Precautions and warnings

**يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى أو الكبد، أو مرض السكري، أو تعاطي الكحول على المدى الطويل، أو سوء التغذية، أو تاريخ من النقرس، أو اضطرابات النوبات، أو البورفيريا الحادة.**

**الاحتياطات:** يجب إجراء اختبارات الدم واختبارات وظائف الكبد (مثل SGPT وSGOT) بانتظام، خاصة أثناء العلاج طويل الأمد، ومن الأفضل قبل البدء.

إذا كان المريض يعاني بالفعل من مرض الكبد أو ضعف وظائف الكبد، فيجب علاجه فقط تحت إشراف طبي دقيق. يجب فحص وظائف الكبد بانتظام، ويجب مراقبة العلامات المبكرة لالتهاب الكبد - مثل التعب أو الضعف أو الشعور بالإعياء أو فقدان الشهية أو الغثيان أو القيء. إذا ظهرت هذه الأعراض أو ظهرت علامات تلف الكبد، أوقف العلاج فورًا. قد يحدث التهاب الكبد الخطير، والمميت في بعض الأحيان، حتى بعد أشهر من العلاج.

Drug Interactions

**الريفامبيسين** يمكن أن يجعل بعض الأدوية أقل فعالية، بما في ذلك حبوب منع الحمل، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثل إنالابريل أو إيميدابريل)، والأدوية المضادة للغثيان (مثل أبريبيتانت)، وأدوية السرطان (مثل إيماتينيب)، ومدرات البول (مثل إبليرينون)، وأدوية ضعف الانتصاب (مثل تادالافيل)، وبعض أدوية مرض السكري (مثل ناتيجلينيد أو ريباجلينيد)، وبعض مسكنات الألم (مثل إيتوريكوكسيب). يمكن للريفامبيسين أيضًا أن يخفض مستويات الأتوفاكون والكيتوكونازول في الدم. يمكن أن يؤدي تناول مضادات الحموضة إلى تقليل مدى امتصاص جسمك للريفامبيسين. إن استخدام بعض أدوية التخدير والهالوثان مع ريفامبيسين وأيزونيازيد يمكن أن يزيد من خطر تلف الكبد.

**أيزونيازيد** يمكن أن يزيد من كمية الفينيتوين والثيوفيلين في الدم، ويمكن أن يبطئ تحلل الكاربامازيبين. يمكن أن يؤدي تناول ستافودين مع أيزونيازيد إلى زيادة خطر حدوث مشاكل عصبية (الاعتلال العصبي). يمكن لمضادات الحموضة أيضًا أن تقلل من مدى امتصاص جسمك للأيزونيازيد. يمكن أن يؤدي تناول أيزونيازيد مع حمض بارا أمينوساليسيليك إلى زيادة مستويات أيزونيازيد. يمكن أن يؤدي استخدام أيزونيازيد والسيكلوسرين معًا إلى زيادة خطر الآثار الجانبية للدماغ والأعصاب.

**بيرازيناميد** يمكن أن يقلل من فعالية البروبينسيد والسلفينبيرازون.

**تحذير:** تناول ساكوينافير أو ريتونافير مع هذه الأدوية يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر تلف الكبد الخطير. قد يجعل الريفامبيسين أيضًا بعض الأدوية المضادة للفيروسات (مثل أتازانافير، أو دارونافير، أو فوسامبرينافير، أو ساكوينافير، أو تيبرانافير) أقل فعالية.

Contraindications

لا تستخدم هذا الدواء إذا كان من المعروف أو يشتبه في أنك تعاني من حساسية تجاه ريفاميسين أو أيزونيازيد أو بيرازيناميد أو أي من المكونات الأخرى في هذا الدواء. ولا ينبغي أيضًا استخدامه إذا كان لديك تاريخ من مشاكل الكبد الناجمة عن الأدوية، أو كنت تعاني حاليًا من أي مرض خطير في الكبد، أو كنت تعاني من مشاكل عصبية مثل التهاب العصب المحيطي.

Mode of actions

ريفامبيسين، أيزونيازيد، وبيرازيناميد كلها مضادات حيوية قوية تستخدم لعلاج مرض السل. يعمل الريفامبيسين والإيزونيازيد بشكل جيد بشكل خاص ضد بكتيريا السل سريعة النمو الموجودة خارج الخلايا، كما أنهما فعالان ضد البكتيريا داخل الخلايا. يعمل الريفامبيسين عن طريق منع إنزيم رئيسي (بوليميريز الحمض النووي الريبوزي المعتمد على الحمض النووي) وهو قادر على قتل ليس فقط بكتيريا السل سريعة النمو، ولكن أيضًا بكتيريا السل الأبطأ وغير المنتظمة. يكون البيرازيناميد أكثر فعالية داخل الخلايا، خاصة في البيئة الحمضية داخل الخلايا المناعية التي تسمى البلاعم. يساعد استخدام هذه الأدوية الثلاثة معًا في استهداف جميع أنواع بكتيريا السل، تلك التي تنمو بسرعة، وببطء، وتلك التي تختبئ داخل الخلايا.

Dosage & Administration

الجرعة الإجمالية المطلوبة: ريفامبيسين: 10 (8-12) ملغم/كغم من كتلة الجسم/اليوم.
أيزونيازيد: 5 (4-6) ملجم/كجم من كتلة الجسم/اليوم.
بيرازيناميد: 25 (20-30) ملجم/كجم من كتلة الجسم/اليوم.

المرضى الذين يزنون 55 كجم – 6 أقراص

مرضى الأطفال

قد لا تكون نسبة الأدوية مناسبة لدى مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا (على سبيل المثال، يتم إعطاء جرعات أعلى ملغم / كغم من أيزونيازيد عادةً لدى مرضى الأطفال مقارنة بالبالغين).

يجب إعطاء الأقراص كجرعة وحيدة، ويفضل على معدة فارغة، قبل الإفطار بـ 30 دقيقة على الأقل لضمان أعلى تركيز في المصل.
يوصى باستخدام الأقراص في المرحلة المكثفة الأولية من العلاج القصير لمرض السل. خلال هذه المرحلة والتي تستمر لمدة شهرين،

Pregnancy & Lactation

على الرغم من أن دراسات التكاثر الحيواني أظهرت تأثيرًا سلبيًا على الجنين ولا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل، إلا أنه خلال فترة الحمل، يمكن استخدام هذا الدواء فقط عند الحاجة إليه بالتأكيد على الرغم من المخاطر المحتملة.

نادراً ما تظهر على الأمهات اللاتي لديهن طفل حديث الولادة والذين استخدموا هذا الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أعراض بما في ذلك النعاس، وتصلب العضلات أو الارتعاش، ومشاكل التغذية أو التنفس، والبكاء المستمر. إذا لاحظت أياً من هذه الأعراض لدى طفلك خاصة خلال شهره الأول، أخبري الطبيب فوراً.

ينتقل هذا الدواء إلى حليب الثدي. تحدثي مع طبيبك قبل الرضاعة الطبيعية.

Pack Size & Price