Precautions and warnings

لا يجوز إعطاء Sitagliptin وMetformin معًا للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد. فحص وظائف الكلى لدى المريض قبل البدء بهذا العلاج، وعلى الأقل مرة واحدة في السنة بعد ذلك، للتأكد من أنها طبيعية. إذا كان المريض مريضًا، أو لا يأكل أو يشرب جيدًا، أو تحت ضغط من أشياء مثل الحمى أو الإصابة أو العدوى أو الجراحة، فقد يكون من الضروري إيقاف هذا الدواء لفترة من الوقت واستخدام الأنسولين بدلاً من ذلك.

Drug Interactions

تناول السلفونيل يوريا مع هذا الدواء قد يكون له تأثير إضافي على خفض نسبة السكر في الدم. ومع ذلك، فإن الأدوية مثل مدرات البول الثيازيدية، والكورتيكوستيرويدات، والفينوثيازين، وموانع الحمل الفموية، والأدوية التي تحفز الجهاز العصبي، والنياسين، وحاصرات قنوات الكالسيوم، والإيزونيازيد يمكن أن تزيد من صعوبة التحكم في مستويات السكر في الدم. قد تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في خفض نسبة السكر في الدم أثناء الصيام. قد يزيد السيميتيدين من كمية هذا الدواء في دمك.

تحذير خطير: استخدام عوامل التباين المعالجة باليود في نفس الوقت يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالحماض اللبني الخطير الناجم عن الميتفورمين.

Contraindications

- مشاكل في الكلى، مثل ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم (أكثر من 1.5 ملجم/ديسيلتر للرجال أو أكثر من 1.4 ملجم/ديسيلتر للنساء) أو ضعف تصفية الكرياتينين.
- الحماض الاستقلابي، بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري.
- تاريخ من ردود الفعل التحسسية الخطيرة (مثل الحساسية المفرطة أو الوذمة الوعائية) للسيتاجليبتين + الميتفورمين أو أي من مكوناته.

Mode of actions

** سيتاجليبتين: **
Sitagliptin هو مثبط DPP-4. وهو يعمل عن طريق منع إنزيم DPP-4، الذي عادة ما يكسر هرمونات الإنكريتين. عن طريق إيقاف هذا الإنزيم، يزيد سيتاجليبتين ويطيل عمل الإنكريتين. تساعد هرمونات الإنكريتين البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين وإطلاقه، كما أنها تقلل من إفراز الجلوكاجون، وهو الهرمون الذي يرفع نسبة السكر في الدم.

**ميتفورمين:**
الميتفورمين هو نوع من الأدوية يسمى البيجوانيد. إنه يخفض نسبة السكر في الدم بشكل رئيسي عن طريق تقليل كمية الجلوكوز (السكر) التي ينتجها الكبد. كما أنه يقلل من كمية الجلوكوز التي تمتصها الأمعاء ويساعد الجسم على استخدام الأنسولين بشكل أفضل عن طريق زيادة امتصاص الجلوكوز في العضلات. يساعد الميتفورمين على تحسين استجابة الجسم للأنسولين ويخفض مستويات السكر في الدم قبل وبعد الوجبات.

Dosage & Administration

يجب تخصيص جرعة هذا المزيج بشكل فردي على أساس نظام المريض الحالي وفعاليته وتحمله مع عدم تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها وهي 100 ملغ من سيتاجليبتين و 2000 ملغ من الميتفورمين.

يجب عمومًا إعطاء مزيج سيتاجليبتين/ميتفورمين مرتين يوميًا مع وجبات الطعام، مع زيادة الجرعة تدريجيًا، لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية (GI) الناتجة عن الميتفورمين.

الجرعة الأولية الموصى بها للمرضى الذين لا يعالجون حاليًا بالميتفورمين هي 50 ملغ سيتاجليبتين / 500 ملغ من هيدروكلوريد الميتفورمين مرتين يوميًا، مع زيادة الجرعة التدريجية الموصى بها لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية المرتبطة بالميتفورمين.

يجب أن تكون الجرعة الأولية للمرضى الذين عولجوا بالفعل بالميتفورمين هي جرعة سيتاجليبتين 50 مجم مرتين يوميًا (إجمالي الجرعة اليومية 100 مجم) وجرعة الميتفورمين التي تم تناولها بالفعل.

بالنسبة للمرضى الذين يتناولون ميتفورمين 850 ملغ مرتين يوميًا، فإن الجرعة المبدئية الموصى بها من هذا المزيج هي 50 ملغ سيتاجليبتين / 1000 ملغ ميتفورمين هيدروكلوريد مرتين يوميًا. يمكن ضبط الجرعات على أساس الفعالية والتحمل مع عدم تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها وهي 100 ملغ من سيتاجليبتين و 2000 ملغ من ميتفورمين ممتد المفعول. يستخدم مرة واحدة يومياً مع وجبة الطعام ويفضل في المساء. قم بزيادة الجرعة تدريجيًا لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية بسبب الميتفورمين.

حافظ على نفس الجرعة اليومية الإجمالية من Sitagliptin وMetformin عند التبديل بين Sitagliptin + Metformin ER، دون تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها وهي 2000 مجم من Metformin ممتد المفعول.

Pregnancy & Lactation

على الرغم من أن دراسات التكاثر الحيواني أظهرت تأثيرًا سلبيًا حتى في بعض الأحيان غير قادرة على إثبات المخاطر على الجنين ولا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل، ولكن أثناء الحمل، يمكن استخدام هذا الدواء فقط عند الحاجة إليه بالتأكيد.

ناقش مع أطبائك وأخبرهم بتعليقاتك حول هذا الدواء.

لا توجد معلومات محددة حول ما إذا كان هذا الدواء ينتقل إلى الطفل عن طريق حليب الثدي. ناقش مع طبيبك قبل الرضاعة الطبيعية.

Pack Size & Price