Precautions and warnings

उपचार के दौरान अस्थि मज्जा दमन हो सकता है। यदि हृदय ताल संबंधी समस्याएं हैं, तो नियमित रूप से हृदय की कार्यप्रणाली की जांच करें। इस दवा को देने से पहले, डॉक्टर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए एक स्टेरॉयड, एक एंटीहिस्टामाइन और एक एच2 ब्लॉकर दे सकते हैं। यदि निम्न रक्तचाप, सांस लेने में परेशानी, सूजन या पित्ती जैसे गंभीर दुष्प्रभाव विकसित हों तो इलाज बंद कर दें। मध्यम लिवर की समस्या वाले मरीज़ सावधान रहें। प्रशासन के दौरान प्रतिक्रियाओं पर नजर रखें। बच्चों में इस दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है। यदि प्लैटिनम-प्रकार की कैंसर दवाओं (जैसे सिस्प्लैटिन या कार्बोप्लाटिन) के साथ प्रयोग किया जाता है, तो पहले यह दवा दें। यह दवा खतरनाक है, इसलिए इसे सुरक्षित रूप से संभालें और निपटान करें।

Drug Interactions

यदि सिस्प्लैटिन के बाद पैक्लिटैक्सेल दिया जाता है, तो सिस्प्लैटिन से पहले पैक्लिटैक्सेल देने की तुलना में मायलोस्पुप्रेशन (रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) बदतर है।

कुछ दवाएं जो CYP2C8 गतिविधि को बढ़ाती हैं - जैसे कार्बामाज़ेपाइन, फ़ेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, रिफ़ापेंटाइन और सेकोबार्बिटल - पैक्लिटैक्सेल के स्तर को कम कर सकती हैं या इसके प्रभाव को कम कर सकती हैं। दूसरी ओर, दवाएं जो CYP2C8 को अवरुद्ध करती हैं - जैसे कि जेमफाइब्रोज़िल, केटोकोनाज़ोल, मोंटेलुकास्ट और रिटोनावीर - पैक्लिटैक्सेल स्तर या इसके प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।

इसी तरह, दवाएं जो CYP3A4 गतिविधि को बढ़ाती हैं - जैसे कि एमिनोग्लुटेथिमाइड, कार्बामाज़ेपिन, नेफसिलिन, नेविरापीन, फ़ेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन और रिफ़ामाइसिन - पैक्लिटैक्सेल स्तर या इसके प्रभाव को कम कर सकती हैं। इसके विपरीत, दवाएं जो CYP3A4 को अवरुद्ध करती हैं - जैसे एज़ोल एंटीफंगल, क्लैरिथ्रोमाइसिन, डाइक्लोफेनाक, डॉक्सीसाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, इमैटिनिब, आइसोनियाज़िड, नेफ़ाज़ोडोन, निकार्डिपिन, प्रोपोफोल, प्रोटीज़ इनहिबिटर, क्विनिडाइन, टेलिथ्रोमाइसिन और वेरापामिल - पैक्लिटैक्सेल स्तर या इसके प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।

पैक्लिटैक्सेल एंथ्रासाइक्लिन (जैसे डॉक्सोरूबिसिन या एपिरूबिसिन) के स्तर या दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है; पैक्लिटैक्सेल से कम से कम 24 घंटे पहले एंथ्रासाइक्लिन देने से इस समस्या से बचने में मदद मिल सकती है।

पैक्लिटैक्सेल कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, विशेष रूप से डिगॉक्सिन गोलियों के अवशोषण को भी कम कर सकता है, इसलिए डिगॉक्सिन के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

Contraindications

एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास (विशेषकर मैक्रोगोल ग्लिसरॉल रिकिनोलेट से)। जिन रोगियों में पहले से ही न्यूट्रोफिल (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका) का स्तर कम है।

Mode of actions

पैक्लिटैक्सेल ट्यूबुलिन डिमर को बेहतर काम करके सूक्ष्मनलिकाएं बनाने में मदद करता है। यह सूक्ष्मनलिकाएं को भी स्थिर रखता है और उन्हें टूटने से रोकता है। इसके कारण, कोशिका चक्र के अंतिम G2 और माइटोसिस चरणों के दौरान सामान्य कोशिका विभाजन बाधित होता है, जो कोशिकाओं को बढ़ने से रोकता है।

Dosage & Administration

वयस्क: IV डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा प्राथमिक उपचार: 135 मिलीग्राम/एम2, इसके बाद सिस्प्लैटिन। 3 सप्ताह तक दोहराएँ. द्वितीयक उपचार: एकल एजेंट के रूप में: 135 या 175 मिलीग्राम/एम2 3 सप्ताह।

स्तन कैंसर सहायक चिकित्सा के रूप में, दूसरी पंक्ति की मोनोथेरेपी या पहली पंक्ति का उपचार ट्रैस्टुज़ुमैब के साथ: 175 मिलीग्राम/एम2 3 सप्ताह में 4 पाठ्यक्रमों के लिए। ट्रैस्टुज़ुमैब के साथ, ट्रैस्टुज़ुमैब की पहली खुराक के एक दिन बाद या सहन होने पर अगली खुराक के तुरंत बाद खुराक दें। डॉक्सोरूबिसिन के साथ पहली पंक्ति का उपचार: 220 मिलीग्राम/एम2 3 सप्ताह, डॉक्सोरूबिसिन के 24 घंटे बाद खुराक दें।

उन्नत गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर 24 घंटे में 135 मिलीग्राम/एम2, उसके बाद सिस्प्लैटिन। 3 सप्ताह तक दोहराएँ. एड्स से संबंधित कापोसी सारकोमा 135 मिलीग्राम/एम2 3 सप्ताह।

Pregnancy & Lactation

गर्भावस्था के दौरान इस दवा की अनुमति नहीं है। यदि आप गर्भवती हैं तो इसका प्रयोग न करें। यह त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से अवशोषित हो सकता है, जिससे आपके अजन्मे बच्चे के अंगों को नुकसान हो सकता है और जन्मजात विकलांगता हो सकती है। उपचार के दौरान और इस दवा को रोकने के छह महीने बाद तक सख्त प्रभावी जन्म नियंत्रण। यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो इस दवा को लेना बंद कर दें और तुरंत अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

यह दवा स्तन के दूध में पारित होती है या नहीं, इस पर कोई विशेष जानकारी नहीं है। बच्चों के लिए संभावित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, इस दवा का उपयोग करते समय स्तनपान कराने की सिफारिश नहीं की जाती है और आखिरी खुराक के कम से कम दो सप्ताह बाद स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है। स्तनपान कराने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

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