Precautions and warnings

उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सबसे छोटी प्रभावी खुराक का उपयोग करें। यदि आपको खुराक कम करने की आवश्यकता है, तो इसे धीरे-धीरे और धीरे-धीरे करें।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स से होने वाले दुष्प्रभावों का जोखिम उच्च खुराक और लंबे उपचार समय के साथ बढ़ जाता है। जोखिमों और लाभों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के आधार पर प्रत्येक रोगी की खुराक और उपचार की अवधि तय की जानी चाहिए, और डॉक्टर को यह भी विचार करना चाहिए कि दवा हर दिन दी जाती है या कभी-कभी।

आमतौर पर दीर्घकालिक स्थितियों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने वाले लोगों में कपोसी के सारकोमा की सूचना मिली है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार रोकने से इस स्थिति में सुधार हो सकता है।

Drug Interactions

यह दवा मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकती है। यह मधुमेह की दवाओं के रक्त शर्करा को कम करने वाले प्रभावों को भी कम कर सकता है और रक्त में सैलिसिलेट की मात्रा को कम कर सकता है। यदि कुछ मूत्रवर्धक (जैसे थियाज़ाइड्स या फ़्यूरोसेमाइड), एम्फोटेरिसिन बी, या कुछ ब्रोन्कोडायलेटर्स (ज़ैंथिन या बीटा -2 एगोनिस्ट) के साथ लिया जाता है, तो कम पोटेशियम स्तर (हाइपोकैलिमिया) का खतरा अधिक होता है। एनएसएआईडी के साथ इसका उपयोग करने से पेट में रक्तस्राव या अल्सर की संभावना बढ़ सकती है। यह वारफारिन के रक्त-पतला प्रभाव को भी बढ़ा सकता है।

कुछ दवाएं (जिन्हें CYP3A4 इंड्यूसर कहा जाता है, जैसे कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन और रिफ़ामाइसिन) इसके स्तर या प्रभाव को कम कर सकती हैं, जबकि अन्य (CYP3A4 अवरोधक, जैसे एजोल एंटीफंगल और कुछ एंटीबायोटिक्स) इसके स्तर या प्रभाव को बढ़ा सकती हैं। इससे टीके कम प्रभावी ढंग से काम कर सकते हैं (मृत टीके), या जीवित टीकों से संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।

एंटासिड या पित्त अवरोधक लेने से आपके शरीर द्वारा इस दवा को अवशोषित करने की मात्रा कम हो सकती है, इसलिए उन्हें कम से कम 2 घंटे के अंतर पर लें। न्यूरोमस्कुलर-ब्लॉकिंग दवाओं के साथ लेने पर मांसपेशियों की समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है, या फ्लोरोक्विनोलोन (एक प्रकार का एंटीबायोटिक) के साथ लेने पर कण्डरा समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है।

Contraindications

यदि आपको मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट से या इसके किसी भी घटक से एलर्जी है तो आपको इसका उपयोग नहीं करना चाहिए।

इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (एक रक्तस्राव विकार) से पीड़ित लोगों को अपनी मांसपेशियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन नहीं लगवाने चाहिए।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट इंजेक्शन कभी भी रीढ़ की हड्डी के आसपास की जगह (इंट्राथेकल इंजेक्शन) में नहीं दिया जाना चाहिए। ऐसा करने से गंभीर चिकित्सीय समस्याएं उत्पन्न हो गई हैं।

बड़े पैमाने पर फंगल संक्रमण वाले लोगों को मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट का उपयोग नहीं करना चाहिए, जब तक कि इसे किसी स्थानीय समस्या के इलाज के लिए सीधे जोड़ में इंजेक्ट नहीं किया जाता है।

Mode of actions

मिथाइलप्रेडनिसोलोन एक कृत्रिम कॉर्टिकोस्टेरॉइड है जो ज्यादातर ग्लूकोकॉर्टिकॉइड के रूप में काम करता है, मिनरलोकॉर्टिकॉइड के रूप में बहुत कम प्रभाव डालता है। यह कुछ श्वेत रक्त कोशिकाओं को प्रभावित क्षेत्र में जाने से रोककर और रक्त वाहिकाओं को कम रिसाव बनाकर सूजन को कम करता है।

Dosage & Administration

पैरेन्टेरली प्रशासित मिथाइल प्रेडनिसोलोन एसीटेट की प्रारंभिक खुराक इलाज की जा रही विशिष्ट बीमारी के आधार पर 4 से 120 मिलीग्राम तक भिन्न होगी। हालाँकि, कुछ भारी, तीव्र, जीवन-घातक स्थितियों में, सामान्य खुराक से अधिक खुराक में प्रशासन उचित हो सकता है और मौखिक खुराक के गुणकों में हो सकता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि खुराक की आवश्यकताएं परिवर्तनशील हैं और उपचाराधीन बीमारी और रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर इसे अलग-अलग किया जाना चाहिए। एक अनुकूल प्रतिक्रिया नोट किए जाने के बाद, उचित रखरखाव खुराक को उचित समय अंतराल पर छोटी वृद्धि में प्रारंभिक दवा की खुराक को कम करके निर्धारित किया जाना चाहिए जब तक कि सबसे कम खुराक जो पर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया बनाए रखेगी, तक नहीं पहुंच जाती। यदि लंबे समय तक उपचार के बाद दवा बंद करनी है, तो यह सिफारिश की जाती है कि इसे अचानक बंद करने के बजाय धीरे-धीरे बंद किया जाए।

A. स्थानीय प्रभाव के लिए प्रशासन

1. रुमेटीइड गठिया और ऑस्टियोआर्थराइटिस। इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए खुराक जोड़ के आकार पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत रोगी में स्थिति की गंभीरता के साथ भिन्न होती है। पुराने मामलों में, प्रारंभिक इंजेक्शन से प्राप्त राहत की डिग्री के आधार पर, इंजेक्शन को एक से पांच या अधिक सप्ताह के अंतराल पर दोहराया जा सकता है। निम्नलिखित तालिका में खुराकें सामान्य मार्गदर्शिका के रूप में दी गई हैं:

बड़ा जोड़: घुटने, टखने और कंधे: 20 से 80 मिलीग्राम
मध्यम जोड़: कोहनी और कलाई: 10 से 40 मिलीग्राम
छोटा जोड़: मेटाकार्पोफैलेन्जियल, इंटरफैलेन्जियल, स्टर्नोक्लेविकुलर और एक्रोमियोक्लेविकुलर: 4 से 10 मिलीग्राम

2. टेंडिनस या बर्सल संरचनाओं की विभिन्न स्थितियों के उपचार में खुराक इलाज की स्थिति के साथ भिन्न होती है और 4 से 30 मिलीग्राम तक होती है। बार-बार होने वाली या पुरानी स्थितियों में, बार-बार इंजेक्शन लगाना आवश्यक हो सकता है।

3. त्वचा संबंधी स्थितियों में स्थानीय प्रभाव के लिए इंजेक्शन। 70% अल्कोहल जैसे उपयुक्त एंटीसेप्टिक से सफाई के बाद 20 से 60 मिलीग्राम सस्पेंशन घाव में इंजेक्ट किया जाता है। बड़े घावों के मामले में बार-बार स्थानीय इंजेक्शन द्वारा 20 से 40 मिलीग्राम तक की खुराक वितरित करना आवश्यक हो सकता है।

बी. प्रणालीगत प्रभाव के लिए प्रशासन

इलाज की स्थिति के आधार पर इंट्रामस्क्युलर खुराक अलग-अलग होगी। जब मौखिक चिकित्सा के लिए एक अस्थायी विकल्प के रूप में नियोजित किया जाता है, तो मेथिलप्रेडनिसोलोन गोलियों की कुल दैनिक मौखिक खुराक के बराबर निलंबन की खुराक का प्रत्येक 24 घंटे की अवधि के दौरान एक इंजेक्शन आमतौर पर पर्याप्त होता है। जब लंबे समय तक प्रभाव वांछित हो, तो साप्ताहिक खुराक की गणना दैनिक मौखिक खुराक को 7 से गुणा करके की जा सकती है और एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में दी जा सकती है।

बाल रोगियों में, मेथिलप्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक इलाज की जा रही विशिष्ट बीमारी के आधार पर भिन्न हो सकती है। रोग की गंभीरता और रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक को अलग-अलग किया जाना चाहिए। बाल रोगियों के लिए अनुशंसित खुराक को कम किया जा सकता है, लेकिन खुराक को उम्र या शरीर के वजन के अनुसार बताए गए अनुपात के सख्त पालन के बजाय स्थिति की गंभीरता के आधार पर नियंत्रित किया जाना चाहिए।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम वाले रोगियों में, हर दो सप्ताह में 40 मिलीग्राम का एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन पर्याप्त हो सकता है। रुमेटीइड गठिया के रोगियों के रखरखाव के लिए, साप्ताहिक इंट्रामस्क्युलर खुराक 40 से 120 मिलीग्राम तक भिन्न होगी। प्रणालीगत कॉर्टिकॉइड थेरेपी से लाभान्वित त्वचा संबंधी घावों वाले रोगियों के लिए सामान्य खुराक 40 से 120 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट है जो एक से चार सप्ताह के लिए साप्ताहिक अंतराल पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। ज़हर आइवी के कारण तीव्र गंभीर त्वचाशोथ में, 80 से 120 मिलीग्राम की एकल खुराक के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद 8 से 12 घंटों के भीतर राहत मिल सकती है। क्रोनिक कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस में, 5 से 10 दिन के अंतराल पर बार-बार इंजेक्शन लगाना आवश्यक हो सकता है। सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस में, स्थिति को नियंत्रित करने के लिए 80 मिलीग्राम की साप्ताहिक खुराक पर्याप्त हो सकती है।

अस्थमा के रोगियों को 80 से 120 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, 6 से 48 घंटों के भीतर राहत मिल सकती है और कई दिनों से लेकर दो सप्ताह तक बनी रह सकती है। इसी तरह, एलर्जिक राइनाइटिस (हे फीवर) के रोगियों में, 80 से 120 मिलीग्राम की इंट्रामस्क्युलर खुराक के बाद छह घंटे के भीतर कोरीज़ल लक्षणों से राहत मिल सकती है, जो कई दिनों से लेकर तीन सप्ताह तक बनी रहती है।

यदि तनाव के लक्षण इलाज की स्थिति से जुड़े हैं, तो निलंबन की खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए। यदि अधिकतम तीव्रता के तीव्र हार्मोनल प्रभाव की आवश्यकता होती है, तो अत्यधिक घुलनशील मिथाइलप्रेडनिसोलोन सोडियम सक्सिनेट के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्र तीव्रता के उपचार में, एक सप्ताह के लिए 160 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन की दैनिक खुराक और उसके बाद 1 महीने के लिए हर दूसरे दिन 64 मिलीग्राम की खुराक को प्रभावी दिखाया गया है।

Pregnancy & Lactation

यद्यपि पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है और गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, संभावित जोखिमों के बावजूद, इस दवा का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इसकी आवश्यकता हो।

जिन माताओं के नवजात शिशु हैं, जिन्होंने गर्भावस्था के आखिरी 3 महीनों के दौरान इस दवा का उपयोग किया है, उनमें शायद ही कभी उनींदापन, मांसपेशियों में अकड़न या कंपकंपी, दूध पीने या सांस लेने में परेशानी, लगातार रोना जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं। यदि आपको विशेष रूप से उनके पहले महीने के दौरान अपने बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो तुरंत डॉक्टर को बताएं।

यह दवा स्तन के दूध में पारित हो जाती है। स्तनपान कराने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

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