Precautions and warnings

प्रोप्रानोलोल का उपयोग उन लोगों में सावधानी से किया जाना चाहिए जिन्हें लीवर या किडनी की समस्या है। इसका उपयोग अचानक, गंभीर उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

प्रोप्रानोलोल आंख के अंदर दबाव को कम कर सकता है। इस दवा को लेने वाले लोगों को पता होना चाहिए कि यह ग्लूकोमा के लिए आंखों के परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। प्रोप्रानोलोल को अचानक बंद करने से आंखों का दबाव फिर से बढ़ सकता है।

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का जोखिम

जिन मरीजों को अतीत में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं हुई हैं, वे प्रोप्रानोलोल जैसे बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय एलर्जी के प्रति अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, एपिनेफ्रीन की नियमित खुराक (एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इलाज करने के लिए प्रयुक्त) इन रोगियों के लिए उतनी अच्छी तरह से काम नहीं कर सकती है।

Drug Interactions

सामान्य दवाओं में एंटीडायबिटिक्स, वेरापामिल, डिल्टियाजेम, लिग्नोकेन, एर्गोटामाइन, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन, इंडोमेथेसिन, क्लोरप्रोमाज़िन, एनेस्थेटिक्स, डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन, एमियोडेरोन, डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स, सिमेटिडाइन, हाइड्रैलाज़िन, एड्रेनालाईन और अल्कोहल शामिल हैं।

Contraindications

प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में नहीं किया जाना चाहिए:
1) कार्डियोजेनिक शॉक;
2) बहुत धीमी हृदय गति (साइनस ब्रैडीकार्डिया) या हृदय ब्लॉक पहली डिग्री से भी बदतर;
3) ब्रोन्कियल अस्थमा;
4) कंजेस्टिव हृदय विफलता, **जब तक** हृदय विफलता तेज असामान्य हृदय ताल के कारण न हो जिसका इलाज प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड कर सकता है।

Mode of actions

प्रोप्रानोलोल एक प्रकार का बीटा-ब्लॉकर है जो विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए चयनात्मक नहीं है। यह बीटा-1 और बीटा-2 दोनों रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जिससे हृदय गति कम हो जाती है, हृदय संकुचन की शक्ति कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है और हृदय को कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। प्रोप्रानोलोल हृदय कोशिकाओं की झिल्लियों को स्थिर करने में भी मदद करता है।

Dosage & Administration

वयस्क
उच्च रक्तचाप: प्रतिक्रिया के अनुसार दिन में दो बार 80 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक साप्ताहिक अंतराल पर बढ़ाई जा सकती है। सामान्य खुराक सीमा 160-320mg प्रति दिन है। समवर्ती मूत्रवर्धक या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ रक्तचाप में और कमी आती है।

एनजाइना, चिंता, माइग्रेन और आवश्यक कंपन:
मरीजों की प्रतिक्रिया के अनुसार 40 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक को प्रतिदिन दो या तीन बार साप्ताहिक अंतराल पर समान मात्रा से बढ़ाया जा सकता है। चिंता, माइग्रेन और आवश्यक कंपकंपी में पर्याप्त प्रतिक्रिया आमतौर पर 80-160 मिलीग्राम/दिन और एनजाइना में 120-240 मिलीग्राम/दिन की सीमा में देखी जाती है।

परिस्थितिजन्य और सामान्यीकृत चिंता:
प्रतिदिन 40 मिलीग्राम की एक खुराक तीव्र स्थितिजन्य चिंता से अल्पकालिक राहत प्रदान कर सकती है।
सामान्यीकृत चिंता के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, आमतौर पर प्रतिदिन दो बार 40 मिलीग्राम तक पर्याप्त प्रतिक्रिया होती है, जो कि व्यक्तिगत मामलों में, प्रतिदिन तीन बार 40 मिलीग्राम तक बढ़ाई जा सकती है। प्रतिक्रियाओं के अनुसार उपचार जारी रखा जाना चाहिए। 6 से 12 महीने के उपचार के बाद मरीजों की समीक्षा की जानी चाहिए।

डिसरिथमिया, चिंता टैचीकार्डिया, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी और थायरोटॉक्सिकोसिस:
दिन में तीन या चार बार 10-40 मिलीग्राम की खुराक सीमा आमतौर पर आवश्यक प्रतिक्रिया प्राप्त करती है।

रोधगलन के बाद: रोधगलन के बाद 5 दिनों से 21वें दिन के बीच उपचार शुरू किया जाना चाहिए, जिसमें 2 या 3 दिनों के लिए दिन में चार बार 40 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक दी जानी चाहिए। अनुपालन में सुधार के लिए कुल दैनिक खुराक तीन के बाद 80 मिलीग्राम दिन में दो बार दी जानी चाहिए।

फियोक्रोमोसाइटोमा (केवल अल्फा रिसेप्टर अवरोधक दवा के साथ प्रयोग किया जाता है)।
प्री-ऑपरेटिव: तीन दिनों तक प्रतिदिन 60 मिलीग्राम। गैर-ऑपरेशन योग्य घातक मामले: प्रतिदिन 30 मिलीग्राम।

बच्चे: सिसरिथमिया, फियोक्रोमोसाइटोमा, थायरोटॉक्सिसिस: खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए और निम्नलिखित केवल एक दिशानिर्देश है। आवश्यकतानुसार 0.25-0.5 मिलीग्राम/किग्रा प्रतिदिन तीन या चार बार।

12 वर्ष से कम उम्र में माइग्रेन: 20 मिलीग्राम प्रतिदिन दो या तीन बार।
12 वर्ष से अधिक: वयस्क खुराक।

विस्तारित रिलीज़ कैप्सूल के रूप में:
उच्च रक्तचाप
खुराक वैयक्तिकृत होनी चाहिए। सामान्य प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 80 मिलीग्राम प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल है, चाहे अकेले उपयोग किया जाए या मूत्रवर्धक में जोड़ा जाए। पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त होने तक खुराक को प्रतिदिन एक बार 120 मिलीग्राम या इससे अधिक तक बढ़ाया जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक प्रतिदिन एक बार 120 से 160 मिलीग्राम है। कुछ मामलों में 640 मिलीग्राम की खुराक की आवश्यकता हो सकती है। किसी दी गई खुराक पर पूर्ण उच्च रक्तचाप प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक समय परिवर्तनशील है और कुछ दिनों से लेकर कई हफ्तों तक हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस

खुराक वैयक्तिकृत होनी चाहिए। प्रतिदिन एक बार 80 मिलीग्राम प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल से शुरू करके, इष्टतम प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे तीन से सात दिनों के अंतराल पर बढ़ाया जाना चाहिए। यद्यपि व्यक्तिगत रोगी किसी भी खुराक स्तर पर प्रतिक्रिया दे सकते हैं, औसत इष्टतम खुराक प्रतिदिन एक बार 160 मिलीग्राम प्रतीत होती है। एनजाइना पेक्टोरिस में, प्रति दिन 320 मिलीग्राम से अधिक खुराक का मूल्य और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

यदि उपचार बंद करना है, तो कुछ हफ्तों की अवधि में धीरे-धीरे खुराक कम करें।

माइग्रेन
खुराक वैयक्तिकृत होनी चाहिए। प्रारंभिक मौखिक खुराक प्रतिदिन एक बार 80 मिलीग्राम प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल है। सामान्य प्रभावी खुराक सीमा प्रतिदिन एक बार 160 से 240 मिलीग्राम है। इष्टतम माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने के लिए खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। यदि अधिकतम खुराक तक पहुंचने के बाद चार से छह सप्ताह के भीतर संतोषजनक प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, तो प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए। कई हफ्तों की अवधि में धीरे-धीरे दवा बंद करने की सलाह दी जा सकती है।

हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस
प्रतिदिन एक बार 80 मिलीग्राम से 160 मिलीग्राम प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल।

Pregnancy & Lactation

गर्भावस्था के दौरान इस दवा की अनुमति नहीं है। यदि आप गर्भवती हैं तो इसका प्रयोग न करें। यह त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से अवशोषित हो सकता है, जिससे आपके अजन्मे बच्चे के अंगों को नुकसान हो सकता है और जन्मजात विकलांगता हो सकती है। उपचार के दौरान और इस दवा को रोकने के छह महीने बाद तक सख्त प्रभावी जन्म नियंत्रण। यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो इस दवा को लेना बंद कर दें और तुरंत अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

यह दवा स्तन के दूध में पारित होती है या नहीं, इस पर कोई विशेष जानकारी नहीं है। बच्चों के लिए संभावित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, इस दवा का उपयोग करते समय स्तनपान कराने की सिफारिश नहीं की जाती है और आखिरी खुराक के कम से कम दो सप्ताह बाद स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है। स्तनपान कराने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

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