Precautions and warnings

Les personnes souffrant de problèmes cardiaques et vasculaires, les personnes de plus de 35 ans et les mères qui allaitent doivent utiliser ce médicament avec précaution. Pendant le traitement, surveillez de près la fréquence cardiaque du bébé et de la mère, la tension artérielle de la mère et la façon dont l’utérus se contracte. Suivez également la quantité de liquide que la mère absorbe et expulse. Si l'utérus devient trop serré ou hyperactif, ou si le bébé montre des signes de détresse, arrêtez immédiatement le traitement. L'utilisation prolongée de la version spray nasal peut rendre la mère dépendante. N’utilisez pas régulièrement la méthode d’injection car les effets de l’ocytocine sont ainsi imprévisibles. Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant une période prolongée si l’utérus ne répond pas ou si la mère souffre de pré-éclampsie sévère ou d’une maladie cardiaque grave. L’utilisation de doses élevées pendant de longues périodes peut entraîner une intoxication hydrique (surcharge en eau).

Drug Interactions

L'administration de ce médicament dans les 3 à 4 heures suivant un vasoconstricteur lors d'un bloc caudal peut provoquer une hypertension artérielle dangereusement élevée. L'anesthésie au cyclopropane peut augmenter le risque d'hypotension artérielle et d'arythmie cardiaque chez la mère. L'utilisation de dinoprostone ou de misoprostol avec de l'ocytocine peut provoquer une contraction excessive de l'utérus, c'est pourquoi l'ocytocine ne doit pas être administrée dans les 6 heures suivant les prostaglandines vaginales. Prendre ce médicament avec des sympathomimétiques peut également augmenter leurs effets antihypertenseurs.

Risque grave : la prise de ce médicament en même temps que des prostaglandines peut provoquer une déchirure (rupture) potentiellement mortelle de l'utérus ou une lésion du col de l'utérus.

Contraindications

Une césarienne peut être nécessaire dans des cas tels que lorsque le bébé est trop gros pour passer dans le bassin de la mère, que le bébé n'est pas dans la bonne position pour l'accouchement, qu'il y a trop de liquide amniotique, que la mère a déjà accouché plusieurs fois ou qu'elle a déjà subi une césarienne ou une autre intervention chirurgicale sur l'utérus. D'autres raisons incluent des contractions utérines fortes ou anormales, un utérus déchiré ou des situations dans lesquelles l'accouchement vaginal n'est pas sûr (comme dans le cas d'un cancer invasif du col de l'utérus, d'un herpès génital actif, lorsque le cordon ombilical sort en premier, d'un placenta praevia total ou d'un vasa praevia). Une césarienne peut également être nécessaire si le bébé est en détresse et ne peut pas accoucher rapidement, ou si la mère souffre de pré-éclampsie sévère.

Mode of actions

Ce médicament stimule l'utérus, augmente la tension artérielle et réduit la production d'urine. Il agit en activant certains récepteurs du corps, provoquant une augmentation des niveaux de calcium à l'intérieur des cellules musculaires de l'utérus et entraînant des contractions utérines. Cela augmente également la production de prostaglandines dans la zone, ce qui aide davantage la contraction de l'utérus.

Dosage & Administration

Intraveineuse
Complément à l'avortement
Adulte : 10 à 20 milliunités/minute. Dose totale maximale : 30 unités sur une période de 12 heures.

Hémorragie du post-partum
Adulte : 10 à 40 unités par perfusion dans 1 000 ml de liquide IV à un débit suffisant pour contrôler l'atonie utérine.

Déclenchement du travail
Adulte : 1 à 2 milliunités/minute, peut augmenter à intervalles d'au moins 30 minutes jusqu'à ce qu'un maximum de 3 à 4 contractions se produisent toutes les 10 minutes. Ne pas dépasser 32 milliunités/minute et pas plus de 5 unités au total doivent être administrées en 1 jour. Ne pas administrer dans les 6 heures suivant l'administration de prostaglandines vaginales. Surveillez en permanence les contractions utérines et la fréquence cardiaque fœtale. Retirez-vous progressivement une fois que le travail progresse.

Test de provocation à l'ocytocine pour évaluer la détresse fœtale
Adulte : Diluer 5 à 10 unités dans 1 L de dextrose injectable à 5 %. Dans un premier temps, administrer le médicament à la mère par perfusion IV à raison de 0,5 milliunités/minute. Peut augmenter progressivement le débit de perfusion à des intervalles de 15 à 30 minutes. Max : 20 milliunités/minute. Surveillez la fréquence cardiaque fœtale et les contractions utérines immédiatement avant et pendant la perfusion. Arrêtez la perfusion lorsque 3 contractions utérines modérées surviennent dans un intervalle de 10 minutes. Comparez les fréquences cardiaques fœtales de base et induites par l'ocytocine. Si aucun changement ne se produit, répétez le test après 1 semaine. Une interruption de grossesse peut être nécessaire en cas de décélération tardive de la fréquence cardiaque fœtale.

Pregnancy & Lactation

Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Il peut être absorbé par la peau et les poumons, ce qui peut endommager les organes de votre enfant à naître et provoquer des handicaps congénitaux. Deux types stricts de contraception efficaces en commençant un mois avant et pendant le traitement et pendant trois ans après l'arrêt de ce médicament. Discutez avec vos médecins si vous ne savez pas quels types de contraception sont efficaces pour vous. Vous devez passer des tests de grossesse régulièrement pendant votre traitement par ce médicament et pendant au moins trois ans après la prise de ce médicament. S'il semble que vous devenez enceinte, arrêtez de prendre ce médicament et appelez immédiatement votre médecin. Si vous tombez réellement enceinte, manquez vos règles ou avez des relations sexuelles sans utiliser deux formes de contraception. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire une contraception d’urgence pour éviter une grossesse. Les personnes prenant ce médicament ne doivent pas donner de sang pendant le traitement et pendant trois ans par la suite.

Ce médicament est également contre-indiqué dans le lait maternel. L'allaitement n'est pas recommandé pendant l'utilisation de ce médicament et pendant trois ans par la suite.

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