Precautions and warnings

جگر یا گردے کے مسائل، بون میرو کے مسائل، بوڑھے بالغوں یا نوزائیدہ بچوں کو احتیاط کرنی چاہیے۔ اگر آپ کو السر یا نظام ہاضمہ کی دیگر خرابیاں ہیں تو محتاط رہیں۔ خون کی گنتی، گردے اور جگر کے افعال کو باقاعدگی سے چیک کریں، اور نظام ہضم کے ضمنی اثرات کو دیکھیں۔

Drug Interactions

**فولک ایسڈ اور اس سے ملتی جلتی دوائیں کم مؤثر طریقے سے کام کر سکتی ہیں۔**

**سنگین خطرہ:** کچھ دوائیں اگر ایک ساتھ استعمال کی جائیں تو زہریلے پن کو مزید خراب کر سکتی ہیں، بشمول:
- NSAIDs اور سیلیسیلیٹس
--.پروبینیسیڈ
- کچھ پینسلن
- امینوگلیکوسائڈ اینٹی بائیوٹکس (جیسے نیومائسن اور پیرومومائسن)
- سلفونامائڈز (جیسے سلفافورازول اور سلفامیتھوکسازول)
- Co-trimoxazole یا trimethoprim
- وہ دوائیں جو گردوں کو نقصان پہنچا سکتی ہیں (جیسے سسپلٹین)
- Ciclosporin
--.Etretinate --

اس دوا کو فلوروراسل کے ساتھ لینے سے ان کے مشترکہ اثرات بڑھ سکتے ہیں۔
اس سے یہ بھی بڑھ سکتا ہے کہ آپ کا جسم کتنا مرکاپٹوپورین جذب کرتا ہے۔

یہ دوا آپ کے خون میں ویلپرویٹ کی سطح کو کم کر سکتی ہے۔
آپ کے خون میں اس کی سطح بھی کم ہو سکتی ہے اگر کولیسٹیرامین کے ساتھ لیا جائے، لیکن اگر اومیپرازول کے ساتھ لیا جائے تو اس کی سطح زیادہ ہو سکتی ہے۔

Contraindications

گردے یا جگر کے شدید مسائل، بون میرو کے موجودہ سنگین مسائل (خاص طور پر چنبل یا رمیٹی سندشوت والے)، الکحل جگر کی بیماری، ایڈز، خون کی موجودہ خرابی، حمل کے دوران (سنبل یا رمیٹی سندشوت کے مریضوں کے لیے)، یا دودھ پلانے کے دوران استعمال نہ کریں۔

Mode of actions

Methotrexate ایک ایسی دوا ہے جو جسم میں فولک ایسڈ کے استعمال کو روکتی ہے، جس کی DNA بنانے کے لیے ضرورت ہوتی ہے۔ یہ مستقل طور پر ڈائی ہائیڈرو فولیٹ ریڈکٹیس نامی انزائم سے منسلک ہوتا ہے۔ ایسا کرنے سے، یہ کچھ اہم کیمیکلز کی پیداوار کو روکتا ہے (کم فولیٹ اور تھائمائیڈائلیٹ سنتھیٹیس)، جو ڈی این اے کے حصے بنانے کے لیے درکار ہوتے ہیں (پیورینز اور تھائمائیڈیلک ایسڈ)۔ نتیجے کے طور پر، میتھوٹریکسیٹ خلیات کو نئے ڈی این اے بنانے سے روکتا ہے۔

Dosage & Administration

بالغ: PO Burkitt's lymphoma 10-25 mg/day 4-8 دن کے لیے، 7-10 دنوں کے بعد دہرائیں۔ Choriocarcinoma 15-30 mg/day 5 دن کے لیے، 3-5 کورسز کے لیے کم از کم 1 ہفتہ کے وقفے کے بعد دہرائیں۔ معافی دلانے کے لیے مائکوسس فنگوڈس 2.5-10 ملی گرام فی دن۔ ریمیٹائڈ گٹھیا 7.5 ملی گرام ہفتے میں ایک بار، اگر ضرورت ہو تو ایڈجسٹ کریں۔ 20 ملی گرام / ہفتہ تک۔ کرون کی بیماری 1 سال تک ہفتہ میں ایک بار 12.5-22.5 ملی گرام۔

PO/IV/IM Psoriasis 10-25 mg ہفتے میں ایک بار، اگر ضرورت ہو تو بعد میں خوراک کو ایڈجسٹ کریں۔ IV Osteosarcoma 12-15 g/m2 بطور انفیوژن، اس کے بعد فولینک ایسڈ۔ چھاتی کا کینسر 10-60 mg/m2 اکثر سائکلو فاسفمائڈ اور فلوروراسل کے ساتھ۔ ایڈوانسڈ لیمفوسرکوما 30 ملی گرام/کلوگرام تک، اس کے بعد فولینک ایسڈ ریسکیو۔ شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا کی بحالی: 2.5 ملی گرام/کلوگرام ہر 14 دن۔

PO/IM ایکیوٹ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا مینٹیننس: 15 mg/m2 1-2 بار/ ہفتہ w/ دیگر ایجنٹس۔ IM Choriocarcinoma 15-30 mg/day 5 دن کے لیے۔ 3-5 کورسز کے لیے کم از کم 1 ہفتہ کے بعد دہرائیں۔ مائکوسس فنگوئڈز 50 ملی گرام فی ہفتہ 1-2 تقسیم شدہ خوراکوں میں۔ کروہن کی بیماری 25 ملی گرام ہفتے میں ایک بار 16 ہفتے کے لیے۔ بحالی: 15 ملی گرام / ہفتہ۔ Intrathecal Meningeal leukemia 12 mg/m2 (زیادہ سے زیادہ: 15 mg) ہفتے میں ایک بار 2-3 ہفتے کے لیے، پھر ایک بار ماہانہ۔

گردوں کی خرابی:
CrCl (ml/min)
61-80 75% خوراک
51-60 70% خوراک
10-50 30-50% خوراک
5 ملی گرام/ڈی ایل: استعمال سے گریز کریں۔

Pregnancy & Lactation

اس دوا کو حمل کے دوران استعمال نہیں کرنا چاہیے۔ یہ جلد اور پھیپھڑوں کے ذریعے جذب ہو سکتا ہے جس کی وجہ سے آپ کے بچے کے اعضاء کو نقصان پہنچ سکتا ہے اور پیدائشی معذوری کا سبب بن سکتا ہے۔ علاج سے ایک ماہ پہلے اور علاج کے دوران اور اس دوا کو روکنے کے بعد تین سال تک پیدائش پر قابو پانے کی سخت دو موثر اقسام۔ اپنے ڈاکٹروں سے بات کریں اگر آپ کو یقین نہیں ہے کہ آپ کے لیے کون سی قسم کی پیدائشی کنٹرول مؤثر ہے۔ آپ کو اس دوا کے ساتھ اپنے علاج کے دوران اور اس دوا کو لینے کے بعد کم از کم تین سال تک باقاعدگی سے حمل کے ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہے۔ اگر ایسا لگتا ہے کہ آپ حاملہ ہو گئی ہیں تو اس دوا کو لینا بند کر دیں اور فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں۔ اگر آپ واقعی حاملہ ہو جاتے ہیں، ماہواری سے محروم ہو جاتے ہیں، یا پیدائش پر قابو پانے کی دو شکلیں استعمال کیے بغیر جنسی تعلق قائم کریں۔ بعض صورتوں میں، آپ کا ڈاکٹر حمل کو روکنے کے لیے ہنگامی مانع حمل تجویز کر سکتا ہے۔ اس دوا کو استعمال کرنے والے افراد کو علاج کے دوران اور اس کے بعد تین سال تک خون کا عطیہ نہیں دینا چاہیے۔

یہ دوا بھی ماں کے دودھ سے متضاد ہے۔ اس دوا کے استعمال کے دوران اور اس کے بعد تین سال تک دودھ پلانے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔

Pack Size & Price