Precautions and warnings

Sólo después de que un médico haya examinado al paciente con aumento, como biomicroscopía con lámpara de hendidura y, cuando sea necesario, tinción con fluoresceína, se debe redactar la prescripción original y la renovación de la orden del medicamento más allá de los 8 gramos. Se debe reevaluar al paciente si los signos y síntomas no mejoran después de dos días.

Debido a que es más probable que se desarrollen infecciones fúngicas de la córnea junto con el uso prolongado de corticosteroides, se debe sospechar invasión fúngica en cualquier ulceración corneal persistente donde se haya tomado o se esté usando actualmente un corticosteroide. Cuando sea necesario, se deben obtener cultivos de hongos. Se debe controlar la presión intraocular si este producto se usa durante más de 10 días.

Ha habido casos de queratitis bacteriana causada por la contaminación involuntaria de medicamentos oftálmicos tópicos en envases de dosis múltiples por parte de pacientes, la mayoría de los cuales tenían una enfermedad corneal concomitante o una alteración de la superficie epitelial ocular.

Pueden producirse reacciones cruzadas alérgicas que impidan el uso de alguno o todos los antibióticos kanamicina, paromomicina, estreptomicina y probablemente gentamicina para el tratamiento de infecciones posteriores.

Drug Interactions

Cuando se usa con otros medicamentos nefrotóxicos, la bacitracina zinc aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Es posible que potencie los efectos de los bloqueadores neuromusculares.

Otros aminoglucósidos (por ejemplo, paromomicina), bacitracina, cisplatino, vancomicina, anfotericina B, polimixina B, colistina y viomicina tienen efectos nefrotóxicos y neurotóxicos aditivos. Mayor toxicidad en combinación con diuréticos (por ejemplo, ácido etacrínico, furosemida). La absorción de otros medicamentos puede verse obstaculizada (por ejemplo, fenoximetilpenicilina, digoxina, metotrexato y algunas vit). Es posible que se reduzca la eficacia de los AO. El impacto de la acarbosa puede verse potenciado. Este compuesto puede potenciar los relajantes musculares no despolarizantes. Es posible que contrarreste los efectos parasimpaticomiméticos de la neostigmina y la piridostigmina. En pacientes que toman bifosfonatos, puede aumentar el riesgo de hipocalcemia. Cuando se toma con anticoagulantes, puede provocar un aumento del INR. La vacunación oral contra la fiebre tifoidea puede resultar ineficaz.

La polimixina B es una proteína que tiene el potencial de ser fatal. Con bacitracina, estreptomicina, neomicina, kanamicina, gentamicina, tobramicina, amikacina, cefaloridina, paromomicina, viomicina y colistina, tiene un efecto neurotóxico o nefrotóxico aditivo. Los bloqueadores neuromusculares aumentan la posibilidad de resp plejía (por ejemplo, anestésicos, relajantes musculares).

Contraindications

La mayoría de las enfermedades virales de la córnea y la conjuntiva, como la queratitis epitelial por herpes simple (queratitis dendrítica), vaccinia y varicela, así como la infección micobacteriana del ojo y las enfermedades fúngicas de las estructuras oculares, están contraindicadas con sulfatos de neomicina y polimixina B y bacitracina de zinc con acetato de hidrocortisona oftálmica. Individuos que han demostrado hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la neomicina, la polimixina. Los sulfatos B y la bacitracina de zinc con ungüento para ojos de acetato de hidrocortisona no deben usarlo. La hipersensibilidad a los antibióticos es más común que la hipersensibilidad a otros componentes.

Mode of actions

La neomicina se une a las subunidades 30S del ribosoma bacteriano, limitando la síntesis de proteínas y, por tanto, afectando la síntesis de ADN. Tiene un espectro antibacteriano similar a la gentamicina. Es eficaz contra una amplia gama de bacterias gramnegativas, así como contra algunas cepas de estafilococos.

La bacitracina, por otro lado, inhibe la formación de la pared celular bacteriana y es eficaz contra una amplia gama de bacterias grampositivas y gramnegativas (incluidos estafilococos, estreptococos, corinebacterias y clostridios) (por ejemplo, Neisseria y Haemophilus influenzae). Como agentes antibacterianos de amplio espectro, se utilizan frecuentemente en combinación en tratamientos tópicos.

La polimixina B se une a los fosfolípidos de la membrana y rompe la membrana citoplasmática de bacterias principalmente gm-ve, permitiendo que los componentes intracelulares fluyan hacia afuera.

Dosage & Administration

Aplicar la pomada en el ojo afectado cada 3 o 4 horas, dependiendo de la gravedad de la afección. Inicialmente no se deben recetar más de 8 gramos y la receta no se debe volver a surtir sin una evaluación adicional, como se describe en la precaución anterior.

Pregnancy & Lactation

Aunque los estudios de reproducción en animales han demostrado un efecto adverso en el feto y no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, durante el embarazo este medicamento se puede utilizar sólo cuando sea definitivamente necesario a pesar de los riesgos potenciales.

Las madres con un bebé recién nacido que han usado este medicamento durante los últimos 3 meses del embarazo rara vez presentan síntomas que incluyen somnolencia, rigidez o temblores musculares, problemas para alimentarse o respirar, y llanto constante. Si nota alguno de estos síntomas en su bebé, especialmente durante el primer mes, informe al médico de inmediato.

Este medicamento pasa a la leche materna. Hable con su médico antes de amamantar.

Pack Size & Price