Precautions and warnings

Les personnes souffrant de problèmes hépatiques ou rénaux, de problèmes de moelle osseuse, les personnes âgées ou les nouveau-nés doivent faire preuve de prudence. Soyez prudent si vous souffrez d'ulcères ou d'autres troubles du tube digestif. Vérifiez régulièrement la numération globulaire, la fonction rénale et hépatique, et surveillez les effets secondaires sur le système digestif.

Drug Interactions

**L'acide folique et les médicaments similaires peuvent être moins efficaces.**

**Risque sérieux :** Certains médicaments peuvent aggraver la toxicité s'ils sont utilisés ensemble, notamment :
- AINS et salicylates
- Probénécide
- Certaines pénicillines
- Antibiotiques aminosides (comme la néomycine et la paromomycine)
- Sulfonamides (comme le sulfafurazole et le sulfaméthoxazole)
- Co-trimoxazole ou triméthoprime
- Médicaments pouvant endommager les reins (comme le cisplatine)
- Ciclosporine
-Étrétinate

Prendre ce médicament avec du fluorouracile peut augmenter leurs effets combinés.
Cela peut également augmenter la quantité de mercaptopurine absorbée par votre corps.

Ce médicament peut abaisser le taux de valproate dans votre sang.
Il peut également y avoir des taux plus faibles dans votre sang s'ils sont pris avec de la colestyramine, mais des taux plus élevés s'ils sont pris avec de l'oméprazole.

Contraindications

Ne pas utiliser chez les personnes souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques graves, de problèmes graves de moelle osseuse (en particulier celles souffrant de psoriasis ou de polyarthrite rhumatoïde), d'une maladie alcoolique du foie, du SIDA, de troubles sanguins existants, pendant la grossesse (pour les patients atteints de psoriasis ou de polyarthrite rhumatoïde) ou pendant l'allaitement.

Mode of actions

Le méthotrexate est un médicament qui bloque l'utilisation de l'acide folique dans l'organisme, nécessaire à la fabrication de l'ADN. Il se fixe de manière permanente à une enzyme appelée dihydrofolate réductase. Ce faisant, il arrête la production de certains produits chimiques importants (folates réduits et thymidylate synthétase), nécessaires à la fabrication de certaines parties de l'ADN (purines et acide thymidylique). En conséquence, le méthotrexate empêche les cellules de produire un nouvel ADN.

Dosage & Administration

Adulte : PO Lymphome de Burkitt 10-25 mg/jour pendant 4-8 jours, répéter après 7-10 jours. Choriocarcinome 15-30 mg/jour pendant 5 jours, répéter après un intervalle d'au moins 1 semaine pour 3-5 cures. Mycosis fongoïde 2,5 à 10 mg/jour pour induire une rémission. Polyarthrite rhumatoïde 7,5 mg une fois par semaine, ajuster si nécessaire. Jusqu'à 20 mg/semaine. Maladie de Crohn 12,5 à 22,5 mg une fois par semaine pendant 1 an maximum.

PO/IV/IM Psoriasis 10-25 mg une fois par semaine, ajuster les doses ultérieures si nécessaire. Ostéosarcome IV 12-15 g/m2 en perfusion, suivi d'acide folinique. Cancer du sein 10-60 mg/m2 souvent avec du cyclophosphamide et du fluorouracile. Lymphosarcome avancé Jusqu'à 30 mg/kg, suivi d'un sauvetage à l'acide folinique. Leucémie aiguë lymphoblastique Entretien : 2,5 mg/kg tous les 14 jours.

PO/IM Leucémie lymphoblastique aiguë Entretien : 15 mg/m2 1 à 2 fois/semaine avec d'autres agents. Choriocarcinome IM 15-30 mg/jour pendant 5 jours. Répétez après au moins 1 semaine pour 3 à 5 cours. Mycosis fongoïde 50 mg/semaine en 1 à 2 doses divisées. Maladie de Crohn 25 mg une fois par semaine pendant 16 semaines. Entretien : 15 mg/semaine. Leucémie méningée intrathécale 12 mg/m2 (Max : 15 mg) une fois par semaine pendant 2-3 semaines, puis une fois par mois.

Insuffisance rénale :
ClCr (ml/min)
61-80 75 % de la dose
51-60 70 % de la dose
10-50 30-50% de la dose
5 mg/dl : Éviter l'utilisation.

Pregnancy & Lactation

Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Il peut être absorbé par la peau et les poumons, ce qui peut endommager les organes de votre enfant à naître et provoquer des handicaps congénitaux. Deux types stricts de contraception efficaces en commençant un mois avant et pendant le traitement et pendant trois ans après l'arrêt de ce médicament. Discutez avec vos médecins si vous ne savez pas quels types de contraception sont efficaces pour vous. Vous devez passer des tests de grossesse régulièrement pendant votre traitement par ce médicament et pendant au moins trois ans après la prise de ce médicament. S'il semble que vous devenez enceinte, arrêtez de prendre ce médicament et appelez immédiatement votre médecin. Si vous tombez réellement enceinte, manquez vos règles ou avez des relations sexuelles sans utiliser deux formes de contraception. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire une contraception d’urgence pour éviter une grossesse. Les personnes prenant ce médicament ne doivent pas donner de sang pendant le traitement et pendant trois ans par la suite.

Ce médicament est également contre-indiqué dans le lait maternel. L'allaitement n'est pas recommandé pendant l'utilisation de ce médicament et pendant trois ans par la suite.

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