Precautions and warnings

Le propranolol doit être utilisé avec prudence chez les personnes souffrant de problèmes hépatiques ou rénaux. Il ne doit pas être utilisé pour traiter une hypertension artérielle soudaine et sévère.

Le propranolol peut réduire la pression à l’intérieur de l’œil. Les personnes prenant ce médicament doivent être conscientes que cela peut affecter les résultats des examens oculaires pour le glaucome. L’arrêt soudain du propranolol peut entraîner une nouvelle augmentation de la pression oculaire.

Risque de réactions allergiques graves

Les patients ayant déjà eu des réactions allergiques graves peuvent réagir plus fortement aux allergènes lorsqu'ils prennent des bêtabloquants comme le propranolol. De plus, des doses régulières d'épinéphrine (utilisées pour traiter les réactions allergiques) peuvent ne pas être aussi efficaces pour ces patients.

Drug Interactions

Les médicaments courants comprennent les antidiabétiques, le vérapamil, le diltiazem, la lignocaïne, l'ergotamine, la dihydroergotamine, l'indométacine, la chlorpromazine, les anesthésiques, le disopyramide, la quinidine, l'amiodarone, les glycosides digitaliques, la cimétidine, l'hydralazine, l'adrénaline et l'alcool.

Contraindications

Le chlorhydrate de propranolol ne doit pas être utilisé dans les situations suivantes :
1) choc cardiogénique ;
2) fréquence cardiaque très lente (bradycardie sinusale) ou bloc cardiaque pire que le premier degré ;
3) asthme bronchique ;
4) insuffisance cardiaque congestive, **sauf** si l'insuffisance cardiaque est causée par un rythme cardiaque anormal rapide que le chlorhydrate de propranolol peut traiter.

Mode of actions

Le propranolol est un type de bêtabloquant qui n'est pas sélectif pour des récepteurs spécifiques. Il bloque les récepteurs bêta-1 et bêta-2, ce qui entraîne une diminution de la fréquence cardiaque, une diminution de la force des contractions cardiaques, une réduction de la pression artérielle et une diminution de l'oxygène nécessaire au cœur. Le propranolol aide également à stabiliser les membranes des cellules cardiaques.

Dosage & Administration

Adultes
Hypertension : la dose initiale de 80 mg deux fois par jour peut être augmentée à intervalles hebdomadaires en fonction de la réponse. La plage de doses habituelle est de 160 à 320 mg par jour. L'association concomitante de diurétiques ou d'autres médicaments antihypertenseurs entraîne une réduction supplémentaire de la pression artérielle.

Angine, anxiété, migraine et tremblements essentiels :
Une dose initiale de 40 mg deux ou trois fois par jour peut être augmentée de la même quantité à intervalles hebdomadaires en fonction de la réponse du patient. Une réponse adéquate en cas d'anxiété, de migraine et de tremblements essentiels est généralement observée entre 80 et 160 mg/jour et pour une angine de poitrine entre 120 et 240 mg/jour.

Anxiété situationnelle et généralisée :
Une dose de 40 mg par jour peut apporter un soulagement à court terme de l'anxiété situationnelle aiguë.
L'anxiété généralisée nécessite un traitement à long terme, répond généralement de manière adéquate à 40 mg deux fois par jour qui, dans certains cas, peuvent être augmentés à 40 mg trois fois par jour. Le traitement doit être poursuivi en fonction des réponses. Les patients doivent être revus après 6 à 12 mois de traitement.

Dysarrythmies, tachycardie d'anxiété, cardiomyopathie hypertrophique obstructive et thyréotoxicose :
Une plage posologique de 10 à 40 mg trois ou quatre fois par jour permet généralement d'obtenir la réponse requise.

Après un infarctus du myocarde : le traitement doit être débuté entre les jours 5 et 21 après un infarctus du myocarde, avec une dose initiale de 40 mg quatre fois par jour pendant 2 ou 3 jours. Afin d'améliorer l'observance, les doses quotidiennes totales trois fois suivantes seront administrées à raison de 80 mg deux fois par jour.

Phéochromocytome (utilisé uniquement avec un médicament bloquant les récepteurs alpha).
Préopératoire : 60 mg par jour pendant trois jours. Cas malins non opérables : 30 mg par jour.

Enfants : Sysrythmies, phéochromocytome, thyréotoxicose : la posologie doit être déterminée individuellement et ce qui suit n'est qu'un guide. 0,25 à 0,5 mg/kg trois ou quatre fois par jour selon les besoins.

Migraine Moins de 12 ans : 20 mg deux ou trois fois par jour.
Plus de 12 ans : La dose adulte.

Sous forme de capsule à libération prolongée :
Hypertension
Le dosage doit être individualisé. La posologie initiale habituelle est de 80 mg de gélules de chlorhydrate de propranolol à libération prolongée une fois par jour, qu'elles soient utilisées seules ou ajoutées à un diurétique. La posologie peut être augmentée jusqu'à 120 mg une fois par jour ou plus jusqu'à ce qu'un contrôle adéquat de la pression artérielle soit obtenu. La posologie d'entretien habituelle est de 120 à 160 mg une fois par jour. Dans certains cas, une dose de 640 mg peut être nécessaire. Le temps nécessaire pour obtenir une réponse hypertensive complète à une dose donnée est variable et peut aller de quelques jours à plusieurs semaines.

Angine de poitrine

Le dosage doit être individualisé. En commençant par des capsules à libération prolongée de 80 mg de chlorhydrate de propranolol une fois par jour, la posologie doit être progressivement augmentée à intervalles de trois à sept jours jusqu'à ce qu'une réponse optimale soit obtenue. Bien que les patients individuels puissent répondre à n'importe quelle dose, la dose optimale moyenne semble être de 160 mg une fois par jour. Dans l'angine de poitrine, la valeur et la sécurité d'une posologie supérieure à 320 mg par jour n'ont pas été établies.

Si le traitement doit être interrompu, réduisez progressivement la posologie sur une période de quelques semaines.

Migraine
Le dosage doit être individualisé. La dose orale initiale est de 80 mg de gélules de chlorhydrate de propranolol à libération prolongée une fois par jour. La dose efficace habituelle est de 160 à 240 mg une fois par jour. La posologie peut être augmentée progressivement pour obtenir une prophylaxie optimale de la migraine. Si une réponse satisfaisante n'est pas obtenue dans les quatre à six semaines après avoir atteint la dose maximale, le traitement par capsules de chlorhydrate de propranolol à libération prolongée doit être interrompu. Il peut être conseillé d'arrêter le médicament progressivement sur une période de plusieurs semaines.

Sténose sous-aortique hypertrophique
80 mg à 160 mg de gélules de chlorhydrate de propranolol à libération prolongée une fois par jour.

Pregnancy & Lactation

Ce médicament est interdit pendant la grossesse. Ne l'utilisez pas si vous êtes enceinte. Il peut être absorbé par la peau et les poumons, ce qui peut endommager les organes de votre enfant à naître et provoquer des handicaps congénitaux. Contrôle des naissances strict et efficace pendant le traitement et pendant six mois après l'arrêt de ce médicament. Si vous tombez enceinte, arrêtez de prendre ce médicament et parlez-en immédiatement à votre médecin.

Il n'existe aucune information spécifique indiquant si ce médicament passe ou non dans le lait maternel. Compte tenu des risques possibles pour les enfants, l'allaitement pendant l'utilisation de ce médicament est déconseillé et ce au moins deux semaines après la dernière dose. Consultez votre médecin avant d'allaiter.

Pack Size & Price