Precautions and warnings

लिवर की बीमारी के रोगियों को सिटाग्लिप्टिन और मेटफॉर्मिन एक साथ न दें। इस उपचार को शुरू करने से पहले और उसके बाद वर्ष में कम से कम एक बार रोगी की किडनी की कार्यप्रणाली की जाँच करें, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह सामान्य है। यदि रोगी बीमार है, ठीक से खा-पी नहीं रहा है, या बुखार, चोट, संक्रमण या सर्जरी जैसी चीजों से तनाव में है, तो इस दवा को कुछ समय के लिए बंद करना और इसके बजाय इंसुलिन का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।

Drug Interactions

इस दवा के साथ सल्फोनीलुरिया लेने से रक्त शर्करा को कम करने पर अतिरिक्त प्रभाव पड़ सकता है। हालाँकि, थियाजाइड मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, फेनोथियाज़िन, मौखिक गर्भनिरोधक, तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाली दवाएं, नियासिन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और आइसोनियाज़िड जैसी दवाएं रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना कठिन बना सकती हैं। एसीई अवरोधक उपवास रक्त शर्करा को कम करने में मदद कर सकते हैं। सिमेटिडाइन आपके रक्त में इस दवा की मात्रा बढ़ा सकता है।

गंभीर चेतावनी: एक ही समय में आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से मेटफॉर्मिन के कारण होने वाले खतरनाक लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा काफी बढ़ सकता है।

Contraindications

- किडनी की समस्याएं, जैसे उच्च सीरम क्रिएटिनिन (पुरुषों के लिए 1.5 मिलीग्राम/डीएल से अधिक या महिलाओं के लिए 1.4 मिलीग्राम/डीएल से अधिक) या खराब क्रिएटिनिन क्लीयरेंस।
- डायबिटिक कीटोएसिडोसिस सहित मेटाबोलिक एसिडोसिस।
- सीताग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन या इसके किसी भी घटक से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया (जैसे एनाफिलेक्सिस या एंजियोएडेमा) का इतिहास।

Mode of actions

**सिटाग्लिप्टिन:**
सीताग्लिप्टिन एक DPP-4 अवरोधक है। यह डीपीपी-4 एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करता है, जो आमतौर पर इन्क्रीटिन हार्मोन को तोड़ता है। इस एंजाइम को रोकने से सीताग्लिप्टिन बढ़ता है और इन्क्रीटिन्स की क्रिया को लम्बा खींचता है। इन्क्रेटिन हार्मोन अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन बनाने और इसे जारी करने में मदद करते हैं, और वे ग्लूकागन की रिहाई को भी कम करते हैं, एक हार्मोन जो रक्त शर्करा बढ़ाता है।

**मेटफॉर्मिन:**
मेटफॉर्मिन एक प्रकार की दवा है जिसे बिगुआनाइड कहा जाता है। यह मुख्य रूप से यकृत द्वारा उत्पादित ग्लूकोज (चीनी) की मात्रा को कम करके रक्त शर्करा को कम करता है। इससे यह भी कम हो जाता है कि आंतें कितना ग्लूकोज अवशोषित करती हैं और मांसपेशियों में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ाकर शरीर को इंसुलिन का बेहतर उपयोग करने में मदद करती है। मेटफॉर्मिन इंसुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को बेहतर बनाने में मदद करता है और भोजन से पहले और बाद में रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है।

Dosage & Administration

इस संयोजन की खुराक को रोगी के वर्तमान आहार, प्रभावशीलता और सहनशीलता के आधार पर अलग-अलग किया जाना चाहिए, जबकि 100 मिलीग्राम सीताग्लिप्टिन और 2000 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन की अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मेटफॉर्मिन के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, सीताग्लिप्टिन/मेटफॉर्मिन संयोजन आम तौर पर भोजन के साथ दिन में दो बार दिया जाना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि के साथ।

जिन रोगियों का वर्तमान में मेटफॉर्मिन से इलाज नहीं हुआ है, उनके लिए अनुशंसित शुरुआती खुराक 50 मिलीग्राम सिटाग्लिप्टिन/500 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड दिन में दो बार है, मेटफॉर्मिन से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों को कम करने के लिए धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

पहले से ही मेटफॉर्मिन के साथ इलाज कर रहे रोगियों में शुरुआती खुराक में सीताग्लिप्टिन की खुराक दिन में दो बार 50 मिलीग्राम (कुल दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम) और पहले से ही ली जा रही मेटफॉर्मिन की खुराक प्रदान की जानी चाहिए।

दिन में दो बार मेटफॉर्मिन 850 मिलीग्राम लेने वाले रोगियों के लिए, इस संयोजन की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 50 मिलीग्राम सिटाग्लिप्टिन/1000 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड दिन में दो बार है। प्रभावशीलता और सहनशीलता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जा सकता है, जबकि 100 मिलीग्राम सीताग्लिप्टिन और 2000 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन विस्तारित रिलीज की अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक से अधिक नहीं। प्रतिदिन एक बार भोजन के साथ दें, अधिमानतः शाम को। मेटफॉर्मिन के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभाव को कम करने के लिए खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाएं।

सीताग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन ईआर के बीच बदलते समय सीताग्लिप्टिन और मेटफॉर्मिन की कुल दैनिक खुराक को समान बनाए रखें, 2000 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन विस्तारित रिलीज की अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक से अधिक के बिना।

Pregnancy & Lactation

यद्यपि पशु प्रजनन अध्ययनों ने प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है, यहां तक ​​​​कि कभी-कभी भ्रूण पर जोखिम प्रदर्शित करने में असमर्थ होते हैं और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, इस दवा का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब निश्चित रूप से आवश्यकता हो।

अपने डॉक्टरों से चर्चा करें और उन्हें इस दवा के बारे में फीडबैक बताएं।

इस बारे में कोई विशेष जानकारी नहीं है कि यह दवा स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे तक पहुंचती है या नहीं। स्तनपान कराने से पहले अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

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