Precautions and warnings

**La miastenia gravis, las lesiones en la cabeza, el aumento de la presión dentro del cráneo, las lesiones cerebrales, los problemas renales o hepáticos, los recién nacidos y los pacientes no acostumbrados a los opioides deben tener precaución con este medicamento.**

Los adultos mayores, las personas con mala salud o aquellas con niveles bajos de oxígeno o altos niveles de dióxido de carbono tienen un mayor riesgo de sufrir problemas respiratorios. Tenga especial cuidado si el paciente tiene problemas de tiroides, agrandamiento de la próstata, inflamación intestinal, frecuencia cardíaca lenta o ritmos cardíacos anormales.

Administrar este medicamento por vía intravenosa demasiado rápido puede provocar rigidez en el pecho y los músculos, lo que provoca dificultad para respirar o incluso interrupción de la respiración. Su uso prolongado puede hacer que su cuerpo se acostumbre y se pueda desarrollar dependencia tanto física como mental. Dejar de tomar repentinamente después de un uso prolongado puede provocar síntomas de abstinencia.

Se necesita precaución si se usa durante la lactancia. Durante el embarazo, evite las dosis altas y el uso prolongado.

Drug Interactions

Tomar fentanilo con inhibidores del CYP3A4 (como eritromicina, claritromicina, ciertos antifúngicos, ritonavir, amiodarona, nefazodona, aprepitant, diltiazem y verapamilo) puede elevar los niveles de fentanilo en la sangre, lo que puede provocar problemas respiratorios peligrosos o mortales. También existe un mayor riesgo de sufrir una afección grave llamada síndrome serotoninérgico si se usa fentanilo con ISRS, IRSN o IMAO. Los medicamentos como las rifamicinas pueden reducir los niveles de fentanilo. El uso de fentanilo con anestésicos generales, tranquilizantes, barbitúricos u otros narcóticos puede aumentar sus efectos sedantes. El cloruro de amonio puede hacer que el fentanilo abandone el cuerpo más rápido, mientras que las fenotiazinas pueden intensificar el efecto reductor de la presión arterial del fentanilo. El fentanilo también puede reducir la eficacia del pegvisomant.

Mode of actions

El fentanilo es un analgésico potente que actúa adhiriéndose a receptores específicos en el cerebro y el sistema nervioso. Esto cambia la forma en que su cuerpo siente el dolor, aumenta su capacidad para tolerar el dolor y bloquea las señales de dolor para que no viajen por los nervios hasta el cerebro.

Dosage & Administration

Adulto: VO Dolor irruptivo por cáncer Como loz: inicialmente, 200 mcg durante 15 minutos para un episodio de dolor irruptivo; Puede repetirse una vez después de 15 minutos si es necesario. No más de 4 dosis unitarias/día.

IV Adjunto a anestesia general Pacientes con resp espontánea: Inicial: 50-200 mcg, con suplementos de 50 mcg. Pacientes con ventilación asistida: Inicial: 300-3500 mcg (hasta 50 mcg/kg), con suplementos de 100-200 mcg dependiendo de la respuesta.

IM Premed antes de la anestesia, 50 a 100 mcg, 30 a 60 minutos antes de la inducción de la anestesia.

Dolor transdérmico intratable por cáncer. Inicial: aplicar un parche que administre ?25 mcg/h de fentanilo en pacientes que nunca han recibido opioides. Ajustar dosis según respuesta. Para los pacientes que han estado recibiendo un opioide potente, la dosis inicial debe basarse en el requerimiento de opioide de las 24 horas anteriores. Reemplace el parche cada 72 horas y aplique el nuevo parche en un sitio diferente.

Pregnancy & Lactation

Aunque los estudios de reproducción en animales han demostrado un efecto adverso en el feto y no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, durante el embarazo este medicamento se puede utilizar sólo cuando sea definitivamente necesario a pesar de los riesgos potenciales.

Las madres con un bebé recién nacido que han usado este medicamento durante los últimos 3 meses de embarazo rara vez presentan síntomas que incluyen somnolencia, rigidez o temblores musculares, problemas para alimentarse o respirar, y llanto constante. Si nota alguno de estos síntomas en su bebé, especialmente durante el primer mes, informe al médico de inmediato.

Este medicamento pasa a la leche materna. Hable con su médico antes de amamantar.

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