Precautions and warnings

Les personnes souffrant de problèmes cardiaques (tels qu'un rythme cardiaque lent ou des blocs cardiaques), de diabète, de problèmes hépatiques, d'un faible taux de protéines dans le sang, de porphyrie ou de personnes souffrant de convulsions (en particulier de petit mal) doivent utiliser ce médicament avec prudence. Il est également important d’être prudent chez les patients âgés ou fragiles.

Si le médicament est administré par voie IV, surveillez la tension artérielle et l'ECG, en particulier chez les personnes souffrant d'hypotension, d'insuffisance cardiaque ou de crise cardiaque récente. La perfusion IV doit être administrée lentement, car une administration trop rapide peut entraîner une hypotension artérielle, des problèmes du système nerveux central, des battements cardiaques irréguliers ou des problèmes de signaux cardiaques.

Évitez de donner ce médicament par accident en dehors de la veine ou dans une artère. N'arrêtez pas brusquement de le prendre, sauf en cas d'absolue nécessité, car cela pourrait provoquer davantage de convulsions. Ce médicament peut rendre dangereux la conduite de véhicules ou l'utilisation de machines.

Drug Interactions

Prendre ce médicament avec d’autres sédatifs ou de l’alcool peut renforcer leurs effets. Cela peut également aggraver les effets toxiques du paracétamol et du lithium. Il existe un risque plus élevé de problèmes osseux (ostéomalacie) s'il est utilisé avec de l'acétazolamide.

Certains médicaments comme l'acyclovir, les médicaments contre le cancer, certains antibiotiques et les médicaments qui augmentent l'activité des enzymes hépatiques (comme la carbamazépine et la rifampicine), ainsi que l'acide folique et le vigabatrine, peuvent réduire la quantité ou l'effet de ce médicament dans votre sang.

D'autres médicaments comme l'allopurinol, certains médicaments anticancéreux, la cimétidine, les médicaments qui ralentissent les enzymes hépatiques (tels que le fluconazole et la delavirdine), ainsi que le disulfirame, le méthylphénidate, le métronidazole, l'oméprazole, les ISRS, la trazodone et le triméthoprime, peuvent augmenter le taux de ce médicament dans votre sang.

Ce médicament peut également accélérer la décomposition d'autres médicaments par votre corps, notamment des médicaments contre le rythme cardiaque irrégulier, les convulsions, la santé mentale, la tension artérielle, les antibiotiques, les stéroïdes, la doxycycline, les œstrogènes, les médicaments contre le cholestérol, la méthadone, la théophylline et les antidépresseurs (ATC).

Il peut réduire les effets ou les taux de plusieurs médicaments, notamment la clozapine, la ciclosporine, le tacrolimus, plusieurs types de médicaments décomposés par des enzymes hépatiques spécifiques (comme le bupropion, l'amiodarone, le célécoxib, le citalopram, certaines benzodiazépines), ainsi que la digoxine, l'itraconazole, la lévodopa, les relaxants musculaires, les médicaments pour la thyroïde et le topiramate.

Il peut également augmenter les niveaux ou les effets de la dopamine et de la ticlopidine. L'acide valproïque peut pousser ce médicament hors de ses sites de liaison, modifiant ainsi la quantité présente dans le sang, et peut augmenter temporairement le risque de saignement dû à la warfarine, avant de finalement réduire cet effet.

**Avertissement :**
Ce médicament peut dangereusement augmenter les effets hypotenseurs de la dopamine et aggraver les effets déprimants sur le cœur de la lidocaïne.

Contraindications

Grossesse. Ne pas administrer par voie IV aux patients présentant un rythme cardiaque lent (bradycardie sinusale), un bloc cardiaque ou le syndrome de Stokes-Adams.

Mode of actions

La phénytoïne agit pour prévenir les convulsions en aidant à contrôler le mouvement des ions sodium entrant et sortant des cellules nerveuses du cortex moteur du cerveau. Cela aide à stabiliser les cellules nerveuses et à réduire l’activité des crises. En tant qu’antiarythmique, la phénytoïne prolonge la période pendant laquelle les cellules du cœur ne peuvent pas être réactivées, supprime les battements cardiaques irréguliers et raccourcit le potentiel d’action électrique du cœur.

Dosage & Administration

Épilepsie
Adulte : Initialement, 3 à 4 mg/kg par jour en dose unique ou en doses fractionnées. Alternativement, 150 à 300 mg par jour sont progressivement augmentés jusqu'à 600 mg par jour si nécessaire. Entretien : 200 à 500 mg par jour.

Enfant : Initialement, 5 mg/kg par jour en 2 à 3 prises fractionnées. Entretien : 4 à 8 mg/kg par jour en doses fractionnées. Dose maximale : 300 mg par jour.

Pregnancy & Lactation

Ce médicament est interdit pendant la grossesse. Ne l'utilisez pas si vous êtes enceinte. Il peut être absorbé par la peau et les poumons, ce qui peut endommager les organes de votre enfant à naître et provoquer des handicaps congénitaux. Contrôle des naissances strict et efficace pendant le traitement et pendant six mois après l'arrêt de ce médicament. Si vous tombez enceinte, arrêtez de prendre ce médicament et parlez-en immédiatement à votre médecin.

Il n'existe aucune information spécifique indiquant si ce médicament passe ou non dans le lait maternel. Compte tenu des risques possibles pour les enfants, l'allaitement pendant l'utilisation de ce médicament est déconseillé et ce au moins deux semaines après la dernière dose. Consultez votre médecin avant d'allaiter.

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