Precautions and warnings

Las personas con problemas de hígado o riñón, problemas de médula ósea, adultos mayores o recién nacidos deben tener precaución. Tenga cuidado si tiene úlceras u otros trastornos del tracto digestivo. Controle periódicamente los recuentos sanguíneos, la función renal y hepática y esté atento a los efectos secundarios del sistema digestivo.

Drug Interactions

**El ácido fólico y medicamentos similares pueden funcionar con menos eficacia.**

**Riesgo grave:** Algunos medicamentos pueden empeorar la toxicidad si se usan juntos, entre ellos:
- AINE y salicilatos
- Probenecid
- Ciertas penicilinas
- Antibióticos aminoglucósidos (como neomicina y paromomicina)
- Sulfonamidas (como sulfafurazol y sulfametoxazol)
- Cotrimoxazol o trimetoprima
- Medicamentos que pueden dañar los riñones (como el cisplatino)
- ciclosporina
- etretinato

Tomar este medicamento con fluorouracilo puede aumentar sus efectos combinados.
También puede aumentar la cantidad de mercaptopurina que absorbe su cuerpo.

Este medicamento puede reducir el nivel de valproato en la sangre.
También puede tener niveles más bajos en la sangre si se toma con colestiramina, pero niveles más altos si se toma con omeprazol.

Contraindications

No lo use en personas con problemas graves de riñón o hígado, problemas graves de médula ósea (especialmente aquellos con psoriasis o artritis reumatoide), enfermedad hepática alcohólica, SIDA, trastornos sanguíneos existentes, durante el embarazo (para pacientes con psoriasis o artritis reumatoide) o durante la lactancia.

Mode of actions

El metotrexato es un medicamento que bloquea el uso del ácido fólico en el cuerpo, que es necesario para producir ADN. Se adhiere permanentemente a una enzima llamada dihidrofolato reductasa. Al hacer esto, detiene la producción de ciertas sustancias químicas importantes (folatos reducidos y timidilato sintetasa), que son necesarias para producir partes del ADN (purinas y ácido timidílico). Como resultado, el metotrexato impide que las células produzcan ADN nuevo.

Dosage & Administration

Adulto: Linfoma de Burkitt VO 10-25 mg/día durante 4-8 días, repetir a los 7-10 días. Coriocarcinoma 15-30 mg/día durante 5 días, repetir después de un intervalo de al menos 1 semana durante 3-5 ciclos. Micosis fungoide 2,5-10 mg/día para inducir la remisión. Artritis reumatoide 7,5 mg una vez por semana, ajustar si es necesario. Hasta 20 mg/semana. Enfermedad de Crohn 12,5-22,5 mg una vez por semana durante hasta 1 año.

VO/IV/IM Psoriasis 10-25 mg una vez por semana, ajuste las dosis posteriores si es necesario. Osteosarcoma IV 12-15 g/m2 en infusión, seguido de ácido folínico. Cáncer de mama 10-60 mg/m2 a menudo con ciclofosfamida y fluorouracilo. Linfosarcoma avanzado Hasta 30 mg/kg, seguido de rescate con ácido folínico. Leucemia linfoblástica aguda Mantenimiento: 2,5 mg/kg cada 14 días.

VO/IM Leucemia linfoblástica aguda Mantenimiento: 15 mg/m2 1-2 veces/semana con otros agentes. Coriocarcinoma IM 15-30 mg/día durante 5 días. Repita después de al menos 1 semana durante 3-5 ciclos. Micosis fungoide 50 mg/semana en 1-2 dosis divididas. Enfermedad de Crohn 25 mg una vez por semana durante 16 semanas. Mantenimiento: 15 mg/semana. Leucemia meníngea intratecal 12 mg/m2 (máx.: 15 mg) una vez por semana durante 2-3 semanas, luego una vez al mes.

Insuficiencia renal:
ClCr (ml/min)
61-80 75% de la dosis
51-60 70% de la dosis
10-50 30-50% de la dosis
5 mg/dl: Evitar su uso.

Pregnancy & Lactation

Este medicamento no debe usarse durante el embarazo. Puede absorberse a través de la piel y los pulmones y puede dañar los órganos del feto y causar discapacidades congénitas. Dos tipos estrictos de control de la natalidad eficaces comienzan un mes antes y durante el tratamiento y durante tres años después de suspender este medicamento. Hable con sus médicos si no está segura de qué tipos de anticonceptivos son efectivos para usted. Debe necesitar hacerse pruebas de embarazo regularmente durante su tratamiento con este medicamento y durante al menos tres años después de tomar este medicamento. Si parece que queda embarazada, deje de tomar este medicamento y llame a su médico inmediatamente. Si realmente queda embarazada, pierde un período menstrual o tiene relaciones sexuales sin usar dos métodos anticonceptivos. En algunos casos, su médico puede recetarle anticonceptivos de emergencia para prevenir el embarazo. Las personas que toman este medicamento no deben donar sangre durante el tratamiento ni durante los tres años posteriores.

Este medicamento también está contraindicado en la leche materna. No se recomienda amamantar mientras se usa este medicamento y durante los tres años posteriores.

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