Precautions and warnings

हृदय की समस्याओं (जैसे धीमी हृदय गति या हृदय ब्लॉक), मधुमेह, यकृत की समस्याएं, कम रक्त प्रोटीन, पोरफाइरिया, या जिन्हें दौरे पड़ते हैं (विशेष रूप से छोटे छोटे) लोगों को इस दवा का उपयोग सावधानी से करना चाहिए। बुजुर्ग या कमज़ोर मरीज़ों में भी सावधानी बरतनी ज़रूरी है।

यदि दवा IV द्वारा दी गई है, तो रक्तचाप और ईसीजी की निगरानी करें, विशेष रूप से निम्न रक्तचाप, हृदय विफलता या हाल ही में दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों में। IV को धीरे-धीरे दिया जाना चाहिए, क्योंकि इसे बहुत तेजी से देने से निम्न रक्तचाप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याएं, अनियमित दिल की धड़कन या हृदय संकेतों के साथ समस्याएं हो सकती हैं।

इस दवा को गलती से नस के बाहर या धमनी में देने से बचें। जब तक बहुत ज़रूरी न हो, इसे अचानक लेना बंद न करें, क्योंकि इससे अधिक दौरे पड़ सकते हैं। यह दवा गाड़ी चलाना या मशीनों का उपयोग करना असुरक्षित बना सकती है।

Drug Interactions

इस दवा को अन्य शामक दवाओं या अल्कोहल के साथ लेने से उनका प्रभाव और अधिक मजबूत हो सकता है। यह पेरासिटामोल और लिथियम के विषाक्त प्रभाव को भी बदतर बना सकता है। एसिटाज़ोलमाइड के साथ उपयोग करने पर हड्डियों की समस्याओं (ऑस्टियोमलेशिया) का खतरा अधिक होता है।

कुछ दवाएं जैसे एसाइक्लोविर, कैंसर की दवाएं, कुछ एंटीबायोटिक्स, और दवाएं जो लीवर एंजाइम (जैसे कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिन) की गतिविधि को बढ़ाती हैं, साथ ही फोलिक एसिड और विगाबेट्रिन, आपके रक्त में इस दवा की मात्रा या प्रभाव को कम कर सकती हैं।

अन्य दवाएं जैसे एलोप्यूरिनॉल, कुछ कैंसर दवाएं, सिमेटिडाइन, दवाएं जो लीवर एंजाइम को धीमा कर देती हैं (जैसे कि फ्लुकोनाज़ोल और डेलवार्डिन), साथ ही डिसल्फिरम, मिथाइलफेनिडेट, मेट्रोनिडाज़ोल, ओमेप्राज़ोल, एसएसआरआई, ट्रैज़ोडोन और ट्राइमेथोप्रिम, आपके रक्त में इस दवा के स्तर को बढ़ा सकते हैं।

यह दवा आपके शरीर को अन्य दवाओं को भी तेजी से तोड़ने में मदद कर सकती है, जिसमें अनियमित हृदय ताल, दौरे, मानसिक स्वास्थ्य, रक्तचाप, एंटीबायोटिक्स, स्टेरॉयड, डॉक्सीसाइक्लिन, एस्ट्रोजन, कोलेस्ट्रॉल दवाएं, मेथाडोन, थियोफिलाइन और एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) की दवाएं शामिल हैं।

यह कई दवाओं के प्रभाव या स्तर को कम कर सकता है, जिनमें क्लोज़ापाइन, सिक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, विशिष्ट यकृत एंजाइमों (जैसे बुप्रोपियन, एमियोडैरोन, सेलेकॉक्सिब, सीतालोप्राम, कुछ बेंजोडायजेपाइन) द्वारा विभाजित कई प्रकार की दवाएं, साथ ही डिगॉक्सिन, इट्राकोनाज़ोल, लेवोडोपा, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, थायरॉइड दवाएं और टोपिरामेट शामिल हैं।

यह डोपामाइन और टिक्लोपिडीन के स्तर या प्रभाव को भी बढ़ा सकता है। वैल्प्रोइक एसिड इस दवा को इसके बंधन स्थलों से दूर धकेल सकता है, जिससे रक्त में मौजूद मात्रा बदल जाती है, और अंततः इस प्रभाव को कम करने से पहले, अस्थायी रूप से वारफारिन से रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है।

**चेतावनी:**
यह दवा डोपामाइन के रक्तचाप को कम करने वाले प्रभावों को खतरनाक रूप से बढ़ा सकती है और लिडोकेन के हृदय-निराशाजनक प्रभावों को खराब कर सकती है।

Contraindications

गर्भावस्था. धीमी हृदय गति (साइनस ब्रैडीकार्डिया), हार्ट ब्लॉक, या स्टोक्स-एडम्स सिंड्रोम वाले रोगियों को IV द्वारा न दें।

Mode of actions

फ़िनाइटोइन मस्तिष्क के मोटर कॉर्टेक्स में तंत्रिका कोशिकाओं के अंदर और बाहर सोडियम आयनों की गति को नियंत्रित करने में मदद करके दौरे को रोकने का काम करता है। यह तंत्रिका कोशिकाओं को स्थिर करने में मदद करता है और दौरे की गतिविधि को कम करता है। एक एंटीरियथमिक के रूप में, फ़िनाइटोइन उस समय को बढ़ाता है जिसके दौरान हृदय की कोशिकाएं पुनः सक्रिय नहीं हो पाती हैं, अनियमित दिल की धड़कन को दबा देती है, और हृदय की विद्युत क्रिया क्षमता को छोटा कर देती है।

Dosage & Administration

मिर्गी
वयस्क: प्रारंभ में, प्रतिदिन 3-4 मिलीग्राम/किग्रा एकल खुराक के रूप में या विभाजित खुराक में। वैकल्पिक रूप से, यदि आवश्यक हो तो प्रतिदिन 150-300 मिलीग्राम को धीरे-धीरे बढ़ाकर 600 मिलीग्राम प्रतिदिन किया जा सकता है। रखरखाव: प्रतिदिन 200-500 मिलीग्राम।

बच्चा: प्रारंभ में, 2-3 विभाजित खुराकों में प्रतिदिन 5 मिलीग्राम/किलो. रखरखाव: विभाजित खुराकों में प्रतिदिन 4-8 मिलीग्राम/किग्रा। अधिकतम खुराक: प्रतिदिन 300 मिलीग्राम।

Pregnancy & Lactation

गर्भावस्था के दौरान इस दवा की अनुमति नहीं है। यदि आप गर्भवती हैं तो इसका प्रयोग न करें। यह त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से अवशोषित हो सकता है, जिससे आपके अजन्मे बच्चे के अंगों को नुकसान हो सकता है और जन्मजात विकलांगता हो सकती है। उपचार के दौरान और इस दवा को रोकने के छह महीने बाद तक सख्त प्रभावी जन्म नियंत्रण। यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो इस दवा को लेना बंद कर दें और तुरंत अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

यह दवा स्तन के दूध में पारित होती है या नहीं, इस पर कोई विशेष जानकारी नहीं है। बच्चों के लिए संभावित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, इस दवा का उपयोग करते समय स्तनपान कराने की सलाह नहीं दी जाती है और आखिरी खुराक के कम से कम दो सप्ताह बाद स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है। स्तनपान कराने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

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