Precautions and warnings

Erst nachdem ein Arzt den Patienten mit Vergrößerungsgeräten wie Spaltlampen-Biomikroskopie und gegebenenfalls Fluoreszenzfärbung untersucht hat, sollte das Originalrezept und die Erneuerung der Arzneimittelverordnung über 8 Gramm hinaus ausgestellt werden. Der Patient sollte erneut untersucht werden, wenn sich die Anzeichen und Symptome nach zwei Tagen nicht bessern.

Da es bei langfristiger Anwendung von Kortikosteroiden wahrscheinlicher ist, dass sich Pilzinfektionen der Hornhaut entwickeln, sollte bei allen anhaltenden Hornhautgeschwüren, bei denen ein Kortikosteroid eingenommen wurde oder derzeit angewendet wird, ein Pilzbefall vermutet werden. Bei Bedarf sollten Pilzkulturen gewonnen werden. Der Augeninnendruck sollte überwacht werden, wenn dieses Produkt länger als 10 Tage verwendet wird.

Es gab Fälle von bakterieller Keratitis, die durch die unbeabsichtigte Kontamination topischer Augenmedikamente in Mehrfachdosisbehältnissen bei Patienten verursacht wurde, von denen die meisten gleichzeitig an einer Hornhauterkrankung oder einer Störung der Augenepitheloberfläche litten.

Es können allergische Kreuzreaktionen auftreten, die den Einsatz einiger oder aller Antibiotika Kanamycin, Paromomycin, Streptomycin und wahrscheinlich Gentamicin zur Behandlung nachfolgender Infektionen verhindern.

Drug Interactions

Bei Anwendung mit anderen nephrotoxischen Arzneimitteln erhöht Bacitracin-Zink das Risiko einer Nephrotoxizität. Es ist möglich, dass es die Wirkung neuromuskulärer Blocker verstärkt.

Andere Aminoglykoside (z. B. Paromomycin), Bacitracin, Cisplatin, Vancomycin, Amphotericin B, Polymyxin B, Colistin und Viomycin haben additive nephrotoxische und neurotoxische Wirkungen. Erhöhte Toxizität in Kombination mit Diuretika (z. B. Ethacrynsäure, Furosemid). Die Aufnahme anderer Medikamente kann beeinträchtigt sein (z. B. Phenoxymethylpenicillin, Digoxin, Methotrexat und einige Vitamine). Es ist möglich, dass die Wirksamkeit von OCs verringert wird. Die Wirkung von Acarbose kann verstärkt werden. Nicht-depolarisierende Muskelrelaxantien können durch diese Verbindung verstärkt werden. Es ist möglich, dass es den parasympathomimetischen Wirkungen von Neostigmin und Pyridostigmin entgegenwirkt. Bei Patienten, die Bisphosphonate einnehmen, kann dies das Risiko einer Hypokalzämie erhöhen. Bei gleichzeitiger Einnahme von Antikoagulanzien kann es zu einem Anstieg des INR kommen. Eine orale Typhusimpfung kann wirkungslos werden.

Polymixin B ist ein Protein, das potenziell tödlich sein kann. Mit Bacitracin, Streptomycin, Neomycin, Kanamycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin, Cephaloridin, Paromomycin, Viomycin und Colistin kommt es zu einer additiven neurotoxischen bzw. nephrotoxischen Wirkung. Neuromuskuläre Blocker erhöhen das Risiko einer Plegie (z. B. Anästhetika, Muskelrelaxantien).

Contraindications

Die meisten Viruserkrankungen der Hornhaut und der Bindehaut, wie epitheliale Herpes-simplex-Keratitis (dendritische Keratitis), Vaccinia und Varizellen sowie mykobakterielle Infektionen des Auges und Pilzerkrankungen der Augenstrukturen, sind mit Neomycin und Polymyxin-B-Sulfaten sowie Bacitracin-Zink mit Hydrocortisonacetat kontraindiziert. Personen, bei denen eine Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile von Neomycin nachgewiesen wurde, Polymyxin-B-Sulfate und Bacitracin-Zink mit Hydrocortisonacetat-Augensalbe sollten nicht verwendet werden. Eine Überempfindlichkeit gegen Antibiotika kommt häufiger vor als eine Überempfindlichkeit gegen andere Bestandteile.

Mode of actions

Neomycin bindet an die 30S-Untereinheiten des bakteriellen Ribosoms, begrenzt die Proteinsynthese und beeinflusst somit die DNA-Synthese. Es hat ein ähnliches antibakterielles Spektrum wie Gentamicin. Es ist wirksam gegen eine Vielzahl gramnegativer Bakterien sowie gegen einige Staphylokokkenstämme.

Bacitracin hingegen hemmt die Bildung bakterieller Zellwände und ist wirksam gegen ein breites Spektrum grampositiver und gramnegativer Bakterien (einschließlich Staphylokokken, Streptokokken, Corynebakterien und Clostridien) (z. B. Neisseria und Haemophilus influenzae). Als antibakterielle Breitbandwirkstoffe werden sie häufig in Kombination bei topischen Behandlungen eingesetzt.

Polymyxin B bindet an Membran-Phospholipide und durchbricht die Zytoplasmamembran von hauptsächlich gm-ve-Bakterien, wodurch intrazelluläre Komponenten abfließen können.

Dosage & Administration

Tragen Sie die Salbe je nach Schwere der Erkrankung alle 3 bis 4 Stunden auf das betroffene Auge auf. Anfänglich sollten nicht mehr als 8 Gramm verschrieben werden, und das Rezept sollte nicht ohne weitere Bewertung, wie oben in der Vorsichtsmaßnahme dargelegt, wieder aufgefüllt werden.

Pregnancy & Lactation

Obwohl Reproduktionsstudien an Tieren eine nachteilige Wirkung auf den Fötus gezeigt haben und es keine ausreichenden und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen gibt, kann dieses Arzneimittel trotz möglicher Risiken während der Schwangerschaft nur dann angewendet werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist.

Bei Müttern eines Neugeborenen, die dieses Arzneimittel in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft eingenommen haben, kann es selten zu Symptomen wie Schläfrigkeit, Muskelsteifheit oder Zittern, Schwierigkeiten beim Füttern oder Atmen und ständigem Weinen kommen. Wenn Sie eines dieser Symptome bei Ihrem Baby bemerken, insbesondere im ersten Monat, informieren Sie sofort den Arzt.

Dieses Arzneimittel geht in die Muttermilch über. Sprechen Sie vor dem Stillen mit Ihrem Arzt.

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