से एलर्जी है।
5. बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के मामलों में।

सर्जरी या प्रसव के 24 घंटों के भीतर वारफारिन का उपयोग भी बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

Mode of actions

वारफारिन विटामिन के-निर्भर थक्के के कारकों - विशेष रूप से कारक VII, IX, इससे नए थक्कों के टूटने और शरीर में अन्य जगहों पर रुकावट पैदा होने के जोखिम को कम करने में भी मदद मिलती है।

Dosage & Administration

मौखिक
शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का उपचार और रोकथाम
वयस्क: प्रारंभ में, प्रतिदिन 5 मिलीग्राम। तीव्र रक्त-जमावरोधी: प्रारंभ में, 2 दिनों के लिए प्रतिदिन 10 मिलीग्राम। पीटी/आईएनआर के आधार पर बाद की खुराक को समायोजित करें। सामान्य रखरखाव खुराक: प्रतिदिन 2-10 मिलीग्राम।
बुजुर्ग: प्रारंभिक खुराक कम।
हेपेटिक हानि: गंभीर: बचें।

Pregnancy & Lactation

गर्भावस्था के दौरान इस दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से अवशोषित हो सकता है, जिससे आपके अजन्मे बच्चे के अंगों को नुकसान हो सकता है और जन्मजात विकलांगता हो सकती है। जन्म नियंत्रण के सख्त दो प्रभावी प्रकार उपचार के एक महीने पहले और उसके दौरान शुरू होते हैं और इस दवा को रोकने के तीन साल बाद तक। यदि आप निश्चित नहीं हैं कि किस प्रकार का जन्म नियंत्रण आपके लिए प्रभावी है तो अपने डॉक्टरों से चर्चा करें। आपको इस दवा से उपचार के दौरान और इस दवा को लेने के बाद कम से कम तीन साल तक नियमित रूप से गर्भावस्था परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी। यदि ऐसा लगता है कि आप गर्भवती हो गई हैं तो यह दवा लेना बंद कर दें और तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ। यदि आप वास्तव में गर्भवती हो जाती हैं, मासिक धर्म से चूक जाती हैं, या दो प्रकार के जन्म नियंत्रण का उपयोग किए बिना यौन संबंध बनाती हैं। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर गर्भावस्था को रोकने के लिए आपातकालीन गर्भनिरोधक लिख सकता है। इस दवा का सेवन करने वाले लोगों को इलाज के दौरान और उसके बाद तीन साल तक रक्तदान नहीं करना चाहिए।

यह दवा स्तन के दूध में भी वर्जित है। इस दवा का उपयोग करते समय और उसके बाद तीन साल तक स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है।

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