Precautions and warnings

El propranolol debe usarse con precaución en personas que tienen problemas de hígado o riñón. No debe usarse para tratar la presión arterial alta repentina y grave.

El propranolol puede reducir la presión dentro del ojo. Las personas que toman este medicamento deben tener en cuenta que puede afectar los resultados de las pruebas oculares para detectar glaucoma. Dejar de tomar propranolol repentinamente puede hacer que la presión ocular vuelva a aumentar.

Riesgo de reacciones alérgicas graves

Los pacientes que han tenido reacciones alérgicas graves en el pasado pueden reaccionar más fuertemente a los alérgenos mientras toman betabloqueantes como el propranolol. Además, es posible que las dosis regulares de epinefrina (utilizadas para tratar reacciones alérgicas) no funcionen tan bien para estos pacientes.

Drug Interactions

Los medicamentos comunes incluyen antidiabéticos, verapamilo, diltiazem, lignocaína, ergotamina, dihidroergotamina, indometacina, clorpromazina, anestésicos, disopiramida, quinidina, amiodarona, glucósidos digitálicos, cimetidina, hidralazina, adrenalina y alcohol.

Contraindications

El clorhidrato de propranolol no debe usarse en las siguientes situaciones:
1) shock cardiogénico;
2) frecuencia cardíaca muy lenta (bradicardia sinusal) o bloqueo cardíaco peor que el de primer grado;
3) asma bronquial;
4) insuficiencia cardíaca congestiva, **a menos que** la insuficiencia cardíaca sea causada por un ritmo cardíaco anormal rápido que el clorhidrato de propranolol puede tratar.

Mode of actions

El propranolol es un tipo de betabloqueante que no es selectivo para receptores específicos. Bloquea los receptores beta-1 y beta-2, lo que provoca una frecuencia cardíaca más baja, una menor fuerza de las contracciones del corazón, una presión arterial reducida y menos oxígeno necesario para el corazón. El propranolol también ayuda a estabilizar las membranas de las células del corazón.

Dosage & Administration

Adultos
Hipertensión: la dosis inicial de 80 mg dos veces al día puede aumentarse a intervalos semanales según la respuesta. El rango de dosis habitual es de 160 a 320 mg por día. Con la administración concomitante de diuréticos u otros fármacos antihipertensivos se obtiene una mayor reducción de la presión arterial.

Angina, ansiedad, migraña y temblor esencial:
Una dosis inicial de 40 mg dos o tres veces al día puede aumentarse en la misma cantidad a intervalos semanales según la respuesta de los pacientes. Una respuesta adecuada en ansiedad, migraña y temblor esencial suele observarse en el rango de 80-160 mg/día y en angina en el rango de 120-240 mg/día.

Ansiedad situacional y generalizada:
Una dosis de 40 mg al día puede proporcionar un alivio a corto plazo de la ansiedad situacional aguda.
La ansiedad generalizada requiere terapia a largo plazo, generalmente responde adecuadamente a 40 mg dos veces al día que, en casos individuales, puede aumentarse a 40 mg tres veces al día. El tratamiento debe continuar según las respuestas. Los pacientes deben ser revisados ​​después de 6 a 12 meses de tratamiento.

Disarritmias, taquicardia de ansiedad, miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tirotoxicosis:
Un rango de dosis de 10 a 40 mg tres o cuatro veces al día generalmente logra la respuesta requerida.

Post infarto de miocardio: El tratamiento debe iniciarse entre el día 5 y después del 21 después del infarto de miocardio, con una dosis inicial de 40 mg cuatro veces al día durante 2 o 3 días. Para mejorar el cumplimiento, las dosis diarias totales tres veces después se administrarán como 80 mg dos veces al día.

Feocromocitoma (usado sólo con un fármaco bloqueador del receptor alfa).
Preoperatorio: 60 mg diarios durante tres días. Casos malignos no operables: 30 mg diarios.

Niños: sirritmias, feocromocitoma, tirotoxicosis: la dosis debe determinarse individualmente y lo siguiente es sólo una guía: 0,25-0,5 mg/kg tres o cuatro veces al día, según sea necesario.

Migraña Menores de 12 años: 20 mg dos o tres veces al día.
Mayores de 12 años: La dosis de adulto.

Como cápsula de liberación prolongada:
hipertensión
La dosis debe ser individualizada. La dosis inicial habitual es de 80 mg de cápsulas de liberación prolongada de clorhidrato de propranolol una vez al día, ya sea que se use solo o agregado a un diurético. La dosis puede aumentarse a 120 mg una vez al día o más hasta lograr un control adecuado de la presión arterial. La dosis de mantenimiento habitual es de 120 a 160 mg una vez al día. En algunos casos puede ser necesaria una dosis de 640 mg. El tiempo necesario para una respuesta hipertensiva completa a una dosis determinada es variable y puede variar desde unos pocos días hasta varias semanas.

Angina de pecho

La dosis debe ser individualizada. Comenzando con cápsulas de liberación prolongada de clorhidrato de propranolol de 80 mg una vez al día, la dosis debe aumentarse gradualmente a intervalos de tres a siete días hasta obtener una respuesta óptima. Aunque los pacientes individuales pueden responder a cualquier nivel de dosis, la dosis óptima promedio parece ser 160 mg una vez al día. En la angina de pecho, no se ha establecido el valor y la seguridad de una dosis superior a 320 mg por día.

Si se va a suspender el tratamiento, reduzca la dosis gradualmente durante un período de algunas semanas.

migraña
La dosis debe ser individualizada. La dosis oral inicial es de 80 mg de cápsulas de liberación prolongada de clorhidrato de propranolol una vez al día. El rango de dosis eficaz habitual es de 160 a 240 mg una vez al día. La dosis puede aumentarse gradualmente para lograr una profilaxis óptima de la migraña. Si no se obtiene una respuesta satisfactoria dentro de cuatro a seis semanas después de alcanzar la dosis máxima, se debe suspender el tratamiento con cápsulas de liberación prolongada de clorhidrato de propranolol. Puede ser aconsejable retirar el fármaco gradualmente durante un período de varias semanas.

Estenosis subaórtica hipertrófica
Cápsulas de liberación prolongada de clorhidrato de propranolol de 80 mg a 160 mg una vez al día.

Pregnancy & Lactation

Este medicamento no está permitido durante el embarazo. No lo utilice si está embarazada. Puede absorberse a través de la piel y los pulmones y puede dañar los órganos del feto y causar discapacidades congénitas. Control de la natalidad estricto y eficaz durante el tratamiento y durante seis meses después de suspender este medicamento. Si queda embarazada, deje de tomar este medicamento y hable con su médico de inmediato.

No existe información específica sobre si este medicamento pasa a la leche materna o no. Teniendo en cuenta los posibles riesgos para los niños, no se recomienda amamantar mientras se utiliza este medicamento y al menos dos semanas después de la última dosis. Consulte a su médico antes de amamantar.

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