Precautions and warnings

Ce n'est qu'après qu'un médecin a examiné le patient avec un grossissement, tel qu'une biomicroscopie à lampe à fente et, si nécessaire, une coloration à la fluorescéine, que la prescription originale et le renouvellement de la commande de médicament au-delà de 8 grammes doivent être rédigés. Le patient doit être réévalué si les signes et symptômes ne s’améliorent pas après deux jours.

Étant donné que les infections fongiques de la cornée sont plus susceptibles de se développer en association avec une utilisation à long terme de corticostéroïdes, une invasion fongique doit être suspectée en cas d'ulcération cornéenne persistante lorsqu'un corticostéroïde a été pris ou est actuellement utilisé. Si nécessaire, des cultures fongiques doivent être obtenues. La pression intraoculaire doit être surveillée si ce produit est utilisé pendant plus de 10 jours.

Il y a eu des cas de kératite bactérienne causée par la contamination involontaire de médicaments ophtalmiques topiques contenus dans des récipients multidoses par des patients, dont la majorité souffraient d'une maladie cornéenne concomitante ou d'une perturbation de la surface épithéliale oculaire.

Des réactions allergiques croisées peuvent survenir, empêchant l'utilisation de tout ou partie des antibiotiques kanamycine, paromomycine, streptomycine et probablement gentamicine pour le traitement d'infections ultérieures.

Drug Interactions

Lorsqu'elle est utilisée avec d'autres médicaments néphrotoxiques, la bacitracine-zinc augmente le risque de néphrotoxicité. Il est possible que cela renforce les effets des bloqueurs neuromusculaires.

D'autres aminosides (par exemple, la paromomycine), la bacitracine, le cisplatine, la vancomycine, l'amphotéricine B, la polymyxine B, la colistine et la viomycine ont des effets néphrotoxiques et neurotoxiques additifs. Toxicité accrue en association avec des diurétiques (par exemple, acide éthacrynique, furosémide). L'absorption d'autres médicaments peut être entravée (par exemple, la phénoxyméthylpénicilline, la digoxine, le méthotrexate et certains vit). Il est possible que l'efficacité des CO soit réduite. L'impact de l'acarbose peut être renforcé. Les relaxants musculaires non dépolarisants peuvent être améliorés par ce composé. Il est possible que cela contrecarre les effets parasympathomimétiques de la néostigmine et de la pyridostigmine. Chez les patients utilisant des bisphosphonates, cela peut augmenter le risque d'hypocalcémie. Lorsqu'il est pris avec des anticoagulants, il peut entraîner une augmentation de l'INR. La vaccination orale contre la typhoïde peut être rendue inefficace.

La polymixine B est une protéine potentiellement mortelle. Avec la bacitracine, la streptomycine, la néomycine, la kanamycine, la gentamicine, la tobramycine, l'amikacine, la céphaloridine, la paromomycine, la viomycine et la colistine, elle a un impact neurotoxique ou néphrotoxique additif. Les bloqueurs neuromusculaires augmentent le risque de resp plégie (par exemple, les anesthésiques, les relaxants musculaires).

Contraindications

La plupart des maladies virales de la cornée et de la conjonctive, telles que la kératite épithéliale à herpès simplex (kératite dendritique), la vaccine et la varicelle, ainsi que les infections mycobactériennes de l'œil et les maladies fongiques des structures oculaires, sont contre-indiquées avec les sulfates de néomycine et de polymyxine B et la bacitracine de zinc avec l'acétate d'hydrocortisone ophtalmique. Les personnes ayant démontré une hypersensibilité à l'un des composants de la néomycine, les sulfates de polymyxine B et la bacitracine-zinc avec une pommade oculaire à l'acétate d'hydrocortisone ne doivent pas l'utiliser. L'hypersensibilité aux antibiotiques est plus fréquente que l'hypersensibilité aux autres composants.

Mode of actions

La néomycine se lie aux sous-unités 30S du ribosome bactérien, limitant la synthèse des protéines et affectant ainsi la synthèse de l'ADN. Son spectre antibactérien est similaire à celui de la gentamicine. Il est efficace contre un large éventail de bactéries à Gram négatif, ainsi que contre certaines souches de staphylocoques.

La bacitracine, quant à elle, inhibe la formation de la paroi cellulaire bactérienne et est efficace contre un large éventail de bactéries Gram-positives et Gram-négatives (y compris les staphylocoques, les streptocoques, les corynebactéries et les clostridies) (par exemple Neisseria et Haemophilus influenzae). En tant qu’agents antibactériens à large spectre, ils sont fréquemment utilisés en association dans des traitements topiques.

La polymyxine B se lie aux phospholipides membranaires et brise la membrane cytoplasmique des bactéries principalement gm-ve, permettant aux composants intracellulaires de s'écouler.

Dosage & Administration

Appliquez la pommade sur l'œil affecté toutes les 3 ou 4 heures, selon la gravité de l'affection. Pas plus de 8 grammes ne doivent être prescrits initialement et l'ordonnance ne doit pas être renouvelée sans une évaluation plus approfondie, comme indiqué dans la précaution ci-dessus.

Pregnancy & Lactation

Bien que des études sur la reproduction animale aient montré un effet indésirable sur le fœtus et qu'il n'existe pas d'études adéquates et bien contrôlées chez la femme enceinte, ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse juste lorsque cela est absolument nécessaire, malgré les risques potentiels.

Les mères d'un nouveau-né qui ont utilisé ce médicament au cours des 3 derniers mois de leur grossesse peuvent rarement créer des symptômes tels que somnolence, raideur ou tremblements musculaires, troubles de l'alimentation ou de la respiration, pleurs constants. Si vous remarquez l'un de ces symptômes chez votre bébé, en particulier au cours de son premier mois, informez-en immédiatement le médecin.

Ce médicament passe dans le lait maternel. Parlez-en à votre médecin avant d'allaiter.

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