Precautions and warnings

Las personas con problemas hepáticos deben controlar periódicamente su función hepática. Tenga precaución si está embarazada, amamantando o tiene riesgo de tener problemas con las glándulas suprarrenales. Suspenda el tratamiento si los niveles de enzimas hepáticas se mantienen altos o empeoran.

Drug Interactions

**Algunas drogas y medicamentos pueden afectar qué tan bien se absorbe este medicamento o qué cantidad hay en su cuerpo.**

- Los medicamentos como los antimuscarínicos, los antiácidos, los bloqueadores H2, los IBP y el sucralfato pueden reducir la absorción de este medicamento.
- Otros medicamentos como rifampicina, isoniazida, efavirenz, nevirapina y fenitoína pueden reducir la cantidad de este medicamento en el torrente sanguíneo.
- Este medicamento también puede reducir los niveles de isoniazida y rifampicina.
- Puede hacer que los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) sean menos efectivos.
- Puede elevar los niveles en sangre de ciertos medicamentos que son descompuestos por la enzima CYP3A4, incluida la digoxina, algunos anticoagulantes, el sildenafil y el tacrolimus.

**Interacciones graves y potencialmente fatales:**

- Este medicamento puede aumentar y prolongar los efectos sedantes (somnolientos) del midazolam y triazolam.
- Puede aumentar la cantidad y los efectos de ciertos medicamentos (como astemizol, cisaprida, dofetilida, pimozida, quinidina y terfenadina), aumentando el riesgo de problemas peligrosos del ritmo cardíaco (torsade de pointes).
- Existe un mayor riesgo de sufrir problemas musculares (miopatía) si se toma con ciertos medicamentos para reducir el colesterol (como lovastatina y simvastatina).
- Puede aumentar considerablemente los niveles sanguíneos de nisoldipino.
- Existe un mayor riesgo de niveles altos de potasio y presión arterial baja si se usa con eplerenona.
- Aumenta el riesgo de espasmos de los vasos sanguíneos que podrían causar un derrame cerebral cuando se usa con ciertos medicamentos para la migraña (alcaloides del cornezuelo de centeno como la ergotamina y la dihidroergotamina).

Contraindications

No use este medicamento si es alérgico a él, tiene problemas hepáticos o tiene porfiria. Además, no lo tome al mismo tiempo que cisaprida, terfenadina o astemizol.

Mode of actions

El ketoconazol actúa bloqueando una enzima fúngica llamada CYP450, que interrumpe la producción de grasas importantes (triglicéridos y fosfolípidos) en el hongo. Esto cambia la permeabilidad de la membrana celular del hongo, facilitando la entrada y salida de sustancias. El ketoconazol también bloquea otras enzimas fúngicas, lo que provoca que se acumulen niveles dañinos de peróxido de hidrógeno dentro del hongo.

Dosage & Administration

Adultos: VO Infecciones por hongos 200 mg una vez al día, hasta 400 mg una vez al día si es necesario. Duración habitual: 14 días y durante al menos 1 semana después de que los síntomas hayan desaparecido y los cultivos se hayan vuelto negativos.

Candidiasis vag crónica 400 mg una vez al día durante 5 días.

Pregnancy & Lactation

Aunque los estudios de reproducción en animales han demostrado un efecto adverso en el feto y no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, durante el embarazo este medicamento se puede utilizar sólo cuando sea definitivamente necesario a pesar de los riesgos potenciales.

Las madres con un bebé recién nacido que han usado este medicamento durante los últimos 3 meses del embarazo rara vez presentan síntomas que incluyen somnolencia, rigidez o temblores musculares, problemas para alimentarse o respirar, y llanto constante. Si nota alguno de estos síntomas en su bebé, especialmente durante el primer mes, informe al médico de inmediato.

Este medicamento pasa a la leche materna. Hable con su médico antes de amamantar.

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