Precautions and warnings

Testes regulares do tempo de protrombina (TP) e da razão normalizada internacional (INR), ou outro teste de coagulação sanguínea adequado, são muito importantes para pacientes que tomam anticoagulantes como a varfarina. Muitas coisas podem afetar o funcionamento desses medicamentos, como viagens, mudanças na dieta, mudanças na saúde, medicamentos novos ou interrompidos ou até mesmo mudanças ambientais. É especialmente importante verificar o TP/INR com mais frequência logo após o paciente sair do hospital ou se houver alterações em seus outros medicamentos.

Alguns factores podem fazer com que a varfarina tenha um efeito demasiado forte, o que significa que a dose pode ter de ser reduzida. Isso inclui perder peso, ser idoso, ter doenças agudas, problemas renais, comer menos vitamina K ou tomar outros medicamentos. Por outro lado, a dose de varfarina pode precisar ser aumentada se o paciente ganhar peso, tiver diarreia ou vômito, ingerir mais vitamina K, gorduras ou óleos, ou começar a tomar certos medicamentos.

Se um paciente mudar de uma marca ou tipo de varfarina para outro, serão necessários exames de sangue extras. Se a varfarina precisar ser revertida, a vitamina K pode ser usada, mas leva vários dias para fazer efeito. Em caso de emergência, deve-se administrar plasma fresco congelado para reverter rapidamente os efeitos da varfarina.

Drug Interactions

Tomar ticlopidina ao mesmo tempo pode causar hepatite colestática. O risco de sangramento aumenta se você usar este medicamento com outros anticoagulantes (como argatroban, dabigatrana ou heparina), medicamentos antiplaquetários (como aspirina, cilostazol ou clopidogrel), AINEs (incluindo celecoxibe, diclofenaco ou ibuprofeno) ou certos antidepressivos chamados inibidores da recaptação da serotonina (como citalopram, paroxetina ou venlafaxina). Alguns medicamentos que bloqueiam as enzimas hepáticas (como amiodarona, capecitabina ou ciprofloxacina) podem aumentar o seu INR, aumentando o risco de sangramento. Em contraste, os medicamentos que fazem com que estas enzimas funcionem mais rapidamente (indutores enzimáticos) podem diminuir o seu INR, fazendo com que o sangue coagule mais facilmente.

**Aviso: O uso de medicamentos fibrinolíticos (como estreptoquinase ou alteplase) juntamente com este medicamento pode aumentar muito o risco de sangramento grave e potencialmente fatal.**

Contraindications

1. Condições que causam sangramento ou podem levar a sangramento, como úlceras pépticas ou em pacientes com pressão alta não controlada.
2. Doença hepática ou renal grave.
3. Durante a gravidez.
4. Se você é alérgico à varfarina.
5. Nos casos de endocardite bacteriana.

A varfarina também deve ser usada com muito cuidado, se for o caso, nas 24 horas após a cirurgia ou o parto.

Mode of actions

A varfarina atua bloqueando a produção de fatores de coagulação dependentes da vitamina K – especificamente os fatores VII, IX, X e II – bem como as proteínas anticoagulantes C e S. Embora a varfarina não dissolva os coágulos sanguíneos já presentes, ela impede que eles aumentem. Isso também ajuda a reduzir o risco de novos coágulos se romperem e causarem bloqueios em outras partes do corpo.

Dosage & Administration

Oral
Tratamento e profilaxia do tromboembolismo venoso
Adulto: Inicialmente, 5 mg por dia. Anticoagulação rápida: Inicialmente, 10 mg por dia durante 2 dias. Ajustar as doses subsequentes com base no TP/INR. Dose habitual de manutenção: 2-10 mg por dia.
Idosos: Dose inicial mais baixa.
Compromisso hepático: Grave: Evitar.

Pregnancy & Lactation

Este medicamento não deve ser utilizado durante a gravidez. Pode ser absorvido pela pele e pelos pulmões, podendo danificar os órgãos do feto e causar deficiências congênitas. Dois tipos rigorosos de controle de natalidade eficazes, começando um mês antes e durante o tratamento e por três anos após a interrupção do medicamento. Discuta com seu médico se não tiver certeza de quais tipos de controle de natalidade são eficazes para você. Você deve fazer testes de gravidez regularmente durante o tratamento com este medicamento e por pelo menos três anos após tomar este medicamento. Se parecer que você está grávida, pare de tomar este medicamento e chame seu médico imediatamente. Se você realmente engravidar, perder a menstruação ou fazer sexo sem usar duas formas de controle de natalidade. Em alguns casos, o seu médico pode prescrever contracepção de emergência para prevenir a gravidez. As pessoas que tomam este medicamento não devem doar sangue durante o tratamento e nos três anos seguintes.

Este medicamento também é contra-indicado no leite materno. A amamentação não é recomendada durante o uso deste medicamento e nos três anos seguintes.

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