Precautions and warnings

Propranolol sollte bei Menschen mit Leber- oder Nierenproblemen vorsichtig angewendet werden. Es sollte nicht zur Behandlung von plötzlichem, schwerem Bluthochdruck eingesetzt werden.

Propranolol kann den Augeninnendruck senken. Personen, die dieses Arzneimittel einnehmen, sollten sich darüber im Klaren sein, dass es die Ergebnisse von Augentests auf Glaukom beeinflussen kann. Das plötzliche Absetzen von Propranolol kann dazu führen, dass der Augendruck wieder ansteigt.

Risiko schwerer allergischer Reaktionen

Patienten, die in der Vergangenheit schwere allergische Reaktionen hatten, reagieren möglicherweise stärker auf Allergene, wenn sie Betablocker wie Propranolol einnehmen. Darüber hinaus wirken regelmäßige Dosen Adrenalin (zur Behandlung allergischer Reaktionen) bei diesen Patienten möglicherweise nicht so gut.

Drug Interactions

Zu den gängigen Medikamenten gehören Antidiabetika, Verapamil, Diltiazem, Lignocain, Ergotamin, Dihydroergotamin, Indomethacin, Chlorpromazin, Anästhetika, Disopyramid, Chinidin, Amiodaron, Digitalisglykoside, Cimetidin, Hydralazin, Adrenalin und Alkohol.

Contraindications

Propranololhydrochlorid sollte in den folgenden Situationen nicht angewendet werden:
1) kardiogener Schock;
2) sehr langsame Herzfrequenz (Sinusbradykardie) oder Herzblock schlimmer als ersten Grades;
3) Asthma bronchiale;
4) Herzinsuffizienz, **es sei denn** die Herzinsuffizienz wird durch einen schnellen, abnormalen Herzrhythmus verursacht, der mit Propranololhydrochlorid behandelt werden kann.

Mode of actions

Propranolol ist eine Art Betablocker, der nicht selektiv für bestimmte Rezeptoren wirkt. Es blockiert sowohl Beta-1- als auch Beta-2-Rezeptoren, was zu einer niedrigeren Herzfrequenz, einer verminderten Stärke der Herzkontraktionen, einem verringerten Blutdruck und einem geringeren Sauerstoffbedarf des Herzens führt. Propranolol hilft auch, die Membranen der Herzzellen zu stabilisieren.

Dosage & Administration

Erwachsene
Hypertonie: Die Anfangsdosis von 80 mg zweimal täglich kann je nach Ansprechen in wöchentlichen Abständen erhöht werden. Der übliche Dosisbereich liegt zwischen 160 und 320 mg pro Tag. Bei gleichzeitiger Gabe von Diuretika oder anderen blutdrucksenkenden Medikamenten wird eine weitere Senkung des Blutdrucks erreicht.

Angina pectoris, Angstzustände, Migräne und essentieller Tremor:
Eine Anfangsdosis von 40 mg zwei- oder dreimal täglich kann je nach Ansprechen des Patienten in wöchentlichen Abständen um die gleiche Menge erhöht werden. Eine angemessene Reaktion bei Angstzuständen, Migräne und essentiellem Tremor wird normalerweise im Bereich von 80–160 mg/Tag und eine Angina pectoris im Bereich von 120–240 mg/Tag beobachtet.

Situative und generalisierte Angst:
Eine Dosis von 40 mg täglich kann eine kurzfristige Linderung akuter Situationsangst bewirken.
Generalisierte Angstzustände erfordern eine Langzeittherapie, die in der Regel ausreichend auf 40 mg zweimal täglich anspricht und in Einzelfällen auf 40 mg dreimal täglich erhöht werden kann. Die Behandlung sollte entsprechend den Reaktionen fortgesetzt werden. Die Patienten sollten nach 6 bis 12 Monaten Behandlung untersucht werden.

Dysarhythmien, Angsttachykardie, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie und Thyreotoxikose:
Eine Dosierung im Bereich von 10–40 mg drei- bis viermal täglich erreicht in der Regel die gewünschte Wirkung.

Nach einem Myokardinfarkt: Die Behandlung sollte zwischen dem 5. und dem 21. Tag nach dem Myokardinfarkt mit einer Anfangsdosis von 40 mg viermal täglich über 2 oder 3 Tage begonnen werden. Um die Compliance zu verbessern, werden die gesamten Tagesdosen dreimal täglich 80 mg zweimal täglich verabreicht.

Phäochromozytom (wird nur zusammen mit einem Alpha-Rezeptor-Blocker angewendet).
Präoperativ: 60 mg täglich für drei Tage. Nicht operable bösartige Fälle: 30 mg täglich.

Kinder: Sysrhythmien, Phäochromozytom, Thyreotoxikose: Die Dosierung sollte individuell bestimmt werden und die folgenden Angaben dienen nur als Richtwert: 0,25–0,5 mg/kg drei- oder viermal täglich je nach Bedarf.

Migräne unter 12 Jahren: 20 mg zwei- oder dreimal täglich.
Über 12 Jahre: Die Erwachsenendosis.

Als Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung:
Bluthochdruck
Die Dosierung muss individuell angepasst werden. Die übliche Anfangsdosis beträgt 80 mg Propranololhydrochlorid-Retardkapseln einmal täglich, unabhängig davon, ob es allein oder zusätzlich zu einem Diuretikum angewendet wird. Die Dosierung kann auf 120 mg einmal täglich oder höher erhöht werden, bis eine ausreichende Blutdruckkontrolle erreicht ist. Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 120 bis 160 mg einmal täglich. In einigen Fällen kann eine Dosierung von 640 mg erforderlich sein. Die Zeit, die für eine vollständige hypertensive Reaktion auf eine bestimmte Dosierung erforderlich ist, ist unterschiedlich und kann zwischen einigen Tagen und mehreren Wochen liegen.

Angina pectoris

Die Dosierung muss individuell angepasst werden. Beginnend mit 80 mg Propranololhydrochlorid-Retardkapseln einmal täglich sollte die Dosierung schrittweise in Abständen von drei bis sieben Tagen erhöht werden, bis eine optimale Reaktion erzielt wird. Obwohl einzelne Patienten auf jede Dosierung ansprechen können, scheint die durchschnittliche optimale Dosierung 160 mg einmal täglich zu betragen. Bei Angina pectoris sind der Wert und die Sicherheit einer Dosierung von mehr als 320 mg pro Tag nicht erwiesen.

Wenn die Behandlung abgebrochen werden muss, reduzieren Sie die Dosierung schrittweise über einen Zeitraum von einigen Wochen.

Migräne
Die Dosierung muss individuell angepasst werden. Die anfängliche orale Dosis beträgt 80 mg Propranololhydrochlorid-Retardkapseln einmal täglich. Der übliche wirksame Dosisbereich liegt zwischen 160 und 240 mg einmal täglich. Um eine optimale Migräneprophylaxe zu erreichen, kann die Dosierung schrittweise erhöht werden. Wenn innerhalb von vier bis sechs Wochen nach Erreichen der Höchstdosis kein zufriedenstellendes Ansprechen eintritt, sollte die Therapie mit Propranololhydrochlorid-Retardkapseln abgebrochen werden. Es kann ratsam sein, das Medikament schrittweise über einen Zeitraum von mehreren Wochen abzusetzen.

Hypertrophe Subaortenstenose
80 mg bis 160 mg Propranololhydrochlorid-Retardkapseln einmal täglich.

Pregnancy & Lactation

Dieses Arzneimittel ist während der Schwangerschaft nicht erlaubt. Verwenden Sie es nicht, wenn Sie schwanger sind. Es kann über die Haut und die Lunge aufgenommen werden und die Organe Ihres ungeborenen Kindes schädigen und angeborene Behinderungen verursachen. Strenge wirksame Empfängnisverhütung während der Behandlung und für sechs Monate nach Absetzen dieses Arzneimittels. Wenn Sie schwanger werden, beenden Sie die Einnahme dieses Arzneimittels und sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt.

Es liegen keine spezifischen Informationen darüber vor, ob dieses Arzneimittel in die Muttermilch übergeht oder nicht. Angesichts der möglichen Risiken für die Kinder wird das Stillen während der Anwendung dieses Arzneimittels und mindestens zwei Wochen nach der letzten Dosis nicht empfohlen. Konsultieren Sie vor dem Stillen Ihren Arzt.

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