Precautions and warnings

Les personnes souffrant de problèmes hépatiques doivent faire contrôler régulièrement leur fonction hépatique. Soyez prudent si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous présentez un risque de problèmes de glandes surrénales. Arrêtez le traitement si les taux d’enzymes hépatiques restent élevés ou s’aggravent.

Drug Interactions

**Certains médicaments peuvent affecter la façon dont ce médicament est absorbé ou sa quantité dans votre corps.**

- Les médicaments comme les antimuscariniques, les antiacides, les anti-H2, les IPP et le sucralfate peuvent réduire la quantité de ce médicament absorbée.
- D'autres médicaments tels que la rifampicine, l'isoniazide, l'éfavirenz, la névirapine et la phénytoïne peuvent réduire la quantité de ce médicament dans votre circulation sanguine.
- Ce médicament peut également diminuer les taux d'isoniazide et de rifampicine.
- Cela peut rendre les contraceptifs oraux (pilules contraceptives) moins efficaces.
- Il peut augmenter les taux sanguins de certains médicaments qui sont dégradés par l'enzyme CYP3A4, notamment la digoxine, certains anticoagulants, le sildénafil et le tacrolimus.

**Interactions graves et potentiellement mortelles :**

- Ce médicament peut augmenter et prolonger les effets sédatifs (somnoliens) du midazolam et du triazolam.
- Il peut augmenter la quantité et les effets de certains médicaments (comme l'astémizole, le cisapride, le dofétilide, le pimozide, la quinidine et la terfénadine), augmentant ainsi le risque de problèmes dangereux du rythme cardiaque (torsades de pointes).
- Il existe un risque plus élevé de problèmes musculaires (myopathie) s'il est pris avec certains médicaments hypocholestérolémiants (comme la lovastatine et la simvastatine).
- Il peut augmenter considérablement les taux sanguins de nisoldipine.
- Il existe un risque plus élevé de taux de potassium élevés et d'hypotension artérielle en cas d'utilisation avec l'éplérénone.
- Il augmente le risque de spasmes des vaisseaux sanguins pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral lorsqu'il est utilisé avec certains médicaments contre la migraine (alcaloïdes de l'ergot de seigle comme l'ergotamine et la dihydroergotamine).

Contraindications

N'utilisez pas ce médicament si vous y êtes allergique, si vous avez des problèmes de foie ou si vous souffrez de porphyrie. Ne le prenez pas non plus en même temps que le cisapride, la terfénadine ou l'astémizole.

Mode of actions

Le kétoconazole agit en bloquant une enzyme fongique appelée CYP450, qui perturbe la production de graisses importantes (triglycérides et phospholipides) dans le champignon. Cela modifie la perméabilité de la membrane cellulaire fongique, facilitant ainsi l’entrée et la sortie des substances. Le kétoconazole bloque également d’autres enzymes fongiques, provoquant l’accumulation de niveaux nocifs de peroxyde d’hydrogène à l’intérieur du champignon.

Dosage & Administration

Adulte : PO Infections fongiques 200 mg une fois par jour, jusqu'à 400 mg une fois par jour si nécessaire. Durée habituelle : 14 jours et pendant au moins 1 semaine après la disparition des symptômes et le résultat des cultures négatives.

Candidose vaginale chronique 400 mg une fois par jour pendant 5 jours.

Pregnancy & Lactation

Bien que des études sur la reproduction animale aient montré un effet indésirable sur le fœtus et qu'il n'existe pas d'études adéquates et bien contrôlées chez la femme enceinte, ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse juste lorsque cela est absolument nécessaire, malgré les risques potentiels.

Les mères d'un nouveau-né qui ont utilisé ce médicament au cours des 3 derniers mois de leur grossesse peuvent rarement créer des symptômes tels que somnolence, raideur ou tremblements musculaires, troubles de l'alimentation ou de la respiration, pleurs constants. Si vous remarquez l'un de ces symptômes chez votre bébé, en particulier au cours de son premier mois, informez-en immédiatement le médecin.

Ce médicament passe dans le lait maternel. Parlez-en à votre médecin avant d'allaiter.

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