Precautions and warnings

يعد الاختبار المنتظم لزمن البروثرومبين (PT) والنسبة الطبيعية الدولية (INR)، أو أي اختبار مناسب آخر لتخثر الدم، مهمًا جدًا للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر مثل الوارفارين. يمكن أن تؤثر أشياء كثيرة على كيفية عمل هذه الأدوية، مثل السفر، أو التغيرات في النظام الغذائي، أو التغيرات في الصحة، أو الأدوية الجديدة أو المتوقفة، أو حتى التغيرات البيئية. من المهم بشكل خاص فحص PT/INR في كثير من الأحيان بعد مغادرة المريض للمستشفى، أو إذا كانت هناك تغييرات في أدويته الأخرى.

يمكن لبعض العوامل أن تجعل عمل الوارفارين قويًا جدًا، مما يعني أنه قد يلزم تقليل الجرعة. وتشمل هذه فقدان الوزن، أو التقدم في السن، أو الإصابة بأمراض حادة، أو مشاكل في الكلى، أو تناول كميات أقل من فيتامين K، أو تناول بعض الأدوية الأخرى. من ناحية أخرى، قد تكون هناك حاجة إلى زيادة جرعة الوارفارين إذا زاد وزن المريض، أو أصيب بالإسهال أو القيء، أو تناول المزيد من فيتامين ك، أو الدهون، أو الزيوت، أو بدأ بتناول أدوية معينة.

إذا تحول المريض من علامة تجارية أو نوع من الوارفارين إلى نوع آخر، فمن الضروري إجراء اختبارات دم إضافية. إذا كانت هناك حاجة إلى عكس عقار الوارفارين، فيمكن استخدام فيتامين K، لكنه يستغرق عدة أيام حتى يظهر مفعوله. في حالات الطوارئ، ينبغي إعطاء البلازما الطازجة المجمدة لعكس آثار الوارفارين بسرعة.

Drug Interactions

تناول تيكلوبيدين في نفس الوقت يمكن أن يسبب التهاب الكبد الركودي. يزداد خطر النزيف إذا كنت تستخدم هذا الدواء مع مخففات الدم الأخرى (مثل أرغاتروبان، دابيغاتران، أو الهيبارين)، أو الأدوية المضادة للصفيحات (مثل الأسبرين، سيلوستازول، أو كلوبيدوجريل)، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك السيليكوكسيب، ديكلوفيناك، أو ايبوبروفين)، أو بعض مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين (مثل سيتالوبرام، باروكستين، أو فينلافاكسين). بعض الأدوية التي تمنع إنزيمات الكبد (مثل الأميودارون، أو الكابيسيتابين، أو السيبروفلوكساسين) يمكن أن تزيد من نسبة INR لديك، مما يزيد من خطر النزيف. في المقابل، يمكن للأدوية التي تجعل هذه الإنزيمات تعمل بشكل أسرع (محفزات الإنزيمات) أن تخفض نسبة INR لديك، مما يجعل تجلط الدم أكثر سهولة.

**تحذير: استخدام الأدوية الحالة للفيبرين (مثل الستربتوكيناز أو التيبلاز) مع هذا الدواء يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر حدوث نزيف خطير وربما مميت.**

Contraindications

1. الحالات التي تسبب النزيف أو يمكن أن تؤدي إلى النزيف، مثل القرحة الهضمية، أو في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
2. أمراض الكبد أو الكلى الشديدة.
3. أثناء الحمل.
4. إذا كان لديك حساسية من الوارفارين.
5. في حالات التهاب الشغاف الجرثومي.

يجب أيضًا استخدام الوارفارين بحذر شديد، إذا تم استخدامه على الإطلاق، خلال 24 ساعة بعد الجراحة أو الولادة.

Mode of actions

يعمل الوارفارين عن طريق منع إنتاج عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K - على وجه التحديد العوامل السابع والتاسع والعاشر والثاني - بالإضافة إلى البروتينات المضادة للتخثر C وS. في حين أن الوارفارين لا يحل جلطات الدم الموجودة بالفعل، فإنه يمنعها من أن تصبح أكبر. ويساعد هذا أيضًا على تقليل خطر تكوّن جلطات جديدة والتسبب في انسداد في أماكن أخرى من الجسم.

Dosage & Administration

عن طريق الفم
العلاج والوقاية من الجلطات الدموية الوريدية
للبالغين: في البداية 5 ملغ يومياً. مضاد سريع لتخثر الدم: في البداية، 10 ملغ يومياً لمدة يومين. ضبط الجرعات اللاحقة على أساس PT/INR. جرعة الصيانة المعتادة: 2-10 ملغ يومياً.
كبار السن: جرعة أولية أقل.
القصور الكبدي: شديد: تجنبه.

Pregnancy & Lactation

لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء أثناء الحمل. يمكن امتصاصه من خلال الجلد والرئتين مما قد يؤدي إلى تلف أعضاء طفلك الذي لم يولد بعد ويسبب إعاقات خلقية. هناك نوعان فعالان من وسائل تحديد النسل، يبدأان قبل شهر واحد من العلاج وأثناءه ولمدة ثلاث سنوات بعد إيقاف هذا الدواء. ناقش مع أطبائك إذا لم تكن متأكدًا من أنواع تحديد النسل الفعالة بالنسبة لك. يجب عليك إجراء اختبارات الحمل بانتظام أثناء علاجك بهذا الدواء ولمدة ثلاث سنوات على الأقل بعد تناول هذا الدواء. إذا بدا أنك حامل، توقفي عن تناول هذا الدواء واتصل بطبيبك على الفور. إذا أصبحتِ حاملًا بالفعل، أو فاتتك الدورة الشهرية، أو مارستِ الجنس دون استخدام شكلين من أشكال تحديد النسل. في بعض الحالات، يمكن أن يصف طبيبك وسائل منع الحمل الطارئة لمنع الحمل. يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء عدم التبرع بالدم أثناء العلاج ولمدة ثلاث سنوات بعد ذلك.

هو بطلان هذا الدواء أيضا حليب الثدي. لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هذا الدواء ولمدة ثلاث سنوات بعد ذلك.

Pack Size & Price