Precautions and warnings

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب (مثل بطء معدل ضربات القلب أو كتل القلب)، أو مرض السكري، أو مشاكل الكبد، أو انخفاض بروتين الدم، أو البورفيريا، أو أولئك الذين يصابون بنوبات (خاصة الصرع الصغير) استخدام هذا الدواء بحذر. من المهم أيضًا توخي الحذر عند المرضى المسنين أو الضعفاء.

إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، فيجب مراقبة ضغط الدم وتخطيط كهربية القلب، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو قصور القلب أو نوبة قلبية حديثة. يجب إعطاء الوريد ببطء، لأن إعطائه بسرعة كبيرة يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم، أو مشاكل في الجهاز العصبي المركزي، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو مشاكل في إشارات القلب.

تجنب إعطاء هذا الدواء عن طريق الصدفة خارج الوريد أو في الشريان. لا تتوقف عن تناوله فجأة إلا عند الضرورة القصوى، لأن ذلك قد يسبب المزيد من النوبات. هذا الدواء يمكن أن يجعل القيادة أو استخدام الآلات غير آمن.

Drug Interactions

إن تناول هذا الدواء مع المهدئات الأخرى أو الكحول يمكن أن يجعل آثارها أقوى. كما يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التأثيرات السامة للباراسيتامول والليثيوم. هناك خطر أكبر للإصابة بمشاكل العظام (لين العظام) إذا تم استخدامه مع الأسيتازولاميد.

بعض الأدوية مثل الأسيكلوفير، وأدوية السرطان، وبعض المضادات الحيوية، والأدوية التي تزيد من نشاط إنزيمات الكبد (مثل كاربامازيبين وريفامبين)، وكذلك حمض الفوليك وفيغاباترين، يمكن أن تقلل من كمية أو تأثير هذا الدواء في الدم.

أدوية أخرى مثل الوبيورينول، وبعض أدوية السرطان، والسيميتيدين، والأدوية التي تبطئ إنزيمات الكبد (مثل فلوكونازول وديلافيردين)، وكذلك ديسفلفرام، ميثيلفينيديت، ميترونيدازول، أوميبرازول، SSRIs، ترازودون، وتريميثوبريم، يمكن أن تزيد من مستوى هذا الدواء في دمك.

يمكن لهذا الدواء أيضًا أن يجعل جسمك يكسر الأدوية الأخرى بشكل أسرع، بما في ذلك أدوية عدم انتظام ضربات القلب، والنوبات، والصحة العقلية، وضغط الدم، والمضادات الحيوية، والمنشطات، والدوكسيسيكلين، والإستروجين، وأدوية الكوليسترول، والميثادون، والثيوفيلين، ومضادات الاكتئاب (TCAs).

يمكن أن يقلل من تأثيرات أو مستويات العديد من الأدوية، بما في ذلك كلوزابين، سيكلوسبورين، تاكروليموس، وأنواع عديدة من الأدوية التي يتم تقسيمها حسب إنزيمات الكبد المحددة (مثل البوبروبيون، الأميودارون، السيليكوكسيب، سيتالوبرام، بعض البنزوديازيبينات)، وكذلك الديجوكسين، إيتراكونازول، ليفودوبا، مرخيات العضلات، أدوية الغدة الدرقية، وتوبيراميت.

ويمكنه أيضًا رفع مستويات أو تأثيرات الدوبامين والتيكلوبيدين. يمكن لحمض الفالبرويك أن يدفع هذا الدواء خارج مواقع الارتباط، مما يغير الكمية الموجودة في الدم، ويمكن أن يزيد مؤقتًا من خطر النزيف من الوارفارين، قبل تقليل هذا التأثير في النهاية.

**تحذير:**
يمكن لهذا الدواء أن يزيد بشكل خطير من تأثيرات الدوبامين الخافضة لضغط الدم ويؤدي إلى تفاقم تأثيرات الليدوكائين المثبطة للقلب.

Contraindications

الحمل. لا تعطيه عن طريق الوريد للمرضى الذين يعانون من بطء معدل ضربات القلب (بطء القلب الجيبي)، أو إحصار القلب، أو متلازمة ستوكس آدامز.

Mode of actions

يعمل الفينيتوين على منع النوبات عن طريق المساعدة في التحكم في حركة أيونات الصوديوم داخل وخارج الخلايا العصبية في القشرة الحركية للدماغ. وهذا يساعد على استقرار الخلايا العصبية ويقلل من نشاط النوبات. كمضاد لاضطراب النظم، يعمل الفينيتوين على إطالة الوقت الذي لا يمكن فيه إعادة تنشيط خلايا القلب، ويقمع ضربات القلب غير المنتظمة، ويقلل من إمكانات العمل الكهربائي للقلب.

Dosage & Administration

الصرع
للبالغين: في البداية، 3-4 مجم/كجم يومياً كجرعة وحيدة أو مقسمة على جرعات. بدلا من ذلك، 150-300 ملغ يوميا يمكن زيادتها تدريجيا إلى 600 ملغ يوميا إذا لزم الأمر. الصيانة: 200-500 ملغ يوميا.

الأطفال: في البداية، 5 ملغم/كغم يومياً مقسمة على 2-3 جرعات. المداومة: 4-8 مجم/كجم يومياً مقسمة على جرعات. الجرعة القصوى: 300 ملغ يومياً.

Pregnancy & Lactation

لا يسمح بهذا الدواء أثناء الحمل. لا تستخدميه إذا كنت حاملا. يمكن امتصاصه من خلال الجلد والرئتين مما قد يؤدي إلى تلف أعضاء طفلك الذي لم يولد بعد ويسبب إعاقات خلقية. تحديد النسل بشكل صارم وفعال أثناء العلاج ولمدة ستة أشهر بعد إيقاف هذا الدواء. إذا أصبحت حاملاً، توقفي عن تناول هذا الدواء وتحدثي مع طبيبك على الفور.

لا توجد معلومات محددة حول ما إذا كان هذا الدواء ينتقل إلى حليب الثدي أم لا. نظرا للمخاطر المحتملة على الأطفال، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هذا الدواء وبعد أسبوعين على الأقل من الجرعة الأخيرة. استشر طبيبك قبل الرضاعة الطبيعية.

Pack Size & Price