Precautions and warnings

लीवर की समस्या वाले लोगों को नियमित रूप से अपने लीवर की कार्यप्रणाली की जांच करानी चाहिए। यदि आप गर्भवती हैं, स्तनपान करा रही हैं या अधिवृक्क ग्रंथि की समस्याओं के जोखिम में हैं तो सावधानी बरतें। यदि लीवर एंजाइम का स्तर ऊंचा रहता है या खराब हो जाता है तो इलाज बंद कर दें।

Drug Interactions

**कुछ दवाएं और दवाएं इस बात पर प्रभाव डाल सकती हैं कि यह दवा कितनी अच्छी तरह अवशोषित होती है या आपके शरीर में इसकी कितनी मात्रा है।**

- एंटीमस्करिनिक्स, एंटासिड, एच2-ब्लॉकर्स, पीपीआई और सुक्रालफेट जैसी दवाएं इस दवा के अवशोषित होने की मात्रा को कम कर सकती हैं।
- अन्य दवाएं जैसे रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, एफेविरेंज़, नेविरापीन और फ़िनाइटोइन आपके रक्तप्रवाह में इस दवा की मात्रा को कम कर सकती हैं।
- यह दवा आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के स्तर को भी कम कर सकती है।
- यह मौखिक गर्भ निरोधकों (जन्म नियंत्रण गोलियाँ) को कम प्रभावी बना सकता है।
- यह कुछ दवाओं के रक्त स्तर को बढ़ा सकता है जो CYP3A4 एंजाइम द्वारा टूट जाती हैं, जिनमें डिगॉक्सिन, कुछ रक्त पतला करने वाली दवाएं, सिल्डेनाफिल और टैक्रोलिमस शामिल हैं।

**गंभीर और संभावित घातक इंटरैक्शन:**

- यह दवा मिडज़ोलम और ट्रायज़ोलम के शामक (नींद) प्रभाव को बढ़ा और बढ़ा सकती है।
- यह कुछ दवाओं (जैसे एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, डोफेटिलाइड, पिमोज़ाइड, क्विनिडाइन और टेरफेनडाइन) की मात्रा और प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिससे खतरनाक हृदय ताल समस्याओं (टॉर्सेड डी पॉइंट्स) का खतरा बढ़ सकता है।
- यदि कुछ कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं (जैसे लवस्टैटिन और सिम्वास्टेटिन) के साथ लिया जाए तो मांसपेशियों की समस्याओं (मायोपैथी) का खतरा अधिक होता है।
- यह रक्त में निसोल्डिपाइन के स्तर को बहुत बढ़ा सकता है।
- इप्लेरोनोन के साथ उपयोग करने पर उच्च पोटेशियम स्तर और निम्न रक्तचाप का खतरा अधिक होता है।
- यह रक्त वाहिका ऐंठन के खतरे को बढ़ाता है जो कुछ माइग्रेन दवाओं (एर्गोट एल्कलॉइड्स जैसे एर्गोटामाइन और डायहाइड्रोएर्गोटामाइन) के साथ उपयोग किए जाने पर स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

Contraindications

यदि आपको इस दवा से एलर्जी है, लीवर की समस्या है या पोरफाइरिया है तो इसका उपयोग न करें। इसके अलावा, इसे सिसाप्राइड, टेरफेनडाइन या एस्टेमिज़ोल के साथ एक ही समय पर न लें।

Mode of actions

केटोकोनाज़ोल CYP450 नामक फंगल एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करता है, जो फंगस में महत्वपूर्ण वसा (ट्राइग्लिसराइड्स और फॉस्फोलिपिड्स) के उत्पादन को बाधित करता है। इससे कवक कोशिका झिल्ली की पारगम्यता बदल जाती है, जिससे पदार्थों का अंदर और बाहर निकलना आसान हो जाता है। केटोकोनाज़ोल अन्य कवक एंजाइमों को भी अवरुद्ध करता है, जिससे कवक के अंदर हाइड्रोजन पेरोक्साइड के हानिकारक स्तर का निर्माण होता है।

Dosage & Administration

वयस्क: पीओ फंगल संक्रमण 200 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार, यदि आवश्यक हो तो 400 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार तक। सामान्य अवधि: 14 दिन और लक्षण ठीक हो जाने तथा कल्चर नकारात्मक हो जाने के बाद कम से कम 1 सप्ताह तक।

क्रोनिक वैग कैंडिडिआसिस 400 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार 5 दिनों के लिए।

Pregnancy & Lactation

यद्यपि पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है और गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, संभावित जोखिमों के बावजूद, इस दवा का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इसकी आवश्यकता हो।

जिन माताओं के नवजात शिशु हैं, जिन्होंने गर्भावस्था के आखिरी 3 महीनों के दौरान इस दवा का उपयोग किया है, उनमें शायद ही कभी उनींदापन, मांसपेशियों में अकड़न या कंपकंपी, दूध पीने या सांस लेने में परेशानी, लगातार रोना जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं। यदि आपको विशेष रूप से उनके पहले महीने के दौरान अपने बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो तुरंत डॉक्टर को बताएं।

यह दवा स्तन के दूध में पारित हो जाती है। स्तनपान कराने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

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