Precautions and warnings

O propranolol deve ser usado com cautela em pessoas com problemas hepáticos ou renais. Não deve ser usado para tratar hipertensão arterial súbita e grave.

O propranolol pode diminuir a pressão dentro do olho. As pessoas que tomam este medicamento devem estar cientes de que ele pode afetar os resultados dos exames oftalmológicos para glaucoma. A interrupção repentina do propranolol pode fazer com que a pressão ocular suba novamente.

Risco de reações alérgicas graves

Pacientes que tiveram reações alérgicas graves no passado podem reagir mais fortemente aos alérgenos enquanto tomam betabloqueadores como o propranolol. Além disso, doses regulares de epinefrina (usada para tratar reações alérgicas) podem não funcionar tão bem para estes pacientes.

Drug Interactions

Os medicamentos comuns incluem antidiabéticos, verapamil, diltiazem, lidocaína, ergotamina, diidroergotamina, indometacina, clorpromazina, anestésicos, disopiramida, quinidina, amiodarona, glicosídeos digitálicos, cimetidina, hidralazina, adrenalina e álcool.

Contraindications

O cloridrato de propranolol não deve ser utilizado nas seguintes situações:
1) choque cardiogênico;
2) frequência cardíaca muito lenta (bradicardia sinusal) ou bloqueio cardíaco pior que primeiro grau;
3) asma brônquica;
4) insuficiência cardíaca congestiva, **a menos** que a insuficiência cardíaca seja causada por um ritmo cardíaco anormal rápido que o cloridrato de propranolol possa tratar.

Mode of actions

O propranolol é um tipo de betabloqueador que não é seletivo para receptores específicos. Ele bloqueia os receptores beta-1 e beta-2, o que leva a uma frequência cardíaca mais baixa, diminuição da força das contrações cardíacas, redução da pressão arterial e menos oxigênio necessário ao coração. O propranolol também ajuda a estabilizar as membranas das células cardíacas.

Dosage & Administration

Adultos
Hipertensão: A dose inicial de 80 mg duas vezes ao dia pode ser aumentada em intervalos semanais de acordo com a resposta. A faixa de dose usual é de 160-320 mg por dia. Com diuréticos concomitantes ou outros medicamentos anti-hipertensivos, obtém-se uma redução adicional da pressão arterial.

Angina, ansiedade, enxaqueca e tremor essencial:
Uma dose inicial de 40 mg duas ou três vezes ao dia pode ser aumentada na mesma quantidade em intervalos semanais, de acordo com a resposta do paciente. Uma resposta adequada na ansiedade, enxaqueca e tremor essencial é geralmente observada na faixa de 80-160mg/dia e na angina na faixa de 120-240mg/dia.

Ansiedade situacional e generalizada:
Uma dose de 40 mg por dia pode proporcionar alívio a curto prazo da ansiedade situacional aguda.
A ansiedade generalizada requer terapia de longo prazo, geralmente responde adequadamente a 40 mg duas vezes ao dia que, em casos individuais, pode ser aumentada para 40 mg três vezes ao dia. O tratamento deve ser continuado de acordo com as respostas. Os pacientes devem ser avaliados após 6 a 12 meses de tratamento.

Disarritmias, taquicardia de ansiedade, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e tireotoxicose:
Uma faixa de dosagem de 10-40 mg três ou quatro vezes ao dia geralmente atinge a resposta necessária.

Pós-infarto do miocárdio: O tratamento deve ser iniciado entre o 5º e o 21º dia após o infarto do miocárdio, com dose inicial de 40mg quatro vezes ao dia durante 2 ou 3 dias. A fim de melhorar a adesão, as três doses diárias totais serão administradas como 80 mg duas vezes ao dia.

Feocromocitoma (usado apenas com um medicamento bloqueador do receptor alfa).
Pré-operatório: 60mg ao dia durante três dias. Casos malignos não operáveis: 30 mg por dia.

Crianças: Sisritmias, Feocromocitoma, Tireotoxicose: A dosagem deve ser determinada individualmente e o seguinte é apenas um guia: 0,25-0,5mg/kg três ou quatro vezes ao dia, conforme necessário.

Enxaqueca Menores de 12 anos: 20 mg duas ou três vezes ao dia.
Acima de 12 anos: A dose para adultos.

Como cápsula de liberação prolongada:
Hipertensão
A dosagem deve ser individualizada. A dose inicial habitual é de 80 mg de cloridrato de propranolol em cápsulas de liberação prolongada uma vez ao dia, usado isoladamente ou adicionado a um diurético. A dosagem pode ser aumentada para 120 mg uma vez ao dia ou mais até que seja alcançado um controle adequado da pressão arterial. A dosagem habitual de manutenção é de 120 a 160 mg uma vez ao dia. Em alguns casos, pode ser necessária uma dosagem de 640 mg. O tempo necessário para a resposta hipertensiva completa a uma determinada dosagem é variável e pode variar de alguns dias a várias semanas.

Angina de peito

A dosagem deve ser individualizada. Começando com cápsulas de liberação prolongada de 80 mg de cloridrato de propranolol uma vez ao dia, a dosagem deve ser aumentada gradualmente em intervalos de três a sete dias até que a resposta ideal seja obtida. Embora pacientes individuais possam responder a qualquer nível de dosagem, a dosagem média ideal parece ser de 160 mg uma vez ao dia. Na angina de peito, o valor e a segurança da dosagem superior a 320 mg por dia não foram estabelecidos.

Se o tratamento for interrompido, reduza a dose gradualmente durante um período de algumas semanas.

Enxaqueca
A dosagem deve ser individualizada. A dose oral inicial é de 80 mg de cloridrato de propranolol em cápsulas de liberação prolongada uma vez ao dia. O intervalo de dose eficaz habitual é de 160 a 240 mg uma vez ao dia. A dosagem pode ser aumentada gradualmente para atingir a profilaxia ideal da enxaqueca. Se uma resposta satisfatória não for obtida dentro de quatro a seis semanas após atingir a dose máxima, a terapia com cápsulas de liberação prolongada de cloridrato de propranolol deve ser descontinuada. Pode ser aconselhável retirar o medicamento gradualmente durante um período de várias semanas.

Estenose Subaórtica Hipertrófica
Cápsulas de liberação prolongada de cloridrato de propranolol de 80 mg a 160 mg uma vez ao dia.

Pregnancy & Lactation

Este medicamento não é permitido durante a gravidez. Não use se estiver grávida. Pode ser absorvido pela pele e pelos pulmões, podendo danificar os órgãos do feto e causar deficiências congênitas. Controle de natalidade rigoroso e eficaz durante o tratamento e por seis meses após a interrupção do medicamento. Se engravidar, pare de tomar este medicamento e fale com o seu médico imediatamente.

Não há informações específicas sobre se este medicamento passa ou não para o leite materno. Considerando os possíveis riscos para as crianças, não é recomendada a amamentação durante o uso deste medicamento e pelo menos duas semanas após a última dose. Consulte seu médico antes de amamentar.

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