Precautions and warnings

Las personas con problemas cardíacos (como frecuencia cardíaca lenta o bloqueos cardíacos), diabetes, problemas hepáticos, niveles bajos de proteínas en la sangre, porfiria o aquellas que sufren convulsiones (especialmente petit mal) deben usar este medicamento con precaución. También es importante tener cuidado en pacientes ancianos o frágiles.

Si el medicamento se administra por vía intravenosa, controle la presión arterial y el ECG, especialmente en personas con presión arterial baja, insuficiencia cardíaca o ataque cardíaco reciente. La vía intravenosa debe administrarse lentamente, porque administrarla demasiado rápido puede causar presión arterial baja, problemas con el sistema nervioso central, latidos cardíacos irregulares o problemas con las señales cardíacas.

Evite administrar este medicamento por accidente fuera de la vena o dentro de una arteria. No deje de tomarlo repentinamente a menos que sea absolutamente necesario, porque esto puede provocar más convulsiones. Este medicamento puede hacer que sea peligroso conducir o utilizar máquinas.

Drug Interactions

Tomar este medicamento con otros sedantes o alcohol puede intensificar sus efectos. También puede empeorar los efectos tóxicos del paracetamol y el litio. Existe un mayor riesgo de problemas óseos (osteomalacia) si se usa con acetazolamida.

Algunos medicamentos como el aciclovir, los medicamentos contra el cáncer, ciertos antibióticos y los medicamentos que aumentan la actividad de las enzimas hepáticas (como la carbamazepina y la rifampicina), así como el ácido fólico y la vigabatrina, pueden reducir la cantidad o el efecto de este medicamento en la sangre.

Otros medicamentos como el alopurinol, ciertos medicamentos contra el cáncer, la cimetidina, los medicamentos que ralentizan las enzimas hepáticas (como el fluconazol y la delavirdina), así como el disulfiram, el metilfenidato, el metronidazol, el omeprazol, los ISRS, la trazodona y la trimetoprima, pueden aumentar el nivel de este medicamento en la sangre.

Este medicamento también puede hacer que su cuerpo descomponga otros medicamentos más rápido, incluidos medicamentos para el ritmo cardíaco irregular, convulsiones, salud mental, presión arterial, antibióticos, esteroides, doxiciclina, estrógeno, medicamentos para el colesterol, metadona, teofilina y antidepresivos (ATC).

Puede reducir los efectos o niveles de varios medicamentos, incluidos clozapina, ciclosporina, tacrolimus, varios tipos de medicamentos descompuestos por enzimas hepáticas específicas (como bupropión, amiodarona, celecoxib, citalopram, ciertas benzodiazepinas), así como digoxina, itraconazol, levodopa, relajantes musculares, medicamentos para la tiroides y topiramato.

También puede elevar los niveles o efectos de la dopamina y la ticlopidina. El ácido valproico puede expulsar este medicamento de sus sitios de unión, cambiando la cantidad presente en la sangre y puede aumentar temporalmente el riesgo de hemorragia debido a la warfarina, antes de reducir finalmente este efecto.

**Advertencia:**
Este medicamento puede aumentar peligrosamente los efectos reductores de la presión arterial de la dopamina y empeorar los efectos depresores del corazón de la lidocaína.

Contraindications

Embarazo. No administrar por vía intravenosa a pacientes con frecuencia cardíaca lenta (bradicardia sinusal), bloqueo cardíaco o síndrome de Stokes-Adams.

Mode of actions

La fenitoína actúa para prevenir las convulsiones al ayudar a controlar el movimiento de los iones de sodio dentro y fuera de las células nerviosas en la corteza motora del cerebro. Esto ayuda a estabilizar las células nerviosas y reduce la actividad convulsiva. Como antiarrítmico, la fenitoína prolonga el tiempo durante el cual las células del corazón no pueden reactivarse, suprime los latidos cardíacos irregulares y acorta el potencial de acción eléctrica del corazón.

Dosage & Administration

epilepsia
Adultos: Inicialmente, 3-4 mg/kg al día como dosis única o en dosis divididas. Alternativamente, 150-300 mg al día se aumentan gradualmente a 600 mg al día si es necesario. Mantenimiento: 200-500 mg al día.

Niños: Inicialmente, 5 mg/kg al día en 2-3 dosis divididas. Mantenimiento: 4-8 mg/kg al día en dosis divididas. Dosis máxima: 300 mg al día.

Pregnancy & Lactation

Este medicamento no está permitido durante el embarazo. No lo utilice si está embarazada. Puede absorberse a través de la piel y los pulmones y puede dañar los órganos del feto y provocar discapacidades congénitas. Control de la natalidad estricto y eficaz durante el tratamiento y durante seis meses después de suspender este medicamento. Si queda embarazada, deje de tomar este medicamento y hable con su médico de inmediato.

No existe información específica sobre si este medicamento pasa a la leche materna o no. Teniendo en cuenta los posibles riesgos para los niños, no se recomienda amamantar mientras se utiliza este medicamento y al menos dos semanas después de la última dosis. Consulte a su médico antes de amamantar.

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