Precautions and warnings

جگر کی بیماری والے مریضوں کو سیٹاگلیپٹن اور میٹفارمین ایک ساتھ نہ دیں۔ اس علاج کو شروع کرنے سے پہلے اور اس کے بعد سال میں کم از کم ایک بار مریض کے گردے کے کام کو چیک کریں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ یہ نارمل ہے۔ اگر مریض بیمار ہے، اچھی طرح سے کھاتا نہیں پی رہا ہے، یا بخار، چوٹ، انفیکشن، یا سرجری جیسی چیزوں کی وجہ سے دباؤ میں ہے، تو اسے تھوڑی دیر کے لیے اس دوا کو روکنا اور اس کی بجائے انسولین استعمال کرنا ضروری ہو سکتا ہے۔

Drug Interactions

اس دوا کے ساتھ سلفونیلوریاس لینے سے بلڈ شوگر کو کم کرنے پر اضافی اثر پڑ سکتا ہے۔ تاہم، تھیازائیڈ ڈائیورٹکس، کورٹیکوسٹیرائڈز، فینوتھیازائنز، زبانی مانع حمل ادویات، اعصابی نظام کو متحرک کرنے والی ادویات، نیاسین، کیلشیم چینل بلاکرز، اور آئسونیازڈ جیسی ادویات خون میں شکر کی سطح کو کنٹرول کرنا مشکل بنا سکتی ہیں۔ ACE روکنے والے فاسٹنگ بلڈ شوگر کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ Cimetidine آپ کے خون میں اس دوا کی مقدار کو بڑھا سکتا ہے۔

سنگین انتباہ: ایک ہی وقت میں آئوڈین والے کنٹراسٹ ایجنٹوں کا استعمال میٹفارمین کی وجہ سے خطرناک لیکٹک ایسڈوسس کے خطرے کو بہت زیادہ بڑھا سکتا ہے۔

Contraindications

گردے کے مسائل، جیسے ہائی سیرم کریٹینائن (مردوں کے لیے 1.5 mg/dL سے زیادہ یا خواتین کے لیے 1.4 mg/dL سے زیادہ) یا ناقص کریٹینائن کلیئرنس۔
- میٹابولک ایسڈوسس، بشمول ذیابیطس ketoacidosis۔
- Sitagliptin + Metformin یا اس کے کسی بھی اجزاء سے سنگین الرجک رد عمل (جیسے anaphylaxis یا angioedema) کی تاریخ۔

Mode of actions

**سیٹاگلیپٹن:**
Sitagliptin ایک DPP-4 روکنے والا ہے۔ یہ DPP-4 انزائم کو روک کر کام کرتا ہے، جو عام طور پر incretin ہارمونز کو توڑ دیتا ہے۔ اس انزائم کو روکنے سے، سیٹاگلیپٹن incretins کے عمل کو بڑھاتا اور طول دیتا ہے۔ انکریٹین ہارمون لبلبہ کو زیادہ انسولین بنانے اور اسے جاری کرنے میں مدد کرتے ہیں، اور وہ گلوکاگن کے اخراج کو بھی کم کرتے ہیں، یہ ہارمون جو بلڈ شوگر کو بڑھاتا ہے۔

**میٹفارمین:**
میٹفارمین ایک قسم کی دوائی ہے جسے بگوانائیڈ کہتے ہیں۔ یہ خون میں شوگر کو کم کرتا ہے بنیادی طور پر جگر کی پیداوار میں گلوکوز (شوگر) کو کم کرکے۔ یہ آنتوں میں گلوکوز کو جذب کرنے میں بھی کمی لاتا ہے اور پٹھوں میں گلوکوز کی مقدار کو بڑھا کر جسم کو انسولین کے بہتر استعمال میں مدد کرتا ہے۔ میٹفارمین انسولین کے جسم کے ردعمل کو بہتر بنانے میں مدد کرتا ہے اور کھانے سے پہلے اور بعد میں خون میں شکر کی سطح کو کم کرتا ہے۔

Dosage & Administration

اس امتزاج کی خوراک کو مریض کے موجودہ طرز عمل، تاثیر اور برداشت کی بنیاد پر انفرادی طور پر مقرر کیا جانا چاہیے جبکہ 100 ملی گرام سیٹاگلیپٹن اور 2000 ملی گرام میٹفارمین کی روزانہ تجویز کردہ خوراک سے زیادہ نہ ہو۔

میٹفارمین کی وجہ سے معدے (GI) کے ضمنی اثرات کو کم کرنے کے لیے، Sitagliptin/Metformin کا ​​امتزاج عام طور پر روزانہ دو بار کھانے کے ساتھ دینا چاہیے، خوراک میں بتدریج اضافہ کے ساتھ۔

ایسے مریضوں میں تجویز کردہ ابتدائی خوراک جو فی الحال میٹفارمین کے ساتھ علاج نہیں کرائے گئے ہیں 50 ملی گرام سیٹاگلیپٹن/500 ملی گرام میٹفارمین ہائیڈروکلورائیڈ روزانہ دو بار ہے، میٹفارمین سے منسلک معدے کے ضمنی اثرات کو کم کرنے کے لیے بتدریج خوراک میں اضافے کی سفارش کی جاتی ہے۔

پہلے ہی میٹفارمین کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں میں ابتدائی خوراک کو سیٹاگلیپٹن کی خوراک 50 ملی گرام دن میں دو بار (100 ملی گرام کل یومیہ خوراک) اور میٹفارمین کی خوراک پہلے سے لی جا رہی ہے۔

روزانہ دو بار Metformin 850 mg لینے والے مریضوں کے لیے، اس مرکب کی تجویز کردہ ابتدائی خوراک 50 mg Sitagliptin/1000 mg Metformin hydrochloride دن میں دو بار ہے۔ مؤثریت اور رواداری کی بنیاد پر خوراک کو ایڈجسٹ کر سکتے ہیں جبکہ زیادہ سے زیادہ تجویز کردہ روزانہ خوراک 100 ملی گرام سیٹاگلیپٹن اور 2000 ملی گرام میٹفارمین توسیع شدہ ریلیز سے زیادہ نہیں ہے۔ دن میں ایک بار کھانے کے ساتھ ترجیحی طور پر شام کو دیں۔ میٹفارمین کی وجہ سے معدے کے مضر اثرات کو کم کرنے کے لیے خوراک کو بتدریج بڑھائیں۔

Sitagliptin + Metformin ER کے درمیان تبدیلی کرتے وقت Sitagliptin اور Metformin کی ایک ہی کل روزانہ خوراک کو برقرار رکھیں، 2000 mg Metformin کی توسیع شدہ ریلیز کی زیادہ سے زیادہ تجویز کردہ روزانہ کی خوراک سے تجاوز کیے بغیر۔

Pregnancy & Lactation

اگرچہ جانوروں کی تولیدی تحقیق نے منفی اثر دکھایا ہے یہاں تک کہ بعض اوقات جنین پر ہونے والے خطرے کو ظاہر کرنے سے بھی قاصر ہیں اور حاملہ خواتین میں کوئی مناسب اور اچھی طرح سے کنٹرول شدہ مطالعہ نہیں ہیں، لیکن حمل کے دوران، اس دوا کو صرف اس وقت استعمال کیا جا سکتا ہے جب یقینی طور پر ضرورت ہو۔

اپنے ڈاکٹروں سے بات کریں اور انہیں اس دوا کے بارے میں تاثرات بتائیں۔

اس بارے میں کوئی خاص معلومات نہیں ہے کہ آیا یہ دوا ماں کے دودھ کے ذریعے بچے تک پہنچتی ہے۔ دودھ پلانے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

Pack Size & Price