Precautions and warnings

Somente após um médico ter examinado o paciente com ampliação, como biomicroscopia com lâmpada de fenda e, quando necessário, coloração com fluoresceína, é que a prescrição original e a renovação do pedido do medicamento além de 8 gramas devem ser escritas. O paciente deve ser reavaliado caso os sinais e sintomas não melhorem após dois dias.

Como é mais provável que infecções fúngicas da córnea se desenvolvam em conjunto com o uso prolongado de corticosteróides, deve-se suspeitar de invasão fúngica em qualquer ulceração corneana persistente onde um corticosteróide foi tomado ou está sendo usado atualmente. Quando necessário, devem ser obtidas culturas fúngicas. A pressão intraocular deve ser monitorada se este produto for utilizado por mais de 10 dias.

Houve casos de ceratite bacteriana causada pela contaminação não intencional de medicamentos oftálmicos tópicos em recipientes de doses múltiplas por pacientes, a maioria dos quais apresentava uma doença concomitante da córnea ou uma ruptura da superfície epitelial ocular.

Podem ocorrer reações alérgicas cruzadas, impedindo o uso de qualquer um ou de todos os antibióticos canamicina, paromomicina, estreptomicina e provável gentamicina para o tratamento de infecções subsequentes.

Drug Interactions

Quando usada com outros medicamentos nefrotóxicos, a bacitracina-zinco aumenta o risco de nefrotoxicidade. É possível que potencialize os efeitos dos bloqueadores neuromusculares.

Outros aminoglicosídeos (por exemplo, paromomicina), bacitracina, cisplatina, vancomicina, anfotericina B, polimixina B, colistina e viomicina têm efeitos nefrotóxicos e neurotóxicos aditivos. Aumento da toxicidade em combinação com diuréticos (por exemplo, ácido etacrínico, furosemida). A absorção de outros medicamentos pode ser prejudicada (por exemplo, fenoximetilpenicilina, digoxina, metotrexato e algumas vit). É possível que a eficácia dos contraceptivos orais seja reduzida. O impacto da acarbose pode ser aumentado. Relaxantes musculares não despolarizantes podem ser potencializados por este composto. É possível que neutralize os efeitos parassimpaticomiméticos da neostigmina e da piridostigmina. Em pacientes em uso de bifosfonatos, pode aumentar o risco de hipocalcemia. Quando tomado com anticoagulantes, pode causar aumento do INR. A vacinação oral contra a febre tifóide pode ser ineficaz.

A polimixina B é uma proteína que tem potencial para ser fatal. Com bacitracina, estreptomicina, neomicina, canamicina, gentamicina, tobramicina, amicacina, cefaloridina, paromomicina, viomicina e colistina, tem impacto neurotóxico ou nefrotóxico aditivo. Os bloqueadores neuromusculares aumentam a chance de respplegia (por exemplo, anestésicos, relaxantes musculares).

Contraindications

A maioria das doenças virais da córnea e da conjuntiva, como ceratite por herpes simples epitelial (ceratite dendrítica), vacínia e varicela, bem como infecção micobacteriana do olho e doenças fúngicas das estruturas oculares, são contra-indicadas com neomicina e sulfatos de polimixina B e bacitracina-zinco com acetato de hidrocortisona oftálmica Indivíduos que tenham hipersensibilidade comprovada a qualquer um dos componentes da neomicina, sulfatos de polimixina B e bacitracina-zinco com pomada ocular de acetato de hidrocortisona não deve ser usada. A hipersensibilidade aos antibióticos é mais comum do que a hipersensibilidade a outros componentes.

Mode of actions

A neomicina liga-se às subunidades 30S do ribossomo bacteriano, limitando a síntese proteica e, portanto, afetando a síntese de DNA. Possui espectro antibacteriano semelhante à gentamicina. É eficaz contra uma ampla gama de bactérias gram-negativas, bem como algumas cepas de estafilococos.

A bacitracina, por outro lado, inibe a formação da parede celular bacteriana e é eficaz contra uma ampla gama de bactérias gram-positivas e gram-negativas (incluindo estafilococos, estreptococos, corinebactérias e clostrídios) (por exemplo, Neisseria e Haemophilus influenzae). Como agentes antibacterianos de amplo espectro, são frequentemente utilizados em combinação em tratamentos tópicos.

A polimixina B liga-se aos fosfolipídios da membrana e rompe a membrana citoplasmática principalmente das bactérias gm-ve, permitindo que os componentes intracelulares fluam para fora.

Dosage & Administration

Aplique a pomada no olho afetado a cada 3 ou 4 horas, dependendo da gravidade do quadro. Não devem ser prescritos inicialmente mais de 8 gramas e a prescrição não deve ser reabastecida sem avaliação adicional, conforme descrito na precaução acima.

Pregnancy & Lactation

Embora estudos de reprodução animal tenham demonstrado um efeito adverso no feto e não existam estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas, mas durante a gravidez, este medicamento pode ser utilizado apenas quando definitivamente necessário, apesar dos riscos potenciais.

As mães com um bebê recém-nascido que usaram este medicamento durante os últimos 3 meses de gravidez raramente podem apresentar sintomas incluindo sonolência, rigidez ou tremores musculares, problemas de alimentação ou respiração, choro constante. Se você notar algum destes sintomas em seu bebê, especialmente durante o primeiro mês, informe o médico imediatamente.

Este medicamento passa para o leite materno. Converse com seu médico antes de amamentar.

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