Precautions and warnings

پروٹرومبن ٹائم (PT) اور بین الاقوامی نارملائزڈ ریشو (INR) کی باقاعدہ جانچ، یا خون کے جمنے کا ایک اور مناسب ٹیسٹ، وارفرین جیسے اینٹی کوگولنٹ لینے والے مریضوں کے لیے بہت اہم ہے۔ بہت سی چیزیں متاثر کر سکتی ہیں کہ یہ دوائیں کیسے کام کرتی ہیں، جیسے کہ سفر، خوراک میں تبدیلی، صحت میں تبدیلی، نئی یا روکی ہوئی دوائیں، یا یہاں تک کہ ماحولیاتی تبدیلیاں۔ یہ خاص طور پر اہم ہے کہ مریض کے ہسپتال سے نکلنے کے فوراً بعد، یا ان کی دوسری دوائیوں میں تبدیلیاں ہونے کے فوراً بعد PT/INR کو زیادہ بار چیک کریں۔

کچھ عوامل وارفرین کو بہت مضبوط بنا سکتے ہیں، یعنی خوراک کو کم کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ان میں وزن کم کرنا، بوڑھا ہونا، شدید بیماریاں، گردے کے مسائل، وٹامن K کا کم کھانا، یا کچھ دوسری دوائیں لینا شامل ہیں۔ دوسری طرف، اگر مریض کا وزن بڑھ جاتا ہے، اسہال یا الٹی ہوتی ہے، زیادہ وٹامن K، چکنائی یا تیل کھاتا ہے، یا کچھ دوائیں لینا شروع کر دیتا ہے تو وارفرین کی خوراک میں اضافہ کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

اگر کوئی مریض ایک برانڈ یا وارفرین کی قسم سے دوسرے میں بدل جاتا ہے تو خون کے اضافی ٹیسٹ ضروری ہیں۔ اگر وارفرین کو تبدیل کرنے کی ضرورت ہو تو، وٹامن K استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن اسے کام کرنے میں کئی دن لگتے ہیں۔ ہنگامی صورت حال میں، وارفرین کے اثرات کو فوری طور پر ختم کرنے کے لیے تازہ منجمد پلازما دینا چاہیے۔

Drug Interactions

ایک ہی وقت میں ticlopidine لینے سے کولیسٹیٹک ہیپاٹائٹس ہو سکتا ہے۔ خون بہنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے اگر آپ اس دوا کو خون کو پتلا کرنے والی دیگر ادویات (جیسے argatroban، dabigatran، یا heparin)، اینٹی پلیٹلیٹ ادویات (جیسے اسپرین، cilostazol، یا clopidogrel)، NSAIDs (بشمول celecoxib، diclofenac، یا ibuprofen) کے ساتھ استعمال کرتے ہیں۔ citalopram، paroxetine، یا venlafaxine)۔ کچھ دوائیں جو جگر کے خامروں کو روکتی ہیں (جیسے امیڈیرون، کیپسیٹابائن، یا سیپروفلوکسین) آپ کے INR کو بڑھا سکتی ہیں، جس سے خون بہنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اس کے برعکس، وہ دوائیں جو ان انزائمز کو تیزی سے کام کرتی ہیں (انزائم انڈیوسرز) آپ کے INR کو کم کر سکتی ہیں، جس سے خون کا جمنا زیادہ آسانی سے بنتا ہے۔

**انتباہ: اس دوا کے ساتھ fibrinolytic ادویات (جیسے streptokinase یا alteplase) کا استعمال سنگین، ممکنہ طور پر مہلک خون بہنے کے خطرے کو بہت زیادہ بڑھا سکتا ہے۔**

Contraindications

1. ایسی حالتیں جو خون بہنے کا سبب بنتی ہیں یا خون بہنے کا باعث بن سکتی ہیں، جیسے پیپٹک السر، یا ایسے مریضوں میں جو بے قابو ہائی بلڈ پریشر والے ہیں۔
2. جگر یا گردے کی شدید بیماری۔
3. حمل کے دوران.
4. اگر آپ کو وارفرین سے الرجی ہے۔
5. بیکٹیریل اینڈو کارڈائٹس کے معاملات میں۔

وارفرین کو بھی بہت احتیاط سے استعمال کیا جانا چاہئے، اگر بالکل نہیں، سرجری یا بچے کی پیدائش کے 24 گھنٹوں کے اندر۔

Mode of actions

وارفرین وٹامن K پر منحصر جمنے والے عوامل — خاص طور پر عوامل VII, IX, X, اور II — کے ساتھ ساتھ اینٹی کوگولنٹ پروٹین C اور S کی پیداوار کو روک کر کام کرتا ہے۔ جبکہ وارفرین پہلے سے موجود خون کے لوتھڑے کو تحلیل نہیں کرتا، یہ انہیں بڑا ہونے سے روکتا ہے۔ اس سے جسم میں نئے جمنے کے ٹوٹنے اور رکاوٹیں پیدا ہونے کے خطرے کو کم کرنے میں بھی مدد ملتی ہے۔

Dosage & Administration

زبانی
venous thromboembolism کا علاج اور پروفیلیکسس
بالغ: ابتدائی طور پر، روزانہ 5 ملی گرام۔ تیز رفتار اینٹی کوایگولیشن: ابتدائی طور پر، 2 دن کے لئے روزانہ 10 ملی گرام۔ PT/INR کی بنیاد پر بعد کی خوراکوں کو ایڈجسٹ کریں۔ معمول کی دیکھ بھال کی خوراک: روزانہ 2-10 ملی گرام۔
بزرگ: کم ابتدائی خوراک۔
جگر کی خرابی: شدید: پرہیز کریں۔

Pregnancy & Lactation

اس دوا کو حمل کے دوران استعمال نہیں کرنا چاہیے۔ یہ جلد اور پھیپھڑوں کے ذریعے جذب ہو سکتا ہے جس کی وجہ سے آپ کے بچے کے اعضاء کو نقصان پہنچ سکتا ہے اور پیدائشی معذوری کا سبب بن سکتا ہے۔ برتھ کنٹرول کی سخت دو قسمیں علاج سے ایک ماہ پہلے اور علاج کے دوران شروع ہوتی ہیں اور اس دوا کو روکنے کے بعد تین سال تک۔ اپنے ڈاکٹروں سے بات کریں اگر آپ کو یقین نہیں ہے کہ کون سی قسم کی پیدائش پر قابو پانا آپ کے لیے مؤثر ہے۔ آپ کو اس دوا کے ساتھ اپنے علاج کے دوران اور اس دوا کو لینے کے بعد کم از کم تین سال تک باقاعدگی سے حمل کے ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہے۔ اگر ایسا لگتا ہے کہ آپ حاملہ ہو گئی ہیں تو اس دوا کو لینا بند کر دیں اور فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں۔ اگر آپ واقعی حاملہ ہو جاتے ہیں، ماہواری سے محروم ہو جاتے ہیں، یا پیدائش پر قابو پانے کی دو شکلیں استعمال کیے بغیر جنسی تعلق قائم کریں۔ بعض صورتوں میں، آپ کا ڈاکٹر حمل کو روکنے کے لیے ہنگامی مانع حمل تجویز کر سکتا ہے۔ اس دوا کو استعمال کرنے والے افراد کو علاج کے دوران اور اس کے بعد تین سال تک خون کا عطیہ نہیں دینا چاہیے۔

یہ دوا بھی ماں کے دودھ سے متضاد ہے۔ اس دوا کے استعمال کے دوران اور اس کے بعد تین سال تک دودھ پلانے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔

Pack Size & Price