Precautions and warnings

निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें: यदि आपको हार्मोन-निर्भर कैंसर है, अस्थानिक गर्भावस्था का इतिहास है, पोषक तत्वों को अवशोषित करने में परेशानी है, कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर, सक्रिय यकृत रोग, या पीलिया की समस्या है - विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान पीलिया। यदि आपको हृदय या गुर्दे की समस्या, मधुमेह, अस्थमा, मिर्गी, माइग्रेन, अवसाद है या आप स्तनपान करा रही हैं तो भी सावधान रहें। ऐसी स्थितियाँ जो द्रव प्रतिधारण, उच्च कैल्शियम स्तर, हृदय या पित्ताशय की बीमारी, असामान्य रक्त वसा (विशेष रूप से पारिवारिक इतिहास के कारण) से खराब हो जाती हैं, या रक्त के थक्कों, स्तन कैंसर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, या यकृत ट्यूमर के उच्च जोखिम में होती हैं, उनमें भी सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

यदि आपके परिवार में धमनी रोग का इतिहास (प्रथम-डिग्री रिश्तेदार) है, रक्तचाप 140/90 एमएमएचजी या उससे अधिक है, 35 वर्ष से अधिक उम्र है, या बीएमआई 30-39 के बीच है तो अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता है। यदि आपको बिना आभा वाला माइग्रेन है जो दवा द्वारा नियंत्रित होता है, तो सावधानी भी आवश्यक है।

यदि आपको उल्टी, दस्त, या छूटी हुई खुराक का अनुभव होता है, या यदि आप अन्य दवाएं ले रहे हैं जो हस्तक्षेप कर सकती हैं, तो आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक सावधानियों की आवश्यकता हो सकती है।

इस दवा को हर दिन एक ही समय पर लेना महत्वपूर्ण है।

Drug Interactions

दवाएं जो CYP3A4 गतिविधि को बढ़ाती हैं, कुछ दवाओं के स्तर या प्रभाव को कम कर सकती हैं, जैसे कि एमिनोग्लुटेथिमाइड, कार्बामाज़ेपाइन, नेफसिलिन, नेविरापीन, एटाज़ानवीर, नेल्फिनावीर, फ़ेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, लैमोट्रिगिन, रिफ़ामाइसिन, ग्रिसोफुल्विन और रटनवीर। एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन और अन्य जैसे एंटीबायोटिक्स कुछ दवाओं को कम प्रभावी बना सकते हैं। एस्ट्रोजन कम कर सकते हैं कि क्यूमरिन एंटीकोआगुलंट कितनी अच्छी तरह काम करते हैं। कुछ दवाएं प्रेडनिसोलोन और सिक्लोस्पोरिन के टूटने को धीमा कर सकती हैं। वे यह भी कम कर सकते हैं कि अल्प्राजोलम, क्लॉर्डियाजेपॉक्साइड और डायजेपाम शरीर से कितनी जल्दी साफ हो जाते हैं, लेकिन लॉराजेपम, ऑक्साजेपम और टेमाजेपम को हटाने की गति तेज कर देते हैं।

Contraindications

ये स्थितियां ऐसी स्थितियां हैं जहां कुछ उपचार (जैसे हार्मोनल गर्भनिरोधक) का उपयोग **नहीं** किया जाना चाहिए:

- गर्भावस्था
-अस्पष्ट योनि से रक्तस्राव
- गंभीर धमनी रोग, या उच्च कोलेस्ट्रॉल का मजबूत पारिवारिक इतिहास
- लीवर ट्यूमर या लीवर की समस्या
- पोर्फिरीया नामक एक दुर्लभ रक्त विकार का इतिहास
- हाल ही में दाढ़ गर्भावस्था को हटाना (हाइडैटिडिफॉर्म मोल)
- अतीत या वर्तमान स्तन कैंसर (मेटास्टेटिक रोग के कुछ मामलों को छोड़कर)
- रक्त के थक्के या रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार
- ऐसे ट्यूमर जो विकास के लिए एस्ट्रोजन पर निर्भर होते हैं
- एक दिन में 40 या अधिक सिगरेट पीना
- आयु 50 वर्ष से अधिक
- जटिलताओं के साथ मधुमेह
- बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 39 किग्रा/वर्ग मीटर से अधिक
- विशिष्ट लक्षणों वाला माइग्रेन जो 72 घंटों से अधिक समय तक बना रहता है (उपचार के साथ भी), या माइग्रेन का इलाज एर्गोट दवाओं से किया जाता है
- रक्तचाप 160/100 mmHg से अधिक
- सिरदर्द के बिना पिछले "मिनी-स्ट्रोक" (टीआईए)।
- सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई)
- पित्ताशय की पथरी
- हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम का इतिहास
- गर्भावस्था के दौरान खुजली (खुजली)
- कोलेस्टेटिक पीलिया (एक प्रकार की लीवर की समस्या)
- चलने-फिरने में समस्या (कोरिया), सुनने की क्षमता में कमी (ओटोस्क्लेरोसिस), या एक निश्चित त्वचा रोग (पेम्फिगॉइड)
- बच्चे के जन्म के बाद पहले 6 महीनों में स्तनपान

यदि इनमें से कोई भी लागू होता है, तो इस उपचार का उपयोग करने से बचना महत्वपूर्ण है और सुरक्षित विकल्पों के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें।

Mode of actions

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक पिट्यूटरी ग्रंथि से हार्मोन को प्रभावित करके ओव्यूलेशन को रोकते हैं, विशेष रूप से एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) और कूप उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के स्तर को कम करते हैं। यदि ओव्यूलेशन होता है, तो ये गर्भनिरोधक गर्भाशय ग्रीवा बलगम को गाढ़ा करके शुक्राणु के लिए अंडे तक पहुंचना कठिन बना देते हैं। वे निषेचित अंडे के जुड़ने की संभावना को कम करने के लिए गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत को भी बदलते हैं, और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे की गति को बदल सकते हैं।

Dosage & Administration

वयस्क: पीओ मोनोफैसिक संयुक्त ओसी: टैब के रूप में जिसमें लेवोनोजेस्ट्रेल 150-250 एमसीजी और एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 30 एमसीजी: 1 टैब प्रतिदिन एक बार। ट्राइफैसिक संयुक्त ओसी: लेवोनोर्गेस्ट्रेल 50-125 एमसीजी + एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 30-40 एमसीजी: 1 टैब प्रतिदिन एक बार।

Pregnancy & Lactation

गर्भावस्था के दौरान इस दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से अवशोषित हो सकता है, जिससे आपके अजन्मे बच्चे के अंगों को नुकसान हो सकता है और जन्मजात विकलांगता हो सकती है। जन्म नियंत्रण के सख्त दो प्रभावी प्रकार उपचार के एक महीने पहले और उसके दौरान शुरू होते हैं और इस दवा को रोकने के तीन साल बाद तक। यदि आप निश्चित नहीं हैं कि किस प्रकार का जन्म नियंत्रण आपके लिए प्रभावी है तो अपने डॉक्टरों से चर्चा करें। आपको इस दवा से उपचार के दौरान और इस दवा को लेने के बाद कम से कम तीन साल तक नियमित रूप से गर्भावस्था परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी। यदि ऐसा लगता है कि आप गर्भवती हो गई हैं तो यह दवा लेना बंद कर दें और तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं। यदि आप वास्तव में गर्भवती हो जाती हैं, मासिक धर्म से चूक जाती हैं, या दो प्रकार के जन्म नियंत्रण का उपयोग किए बिना यौन संबंध बनाती हैं। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर गर्भावस्था को रोकने के लिए आपातकालीन गर्भनिरोधक लिख सकता है। इस दवा का सेवन करने वाले लोगों को इलाज के दौरान और उसके बाद तीन साल तक रक्तदान नहीं करना चाहिए।

यह दवा स्तन के दूध में भी वर्जित है। इस दवा का उपयोग करते समय और उसके बाद तीन साल तक स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है।

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